醫(yī)院成本管理問題及對策
醫(yī)院的成本管理工作是醫(yī)院管理工作的重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)院未來的發(fā)展有著重要作用。
摘要:
為了更好的規(guī)范我國醫(yī)院財務(wù)管理工作，制定統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，加強財務(wù)管理工作的操作性，我國在2011年頒發(fā)了《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》，并于第二年在全國開始全面執(zhí)行。新制度的頒布進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院的財務(wù)管理工作，如何在新財務(wù)會計制度下更好的完成醫(yī)院成本管理工作，提高成本核算的準(zhǔn)確性和真實性，推動醫(yī)院財務(wù)成本管理工作更加規(guī)范成為當(dāng)前很多醫(yī)院管理層急需解決的問題。本文針對新財務(wù)會計制度特點，就如何加強醫(yī)院成本管理工作進(jìn)行分析，并提出了有效的對策。
關(guān)鍵詞:
新會計制度;成本管理;對策
醫(yī)院屬于公益性事業(yè)單位，想要在當(dāng)前市場經(jīng)濟的競爭中更好的發(fā)展，就必須進(jìn)行規(guī)范化管理。醫(yī)院成本管理工作是管理工作的基礎(chǔ)，有效的成本管理，能夠合理控制各種費用支出，減低醫(yī)院運營成本，提高資金使用效率。
一、新財務(wù)會計制度的特點
新財政會計制度對成本核算的對象、成本管理的目標(biāo)、成本分析、成本范圍和成本分?jǐn)偟葞讉�方面的流程都進(jìn)行了細(xì)致的規(guī)定，對進(jìn)一步健全醫(yī)院的成本管理和核算體系具有指導(dǎo)性作用，其特點有：以權(quán)責(zé)發(fā)生制為編制基礎(chǔ)，重視成本核算工作;調(diào)整藥品收支核算制度，改變傳統(tǒng)醫(yī)院收支分配模式，改變了傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的情況;引入報表審計制度，進(jìn)一步健全了財務(wù)報告制度;引入了固定資產(chǎn)核算體系，健全了固有資產(chǎn)折舊制度;進(jìn)一步強化了預(yù)算管理，對預(yù)算增強了約束力。
二、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本管理存在的問題
醫(yī)院的財務(wù)成本指的是醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)工作過程中必須要支出的勞務(wù)消耗，這種消耗以貨幣的形式表現(xiàn)，其中具體包括醫(yī)藥支出、行政管理費用、治療中需要消耗的材料、固定資產(chǎn)折舊和大修理基金等多個方面。在實行新會計制度之前，很多醫(yī)院在成本管理工作并不完善，成本管理并不細(xì)致，造成成本核算不能夠發(fā)揮出應(yīng)有的效用，出現(xiàn)這種情況的主要因素有以下幾個方面：
(一)醫(yī)院財務(wù)成本管理觀念落后
受到管理觀念滯后和局限的限制，導(dǎo)致一些醫(yī)院在經(jīng)營過程中人浮于事、成本核算不準(zhǔn)確、資產(chǎn)流失、資源浪費和效率偏低等情況經(jīng)常發(fā)生，醫(yī)院的管理層普遍存在：雖然對財務(wù)成本管理工作十分關(guān)注，但是在落實具體責(zé)任方面明顯不足;關(guān)注成本管理的重心放在事后的成本核算當(dāng)中，對事前和事中的成本分析和控制明顯不夠;對直接成本管理過度關(guān)注，而一些間接成本管理卻很少涉及;對一些業(yè)務(wù)科室的成本管理十分重視，而一些職能部門的管理并不重視。同時，隨著國家對醫(yī)療事業(yè)投入的加大，很多醫(yī)院的設(shè)備更換十分頻繁，一些淘汰的設(shè)備雖然仍舊具有使用價值，但是并沒有充分利用，醫(yī)院監(jiān)管部門不能夠完全發(fā)揮監(jiān)管效用，導(dǎo)致資源和資金的大量浪費，醫(yī)院財務(wù)成本進(jìn)一步提高。
(二)醫(yī)院財務(wù)成本核算時忽視無形資產(chǎn)
當(dāng)前很多醫(yī)院在開展財務(wù)成本核算過程中只核算有形資產(chǎn)，例如人員費用、設(shè)備費用、固定資產(chǎn)等等，卻對無形資產(chǎn)很少進(jìn)行核算，其中無形資產(chǎn)指的是雖然具有經(jīng)濟價值，但是卻沒有實物形式體現(xiàn)，可以給使用者某種權(quán)利的資產(chǎn)，例如專利、商標(biāo)等等，因為這些無形資產(chǎn)的長期沒有進(jìn)行成本核算，導(dǎo)致醫(yī)院忽略了很多利益。
