淺談基層醫(yī)院檢驗核心制度
【關鍵詞】 醫(yī)院檢驗;核心制度
隨著醫(yī)學的發(fā)展，實驗室管理也是近幾年來檢驗界討論的熱門話題，無論是執(zhí)行《醫(yī)學實驗室質(zhì)量和能力的專用要求》(ISO 15189、GB/T 22576)還是《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，共同的目標是在醫(yī)學實驗室全面實現(xiàn)標準化、規(guī)范化、國際化的質(zhì)量管理[1]。這標志著中國檢驗醫(yī)學的歷史又翻開了新的一頁，檢驗醫(yī)學又向前邁進了一步�，F(xiàn)在越來越多的醫(yī)院通過了ISO 15189實驗室認可，但是對于基層醫(yī)院實驗室無論從硬件和軟件要達到如此要求顯得有些困難[2]。筆者以為，檢驗目的是在保證工作人員安全的前提下為臨床或患者提供及時、準確、科學的報告。醫(yī)院核心制度是從病人入院到出院的全程管理，同樣檢驗核心制度是從采集標本到發(fā)出報告的全程管理。對于基層醫(yī)院的實驗室雖達不到ISO 15189實驗室認可的要求，至少應建立并執(zhí)行基本的檢驗核心制度，達到“寫我所做的，做我所寫的”。
1生物安全制度
生物安全制度的執(zhí)行可以保證工作人員的安全，實驗室應對進入工作崗位的每一名工作人員進行生物工程安全培訓，內(nèi)容包括個人防護、消毒管理、廢物處理、職業(yè)暴露緊急處理方案等，并簽訂實驗室工作自愿書，定期對在崗人員進行強化訓練。
2標本管理制度
檢驗科的工作主體就是每一個標本，所以一個合格的標本是整個檢驗工作的前提。一個不合格的標本，即使再準確的儀器、技術再高的檢驗人員也不可能得到一個準確的結(jié)果。所以對臨床采集標本的培訓、標本驗收、標本分離、保存等顯得尤為重要，因為標本是一個好的檢驗產(chǎn)品的“原材料”。
3質(zhì)量管理制度
質(zhì)量是檢驗的生命，從每一個檢驗系統(tǒng)的校準到每一個檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)控，都要進行科學、認真的完成，而不是流于形式，應付檢查。一個準確的檢驗系統(tǒng)是一個準確檢驗結(jié)果的必備條件。
4危急報告制度每個醫(yī)院都有自己的檢驗危急報告項目和報告范圍。在檢驗工作中不可避免的發(fā)現(xiàn)一些危急病人生命的檢驗指標，每一個檢驗工作者都應有一種“以患者為中心”的服務意識，隨時報告檢驗過程中發(fā)現(xiàn)的危急值，保證臨床治療。
5與臨床溝通制度
檢驗質(zhì)量的反饋，需要臨床醫(yī)生的配合與溝通。檢驗科每天要發(fā)出許多項目的報告單，發(fā)生誤差的概率再小也在所難免，報告發(fā)出后，結(jié)果是否與臨床相符，只能通過臨床醫(yī)生的反饋才能知道，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某項檢測結(jié)果與臨床相差太遠，可通知檢驗科進行復查，并給予復查證實后的可靠結(jié)果。如有錯誤，立即糾正。如復查結(jié)果仍與原結(jié)果一樣，與臨床預期相差太大，可能是病情又有新的變化，這一反饋機制必須要由臨床醫(yī)師及時與檢驗科配合、溝通，才能保證臨床診斷的效果。為此檢驗人員應從循證醫(yī)學的角度出發(fā)與臨床醫(yī)師多溝通交流, 臨床醫(yī)師也應擴大自己的知識面, 以后檢驗醫(yī)學的發(fā)展方向是檢驗人員不僅要會檢測技術, 還要會分析結(jié)果, 對臨床或病人要提供咨詢服務。
6報告管理制度
檢驗報告應該遵循《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的要求，做到完整、準確、及時。切忌涂改、偽造檢驗報告。對于報告復核過程中，需要修改的地方，不能涂抹，而應該將錯誤的內(nèi)容用橫線刪除，保留字跡清晰可辨，再將正確的內(nèi)容書寫在旁邊。內(nèi)容上，檢驗報告的描述應該力求科學、客觀、嚴謹，最好注明“僅對所檢測的標本負責”。對于所檢測的結(jié)果都要逐一認真核對、登記，以便在報告單發(fā)生丟失時，能及時給予補報。
檢驗科在實驗室管理上有其特殊性、獨立性和專業(yè)性，在激烈的社會競爭中，不管實驗室大小，只有靠規(guī)范化的實驗室管理、制度的落實，依靠優(yōu)秀的檢驗質(zhì)量和忠誠的熱情服務，才能立于不敗之地，提倡“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我快”的現(xiàn)代化管理模式。只有樹立以病人為中心、以質(zhì)量為先導的思想認識，正確處理質(zhì)量、速度和經(jīng)濟三者之間的關系，才可能將臨床檢驗質(zhì)量保證工作落到實處。
【參考文獻】
1衛(wèi)生部.臨床實驗室管理辦法(征求意見稿).2003.
2王清濤.北京市237家臨床實驗室現(xiàn)狀調(diào)查及分析.中國臨床實驗室,2003，2：14-18.
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