淺談建設醫(yī)院職業(yè)化管理隊伍對策探究
論文關鍵詞:醫(yī)院 管理人員 職業(yè)化
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論文摘要:通過分析當前醫(yī)院管理人員現(xiàn)狀，題出醫(yī)院職業(yè)化管理隊伍的專職化、專業(yè)化、知識化、法制化。
醫(yī)院管理職業(yè)化是當前世界各國醫(yī)院管理隊伍建設的一種趨勢。目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正向縱深發(fā)展，特別是加入WTO對我國衛(wèi)生服務部門提供了新的發(fā)展機遇，同時也不可避免地帶來了極大沖擊。醫(yī)療機構能否生存與發(fā)展，不僅取決于醫(yī)療衛(wèi)生服務的技術與質量，還取決于衛(wèi)生機構能否達到現(xiàn)代的科學管理水平。而實現(xiàn)高水平的醫(yī)院科學管理必須培養(yǎng)和造就一支跨世紀擔當重任的、高素質、職業(yè)化的醫(yī)院管理人才隊伍。
1醫(yī)院的管理人員現(xiàn)狀
第一，我國醫(yī)院的管理人員在從事管理工作之前，大多數(shù)人是臨床某一個領域的專家，專業(yè)技術水平高，是同行中的佼佼者，并因此而被推上管理崗位的[to。這類醫(yī)院管理人員通常沒有接受過醫(yī)院管理的系統(tǒng)培訓，普遍未掌握醫(yī)院管理理論知識和方法技能，在管理上缺乏理論的指導，以經(jīng)驗管理為主，管理手段單一，風格粗放，更多的是依靠高超的專業(yè)技能贏得下屬尊敬和服從。難免表現(xiàn)出醫(yī)院管理水平滯后于醫(yī)院科技發(fā)展，這將在一定程度上影響醫(yī)院的發(fā)展。
第二，醫(yī)院管理者中畢業(yè)于醫(yī)學專業(yè)的人占很高比例，絕大多數(shù)院長屬于業(yè)務和管理“雙肩挑”的干部，既做管理工作，又做醫(yī)療業(yè)務工作，不能全身心投入管理工作。作為醫(yī)學專家，他們不愿意放棄自己的臨床工作，有的甚至還兼任科主任、專家門診、查房、手術等。有些大醫(yī)院院長還帶博士生、碩士生及做研究工作。由于精力分散，多數(shù)只能忙于應付醫(yī)院的日常工作，難得有時間和精力關注醫(yī)院的戰(zhàn)略決策和經(jīng)營管理。
第三，醫(yī)院的管理人員中畢業(yè)于管理專業(yè)和工商管理專業(yè)的很少，其余的人則分別畢業(yè)于藥學、護理學和其他自然科學。此外，由于工作任務重或本身對學習管理知識不夠重視，醫(yī)院管理人員中從事管理工作之后接受過管理培訓的比例也非常低。有些雖然受過一定的管理培訓，但管理水平不能滿足醫(yī)院實際管理工作的需要。
第四，衛(wèi)生管理人員的任職、晉升制度及對管理專業(yè)教育培訓的背景要求尚未規(guī)范。衛(wèi)生管理干部政策和管理體制滯后，沒有獨立的衛(wèi)生管理崗位和職稱系列，待遇和職業(yè)發(fā)展沒有制度保障，由此而缺乏職業(yè)安全感。
第五，在院級領導中，只有少數(shù)人接受過正規(guī)的衛(wèi)生管理學培訓，在選拔衛(wèi)生管理干部時并沒有管理培訓的要求，在走上管理崗位之前也沒有對他們進行醫(yī)院管理的系統(tǒng)培訓。由于管理者自身知識結構的局限性，缺乏醫(yī)院管理理論知識和技能，難以從醫(yī)院經(jīng)營管理的角度考慮問題，管理決策在很大程度上取決于以往的經(jīng)驗，而缺乏具體、確切的實際數(shù)據(jù)的支持和管理理論的指導，大多憑經(jīng)驗管理，容易被動地應對管理事務。這顯然己經(jīng)不能適應新時代的要求。
2對策與措施
醫(yī)院管理職業(yè)化是當前世界各國醫(yī)院管理隊伍建設的一種趨勢。衛(wèi)生管理職業(yè)化是《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出的具有重大戰(zhàn)略意義和深遠歷史意義的指導方針，要加快我國衛(wèi)生管理職業(yè)化隊伍的建設，必須有政策和制度上的保證。
2. 1制定衛(wèi)生管理干部專職化政策
在澳大利亞及歐美醫(yī)院，幾乎沒有像中國醫(yī)院管理者這樣身兼管理和臨床兩職的現(xiàn)象。醫(yī)學背景的管理人員只要從事高層管理工作，就必須放棄臨床工作，不再從事和參與臨床工作。醫(yī)院管理本身就是專業(yè)性很強的一項工作，管理工作的優(yōu)劣關系到醫(yī)院的生存。當前對管理人員的任用仍沿襲傳統(tǒng)選任方式和技術職務與管理職務“雙肩挑”的管理人才模式，影響了醫(yī)院管理現(xiàn)代化、科學化、規(guī)范化的進程，在一些領域形成了管理相對滯后的局面。作為醫(yī)院管理者，必須全身心地投入到醫(yī)院經(jīng)營管理工作中，才能適應市場的激烈競爭和環(huán)境的復雜變化。
