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關于江蘇生育保險待遇及比例參考
生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，職工按照國家規(guī)定享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。
用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費，其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由用人單位按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇標準足額支付，其中，生育津貼的支付標準按照職工產假或者休假前工資的標準執(zhí)行。
生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付;其他期間產生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內節(jié)育器、人工流產術或者引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，因實施計劃生育手術引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在手術和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付;手術或者出院之后產生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數計發(fā)，計發(fā)基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
職工在產假或者休假期間按照以下標準享受生育津貼：
(1)生育的，享受98天的生育津貼，其中難產的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;晚育的，增加30天的生育津貼;
(2)妊娠不滿2個月流產的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼;
(3)實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼;
(4)實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼;
(5)放置或者取出宮內節(jié)育器的，享受2天的生育津貼;
(6)符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的，享受10天的生育津貼。
在本規(guī)定實施后，國家、省對產假和計劃生育手術休假進行調整的，生育津貼按照調整后的規(guī)定執(zhí)行。
職工產假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資的標準的，由用人單位予以補足;高于其產假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。
職工生育或者妊娠滿7個月引產的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。
職工未就業(yè)配偶按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費用標準的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇。
職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農村合作醫(yī)療的，應當按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。
職工未就業(yè)配偶按照人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術服務，生育保險基金不支付其計劃生育的醫(yī)療費用待遇。
參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助由生育保險基金按照規(guī)定支付。
職工異地生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，按照職工參保地的生育保險待遇標準支付。
江蘇生育保險報銷比例
1.生育保險報銷適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2.繳費基數:以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數。
3.生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產的，享受3個月。妊娠布滿7個月早產的，享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下流產的，享受1個半月。妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的，享受1個月。
4.月生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)
(1)從業(yè)婦女:按本人生產或流產當月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
(2)個體工商戶及其幫工，自由職業(yè)者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。
(3)在領取失業(yè)保險金期限內的失業(yè)婦女:按經失業(yè)保險機構核準的本人生產或流產當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
例如:25歲職業(yè)女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼，外加生育醫(yī)療費補貼2500元，共計約10000元。
5.生育醫(yī)療費補貼標準:妊娠7個月(含7個月)以上生產的或不滿7個月早產的，享受2500元。
妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下自然流產的，享受400元。
妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的，享受200元。
如果沒有繳納生育保險那么就不能享受以上待遇，如果有生育保險，則在當地的社保中心領取。
江蘇生育保險如何發(fā)放
參加生育保險的職工享受生育保險待遇或者職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費用待遇，應當到所屬統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構或者其指定的地點辦理以下手續(xù)：
(1)選擇生育保險定點醫(yī)療機構;
(2)提交本人《身份證》《社會保障卡》《結婚證》原件及復印件、衛(wèi)生計生行政部門出具的計劃生育證明以及醫(yī)療機構出具的生育或者計劃生育手術醫(yī)學證明;
(3)失業(yè)女職工提交《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復印件;
(4)職工未就業(yè)配偶提交《就業(yè)失業(yè)登記證》或者職工所在單位及其配偶所在村(居)委會出具的未就業(yè)證明，以及職工配偶戶籍所在地社會保險經辦機構或者新型農村合作醫(yī)療經辦機構出具的參保(合)情況證明;
(5)所屬統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。
衛(wèi)生計生行政部門或者工作機構應當為參加生育保險的職工出具計劃生育證明。
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