生育保險待遇介紹參考

時間：2022-06-02 16:48:34 生育保險我要投稿

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生育保險待遇介紹參考

　　生育保險待遇（眾孕媽能享受到的待遇匯總）

　　《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》對孕媽的生育保險待遇做出了政策性規(guī)定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用、國家和北京市規(guī)定的其他費用。生育津貼

　　是什么？

　　生育津貼是指對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用，是對女職工收入損失的現(xiàn)金補償，目的在于保障女職工產(chǎn)假期限的基本生活需要。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發(fā)。

　　計算方法？

　　生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

　　注意點？

　　1、領取條件①自懷孕當月起，到分娩當月，要連續(xù)繳費滿9個月，才可以支取生育津貼： ②自懷孕當月起，到分娩當月，如果中間生育保險斷掉（例如：公司帳戶上沒錢，導致社保劃款沒到帳，而公司又去補交）這樣的情況就不能算是連續(xù)交費了，而是中間有斷掉的，只能算為補繳。因此，生育津貼就不能領取

　�、廴绻�9個月中有中斷，那么自分娩當月起繼續(xù)交納12個月的生育保險，仍然可以去社保辦理補支生育津貼。

　�、軈⒈Ｂ毠し置淝斑B續(xù)繳費不足9個月，但分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，生育津貼可由生育保險基金予以補支。

　　2、其他

　　生育保險政策強調，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　生育保險待遇

　　晚育津貼

　　1、北京市已婚婦女年滿二十四周歲初育的為晚育。晚育的女職工，除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加獎勵假30天，獎勵假也可以由男方享受。

　　2、如果夫妻雙方都有生育險，晚育津貼則由男方或女方享受均可，對于參保人來說，當然是誰的保險繳費基數(shù)高就由誰享受，如男方繳費基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼，這時，到男方單位人力資源部提交相關材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領取。

　　假期天數(shù)

　　1、2012年的新勞動法規(guī)定正常產(chǎn)假98天（包括產(chǎn)前檢查15天），較之前90天產(chǎn)假增加了8天；

　　2、晚育假增加30天；

　　3、難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加產(chǎn)假30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天；

　　4、多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；

　　5、流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

　　生育醫(yī)療費

　　1、在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算）。

　　2、懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間產(chǎn)科并發(fā)癥按核定的數(shù)額報銷。

　　3、異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準，按定額標準報銷。一次性分娩營養(yǎng)補助費

　　生育保險待遇

　　1、正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)：上年度市職工月平均工資*25%；

　　2、難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資*50%。

　　北京市生育保險報銷流程

　　簡要來說，北京市生育保險報銷流程如下：

　　1、收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部；2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》，所有票據(jù)按**附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷；

　　3、社保將報銷款打入單位賬戶

　　4、到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

　　報銷基礎材料

　　1、夫妻雙方結婚證、戶口本、生育fu務證（即準生證）原件復印件

　　2、本人身.份.證原件及復印件（代辦的提供代辦人身.份.證原件、本人身.份.證原件）

　　北京市生育保險費用報銷分為四部分，分別是門診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費（包括計劃生育手術費）、生育津貼和晚育津貼。關于費用具體報銷情況以及需要的材料接下來會詳細說明~~

　　產(chǎn)前門診費

　　1、準備材料

　　①北京市社會保障卡

　�、诒本┦猩⻊兆C（紅、街道發(fā)）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》（留存復印件）]

　�、蹕雰撼錾C

　　生育保險待遇

　�、芏c醫(yī)療機構的醫(yī)學診斷證明書（出院時醫(yī)院給，可提供復印件） ⑤原始收費憑證

　�、掎t(yī)療費用明細單、處方

　　⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》（一式兩份，單位填寫）

　　⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫）

　　2、結算形式、費用

　�、俳Y算形：式為個人全額現(xiàn)金結算。要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)哦~~

　　②費用：目前，北京市門診產(chǎn)檢費最高報銷額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費單據(jù)時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數(shù)的。住院生產(chǎn)費

　　住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。

　　1、住院分娩醫(yī)療費用

　　①社�？ㄖ苯泳W(wǎng)絡結算

　　對于可以直接用社�？ㄟM行網(wǎng)絡結算的產(chǎn)婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫(yī)療機構與參保職工直接結算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社保卡，生育服務證，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由個人負擔。

　�、诓荒苤苯舆M行網(wǎng)絡結算的

　　因為某些原因不能直接進行網(wǎng)絡結算的產(chǎn)婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

　　a.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫）；

　　生育保險待遇

　　b.《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；醫(yī)保中心領取或網(wǎng)上下載）；

　　c. 原始收據(jù)；

　　d. 醫(yī)療費用明細單；

　　e. 醫(yī)院全額結賬證明（醫(yī)院醫(yī)保辦開具）；

　　f. 單位情況證明（未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡結算的原因）;

　　g. 醫(yī)學診斷證明書（住院分娩當次）復印件；

　　h.《北京市生育fu務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育fu務聯(lián)系單》復印件；

　　i. 嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產(chǎn)證明）復印件。