淺談醫(yī)院經(jīng)濟管理革新
醫(yī)院的醫(yī)療活動中，成本的管理是非常重要的，怎樣探究醫(yī)院經(jīng)濟管理革新?
一、醫(yī)院經(jīng)濟管理創(chuàng)新的意義
1.資產(chǎn)經(jīng)營管理的需要
對于醫(yī)院來說，其經(jīng)濟管理的創(chuàng)新，是資產(chǎn)經(jīng)營管理的需要。現(xiàn)階段，市場經(jīng)濟的發(fā)展使醫(yī)院也納入了市場經(jīng)濟發(fā)展和管理的體系之中，在客觀上醫(yī)院的經(jīng)濟負荷隨著財政補貼的減少而相對的加重。醫(yī)院的生存和發(fā)展并不能依靠財政上的補貼，而必須要逐漸的依賴于自身的醫(yī)療服務經(jīng)營的能力來進行收入。對于我國的醫(yī)院來說，醫(yī)院具有一定的市場經(jīng)營分的性質(zhì)已經(jīng)成為事實。而控制醫(yī)院的收入的卻是計劃經(jīng)濟的體制，這樣，對醫(yī)院的長期發(fā)展則是不利的，而必須在資產(chǎn)經(jīng)營和管理上有所突破，以降低醫(yī)院的采購成本，而加強其提高勞務技術(shù)服務。
2.醫(yī)療收費管理的需要
在醫(yī)療的收費管理上，不但要建立起科學規(guī)范的經(jīng)濟管理體制，還需要探索有責任和有競爭力的規(guī)范機制。醫(yī)療收費問題，已經(jīng)成為關(guān)系到社會民生的重大問題，已經(jīng)引起了社會的關(guān)注。實行成本核算，有助于從根本上降低醫(yī)院的運行成本和醫(yī)療費用，在經(jīng)濟方面給患者留出更多的空問。對醫(yī)院的經(jīng)濟管理進行有效的創(chuàng)新，有助于從根本上加強醫(yī)療收費的管理，改變醫(yī)院與患者之間的關(guān)系，加強患者對醫(yī)院的評價和滿意度，同時，也有助于醫(yī)院降低自身的成本和浪費，避免儀器的限制和內(nèi)部員工的冗員，從根本上解決醫(yī)療收費的問題。
3.醫(yī)療成本管理的需要
醫(yī)院的醫(yī)療活動中，成本的管理是非常重要的，相對的資源的利用和成本的消耗，如人力、物力、財力，醫(yī)療成本支出是否合理，對于醫(yī)院的發(fā)展來說是非常重要的。對醫(yī)院的經(jīng)濟管理進行有效的創(chuàng)新，加強其成本的核算和審核的力度，并規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療活動的支出管理，以降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，避免資源的浪費，使之更加合理化和科學化。
二、醫(yī)院經(jīng)濟管理模式的創(chuàng)新
1.建立高效的組織機構(gòu)，加強經(jīng)濟管理的領導
在醫(yī)院的管理模式上，應該建立高效的組織管理機構(gòu)，加強在經(jīng)濟上的管理和領導。建立起高效的經(jīng)濟管理組織應該根據(jù)醫(yī)院的情況進行分析，建立起高度集中和相對分散相結(jié)合的管理組織方式，即高度集中的管理決策層(院長、院長助理)和相對分散的管理執(zhí)行層(財務科、經(jīng)濟管理科)，經(jīng)濟管理體制以財務科、經(jīng)濟管理科以經(jīng)濟參謀或助理的組織形式直接隸屬于院長，使各種經(jīng)濟信息和決策高度集中，具體運作分散至各經(jīng)濟責任中心，負責執(zhí)行相應的經(jīng)濟管理工作。這種方式，不但有利于醫(yī)院進行集中的管理和經(jīng)濟方式的決策的統(tǒng)一，還有助于經(jīng)濟信息等的共享和溝通，以及高效的經(jīng)濟管理。
2.實施有效的成本管理和科學合理的成本控制
在醫(yī)院的經(jīng)濟管理的創(chuàng)新上，還應該注意實施有效的成本管理以及科學合理的成本控制。在成本核算方面，醫(yī)院應該與時俱進，實施計算機網(wǎng)絡化的方式進行相關(guān)成本數(shù)據(jù)的核算工作。利用計算機進行成本的管理，有助于管理的效率化和標準化，但是，這需要在管理方面注意培養(yǎng)操作人員的規(guī)劃和錄入數(shù)據(jù)的準確性，以保證原始數(shù)據(jù)的準確和成本管理的有效化和科學化。在進行成本管理和控制的過程中利用計算機網(wǎng)絡化，將各醫(yī)療科室和臨床的數(shù)據(jù)進行錄入和聯(lián)網(wǎng)，有助于信息的全面收集、整理和分析工作，有助于在實踐的基礎上對成本進行有效的管理、核算和分析，有助于提高工作的質(zhì)量和效率。
3.建立全員成本意識，提高管理工作質(zhì)量