2. 2職業(yè)化醫(yī)院管理隊伍的知識專業(yè)化
知識化就是指醫(yī)院管理人員必須具備勝任醫(yī)院管理所具有的知識和技能。由于衛(wèi)生戰(zhàn)線是知識和技能密集型行業(yè)，又是一個窗口行業(yè)，肩負著救死扶傷，保護和增進人民健康的歷史使命。生命的神圣性和生命現(xiàn)象的復雜性，衛(wèi)生改革和發(fā)展面臨的艱巨任務，加之知識經(jīng)濟時代對衛(wèi)生工作的挑戰(zhàn)，迫切要求醫(yī)院管理的科學化和現(xiàn)代化，也對醫(yī)院管理人員的知識化提出了更高的要求。作為職業(yè)化的醫(yī)院管理干部，必須精于管理使自己成為專業(yè)的管理人才。首先，要求醫(yī)院管理干部應當是本部門業(yè)務方面的骨干、內行，即所謂的“通才”;其次，要求醫(yī)院管理干部還應當是醫(yī)院管理領域的專家、權威，即所謂的“專才”。強調專業(yè)化，其核心是知識化，離開知識化就談不上專業(yè)化。
2. 3職業(yè)化醫(yī)院管理隊伍的法制化
法制化醫(yī)院管理隊伍的建設必須依靠有效的法律和制度保證。對醫(yī)院管理人員的任職條件、準入資格、專業(yè)學歷、職級待遇、培訓考核、競爭上崗、晉級、獎懲、辭職辭退等問題提出法律規(guī)定和制度保證，以明確醫(yī)院管理人員的職責、任務和權力，并依法行使權力和承擔義務，加快職業(yè)化醫(yī)院管理隊伍建設的步伐。醫(yī)院管理人員雙肩挑，缺乏職業(yè)化意識。究其原因，很重要的因素之一是管理職稱系列政策不完善，管理人員有后顧之憂，不能也不愿脫離臨床工作。要保證管理人員職業(yè)化，必須完善管理職稱系列的政策，可以解除他們的后顧之憂，使他們能把全部精力放在醫(yī)院科學管理上。衡量一個院長是否優(yōu)秀，是看他管理的醫(yī)院的績效如何，發(fā)展?jié)摿θ绾巍?/p>
2. 4制定衛(wèi)生管理教育發(fā)展戰(zhàn)略
利用現(xiàn)有的資源，在大力發(fā)展衛(wèi)生管理學歷教育的同時，發(fā)展衛(wèi)生管理繼續(xù)教育和崗位培訓。通過多渠道培養(yǎng)醫(yī)院管理人才，加快衛(wèi)生管理職業(yè)化隊伍的建設。我國目前醫(yī)院管理人員的構成比較復雜，有從醫(yī)學院校畢業(yè)生中分配的，專業(yè)人員轉崗的，也有從其它非衛(wèi)生部門調入的，部隊轉業(yè)的等，這樣一支隊伍，一是缺乏醫(yī)院管理專業(yè)理論和能力;二是文化程度參差不齊;三是不能全身心投入管理工作，特別是專業(yè)人員轉崗或從醫(yī)學院校分配來的。要從根本上解決這一問題，就要加速發(fā)展衛(wèi)生管理專業(yè)學歷教育，起碼要在現(xiàn)有醫(yī)院管理隊伍自然減員后補充的人員中快速彌合上述缺陷，只有這樣，才能逐步改變衛(wèi)生管理隊伍的專業(yè)結構，逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化。
2. 5制定規(guī)范化衛(wèi)生管理人員崗位培訓制度
建立一套行之有效的崗位培訓制度，開展崗位培訓:一是崗前培訓，即任職或轉崗前經(jīng)過半年以上時間的衛(wèi)生管理專業(yè)培訓，內容可參照MHA(衛(wèi)生管理碩士)或MPA(公共管理碩士)的教案制定，經(jīng)考核合格授予資格證書;二是在崗后繼續(xù)教育，像專業(yè)人員一樣，制定嚴格的繼續(xù)再教育制度，可設立學分或等級考核及完整科學的評價監(jiān)督體系，使在崗的管理者加強自身的理論和實踐學習，不斷充電，獲得學分或等級越高其管理效能就越強。要求衛(wèi)生管理人員必須通過崗位培訓，取得崗位培訓證書，使在職的衛(wèi)生管理人員了解和掌握衛(wèi)生管理的基本知識和技能，以達到任職資格的專業(yè)化要求。
2. 6落實政策完善制度
建立管理專業(yè)技術職稱制度，在待遇方面做相應地提高，達到穩(wěn)定醫(yī)院管理隊伍，提高醫(yī)院管理隊伍的素質的目的。在申報和晉升的過程中，充分考慮己在崗的管理工作者在醫(yī)院管理上已做出的成績和達到的水平。同時樹立科學管理的典范，推廣各級醫(yī)院管理出效益的先進經(jīng)驗，將管理意識滲透到醫(yī)院管理者和業(yè)務員工的思想，鼓勵有識之士和有志青年加入到管理隊伍中來。為加快管理隊伍職業(yè)化的進程營造良好的環(huán)境。
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