(三)對科室醫(yī)療設(shè)備管理沒有完善的機制
對于一些臨床科室淘汰老舊設(shè)備和置換新設(shè)備工作沒有科學(xué)的論證，對于一些舊設(shè)備淘汰往往只需要主管領(lǐng)導(dǎo)同意就可以更換，而設(shè)備的使用時間、使用狀態(tài)、是否能夠修復(fù)等情況都沒有進(jìn)行調(diào)查和核算，這種做法對成本管理工作產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致資源大量的浪費。
(四)衛(wèi)生材料核算存在巨大偏差
醫(yī)院使用的各種衛(wèi)生材料項目眾多，且標(biāo)準(zhǔn)存在很多差別，加之我國當(dāng)前對衛(wèi)生材料的核算還沒有進(jìn)行具體的規(guī)定，導(dǎo)致很多衛(wèi)生材料與實際賬目存在偏差的情況。
三、新會計制度下加強醫(yī)院成本管理的有效措施
(一)提高領(lǐng)導(dǎo)層對成本管理的認(rèn)識
醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層必須充分認(rèn)識到成本管理對醫(yī)院管理的重要性，對此項工作必須加以重視，將一些落后、傳統(tǒng)的管理方式必須盡快改進(jìn)，根據(jù)新會計制度在單位內(nèi)部制定一套符合本醫(yī)院管理的管理制度，對一些單一部門進(jìn)行專門管理的模式要變成多個部門共同管理模式，根據(jù)管理中各科室、環(huán)節(jié)和層次的特點以及成本風(fēng)險風(fēng)險收益情況，認(rèn)真分析，并且加強責(zé)任落實，對每個環(huán)節(jié)的責(zé)任都確保落實到人、管理措施要落實到位，實行責(zé)任倒查制。醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)報銷的時候，必須出具專門的報銷票據(jù)，一般財務(wù)票據(jù)需要會計、公出人、申請人、財務(wù)科長、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字，重大財務(wù)票據(jù)還需要單位一把手簽字才能夠通過。
(二)提高醫(yī)院成本核算內(nèi)容的準(zhǔn)確性
準(zhǔn)確的核算內(nèi)容是加強成本管理工作的核心，所以必須對成本核算工作進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)成本管理的各項規(guī)定，尤其是在當(dāng)前市場經(jīng)濟環(huán)境下，市場競爭十分激烈，一些無形資產(chǎn)的價值越來越大，甚至超過有形資產(chǎn)的價值。對于這些無形資產(chǎn)，醫(yī)院那必須要高度重視，強化管理措施，通常使用的措施有科學(xué)合理使用、增強管理意識和重視保護(hù)三種。
(三)提高醫(yī)院成本核算的正確性
在對醫(yī)院的成本進(jìn)行核算的過程中，必須要對以下幾點進(jìn)行重視：對各科室費用進(jìn)行科學(xué)界定，因為醫(yī)院的科室比較繁雜，每天都有大量的消耗支出，要對科室的消耗支出進(jìn)行詳細(xì)分類，對一些科室需要承擔(dān)的成本就要納入其科室的成本當(dāng)中，如果一些費用沒有辦法進(jìn)行有效界定，就要通過有效的分配措施納進(jìn)各科室的醫(yī)療成本當(dāng)中;對病人出院和住院各項費用開展界定，在醫(yī)院月末進(jìn)行核算的時候，堅決不允許對住院病人費用進(jìn)行任意增減，要將住院和出院患者的醫(yī)院成本準(zhǔn)確、真實的體現(xiàn)出來;對來醫(yī)院就診的患者在就診過程中是否需要承擔(dān)成本費用進(jìn)行明確界定，對一些患者不需要承擔(dān)的費用要進(jìn)行公示，避免出現(xiàn)亂收費情況，影響醫(yī)院的信譽，造成無形資產(chǎn)損失。
四、結(jié)束語
醫(yī)院的成本管理工作是醫(yī)院管理工作的重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)院未來的發(fā)展有著重要作用，尤其是在新會計制度實施之后，醫(yī)院的財務(wù)工作人員必須根據(jù)醫(yī)院的實際情況，認(rèn)真履行成本管理職責(zé)，幫助醫(yī)院更好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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[2]王娟.新醫(yī)院財務(wù)會計制度實施中存在的問題及對策[J].現(xiàn)代商業(yè),2013(10)
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