在經(jīng)濟創(chuàng)新管理中，不但要從機制上來保證，而且還要從全體員工出發(fā)，讓大家都參與到成本的管理中來。在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，成本的管理和核算都是極為重要的，而在全體醫(yī)院的人員中樹立起成本意識，更是可以提高管理工作的質(zhì)量和水平。樹立全員成本意識，要讓大家理解和明白成本的重要性和意義，然后根據(jù)醫(yī)院的實際情況，有針對性的進行成本意識的建立和促進工作。實施科室經(jīng)濟責任制，把責任落實到科室，使客觀經(jīng)濟規(guī)律的作用，自然滲透到各項活動中。進行責任負責到科室的制度，有助于提高全員對于成本核算重要性的認識，也有助于科室進行有效的核算，并抓住主要的投入產(chǎn)出項目，進行核算。
首先，以科室為單位進行全員的成本管理。如定床位，定業(yè)務指標，定工作任務，定人員編制等，在核算方法上，所有一切經(jīng)濟活動采取代金券結(jié)算。各項開支，消耗，勞務費用，針對不同科室情況，分別給予定額補助。
其次，醫(yī)院對科室進行一級分配，并提供科室進行二級分配的有關(guān)數(shù)據(jù)。堅持科室核算與院級核算的一致性。將科室內(nèi)的工作效果進行科學的量化，并根據(jù)醫(yī)院工作人員的貢獻、他們相應的職業(yè)道德和工作后患者的滿意情況等進行量化考核，以此衡量個人貢獻的大小并作為收入分配的重要依據(jù)。使職工的收入按業(yè)績和貢獻大小拉開檔次，形成激勵機制。職工明確責、權(quán)、利關(guān)系，增強成本意識，樹立正確的效益觀念。
第三，醫(yī)院根據(jù)科室醫(yī)療經(jīng)濟總效益(不單是純收入一項)直接給科主任發(fā)管理基金，科主任不參與科室內(nèi)部管理基金的分配(科主任在醫(yī)院的經(jīng)營管理角色十分重要，賦于科主任一定的自主權(quán)限)。全員成本核算醫(yī)院全成本核算是指包含所有成本要素的成本核算，即醫(yī)院納入成本的支出合計。只有通過全員成本意識的建立和促進，才能加強醫(yī)院內(nèi)部各科室的成本的管理，也就相應的加強了整個醫(yī)院的成本管理工作。
4.完善成本核算體系，加強成本管理
成本核算體系的完善也是非常重要的，在醫(yī)院里，醫(yī)療成本和藥品成本可以直接劃分為直接費用和間接費用(管理費用)。對于醫(yī)院中各種成本的準確核算工作，是加強經(jīng)濟管理的一個重要方面更是加強成本的管理，降低醫(yī)院的成本消耗，并且強化全員的成本意識的一個重要方面。此外，加強和完善成本核算體系，加強成本的管理，還可以降低醫(yī)院藥品和服務的經(jīng)營成本，降低患者的經(jīng)濟負擔的同時，也給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟上的效益，對于醫(yī)院改善自身不完善的一面，對于改善醫(yī)療費用過高的現(xiàn)狀，都有著重大的促進作用。
完善成本核算體系，對成本的費用進行有效的核算，對成本費用的構(gòu)成和分布，以及變化的規(guī)律進行分析和總結(jié)，并查找成本變化的原因和途徑，這樣，才能有高效優(yōu)質(zhì)的經(jīng)濟創(chuàng)新之路。測算醫(yī)療成本的難點是內(nèi)部服務定價和合理成本分攤。實行全成本核算并準確分攤各種間接成本，首先面臨如何先在各供應保障部門實行內(nèi)部成本核算。因為只有這些保障和管理單位的成本核算和內(nèi)部虛擬定價完成了，才能夠?qū)⑵渥鳛殚g接的管理成本分攤到各直接收費的醫(yī)療服務單位，真正意義上的全成本核算才能夠完成。間接費用(管理費用)，分行政管理和后勤兩部分。行政管理部門，一要考核其工作質(zhì)量和效率，二要嚴格控制管理費用的支出。后勤部門的核算將全面推向社會(量力而行)。
5.加強效益評價，完善審計監(jiān)管機制
效益的評估對于經(jīng)濟的管理來說也是非常重要的。醫(yī)院要根據(jù)各科室的支出和成本費用進行分析和效益的評價，找出其不足的一面以及可行性的方法進行有效的完善。在效益上實行工資與成本效益掛鉤的核算方法，提高醫(yī)院的成本管理的綜合管理水平。
醫(yī)院加強醫(yī)院的管理和評價，需要增進資金流轉(zhuǎn)的時間觀念，使資金的運轉(zhuǎn)與市場經(jīng)濟的發(fā)展變化相互符合，實現(xiàn)經(jīng)濟的持續(xù)增長和醫(yī)院效益的提高。同時，還可以編制和制作現(xiàn)金流量表，來了解醫(yī)院現(xiàn)金流量凈額的構(gòu)成情況。在持續(xù)經(jīng)營過程中，使之反映現(xiàn)金流量的主要來源和去向，增強預測經(jīng)濟發(fā)展水平和正確評估醫(yī)院收益的能力。
總之，醫(yī)院的經(jīng)濟管理的創(chuàng)新，在成本上進行有效的管理。不僅可以有效的調(diào)動員工工作的積極性，也有助于降低醫(yī)院的治療費用，增進醫(yī)院和患者之間的關(guān)系，在提高醫(yī)院的收益和保證醫(yī)院發(fā)展和進步的基礎上，提供更好的業(yè)務服務給患者。在醫(yī)院的經(jīng)濟管理的創(chuàng)新上，要注意切忌只維護經(jīng)濟效益的錯誤觀念，而是要建立起市場的憂患意識，在收費中注意工作的質(zhì)量和工作效率，以及誠信理念的提高。
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