建立臨床醫(yī)學實踐教學中心思考

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建立臨床醫(yī)學實踐教學中心思考

　　南京醫(yī)科大學為適應醫(yī)學發(fā)展的需要,深化實踐教學改革,整合校內(nèi)臨床技能訓練中心與社會實踐基地,建設成省級臨床醫(yī)學實踐教學中心。下面是小編搜集整理的相關內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。

建立臨床醫(yī)學實踐教學中心思考

　　摘要:南京醫(yī)科大學為適應醫(yī)學發(fā)展的需要，深化實踐教學改革，整合校內(nèi)臨床技能訓練中心與社會實踐基地，建設成省級臨床醫(yī)學實踐教學中心。實踐中心通過優(yōu)化整合教學內(nèi)容、構(gòu)建臨床技能課程體系，提高臨床教學水平，充分發(fā)揮培養(yǎng)實踐型醫(yī)學人才、服務社會的功能。

　　關鍵詞:臨床醫(yī)學;臨床實踐教學中心;實踐能力

　　臨床醫(yī)學實踐教育中心的建設正是適應新世紀醫(yī)學教育發(fā)展需要，推動高等醫(yī)學院校加強醫(yī)學生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，加快實踐教學改革，提升辦學水平的重要舉措[1-2]。2012年，我院成功申報立項了江蘇省臨床醫(yī)學實踐教育教學中心，經(jīng)過近2年的教學實踐積累，完成了實踐教學中心的各項建設目標，實踐教學的水平和質(zhì)量取得了較好成績。

　　一、建設目標和定位

　　臨床醫(yī)學實踐教學中心由南京醫(yī)科大學和江蘇省人民醫(yī)院聯(lián)合建立，實行共建共管和開放共享的機制，功能定位是醫(yī)學教育培訓基地、執(zhí)業(yè)人員考核基地、學術研究與學術交流平臺。中心模擬真實醫(yī)院的環(huán)境，借助醫(yī)學模擬系統(tǒng)進行臨床操作技能訓練及綜合臨床思維培養(yǎng)，積極推行以人為本、以學生為主體的個性化教育，以培養(yǎng)學生高尚的職業(yè)道德、扎實的臨床基本技能、初步的臨床思維能力和良好的創(chuàng)新學習能力為目標，以科學設置的教學內(nèi)容與課程體系、充分有效的教學手段和方法、先進可行的教學運行和管理機制、合理匹配的教學組織形式為保障，建立科學合理的臨床醫(yī)學實踐教學體系，為進行優(yōu)質(zhì)的臨床醫(yī)療實踐打下堅實的基礎，從而減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，充分保障病人的生命安全和權益[3]。充分發(fā)揮實踐教學中心良好的輻射和示范作用，提高教育服務社會能力，為本地區(qū)的醫(yī)學繼續(xù)教育事業(yè)做出積極貢獻[4]。

　　二、建設內(nèi)容

　　(1)中心組織機構(gòu)。

　　(2)管理模式。中心實行主任負責制。建立完善的管理制度，逐步實現(xiàn)“統(tǒng)一管理、資源共享”的開放型實驗管理模式，創(chuàng)建科學高效的管理體制和運行機制。管理人員和課程教師由中心統(tǒng)一聘用，所有設備儀器由中心統(tǒng)一安置，所有實踐教學由中心統(tǒng)一安排，實現(xiàn)資源共享，提高使用效率。中心充分利用資源實行開放運行，不僅對高校、醫(yī)院開放，也對社會各界開放，進行相關培訓、考核、相關參觀學習等[5]。

　　(3)教學理念。秉承南京醫(yī)科大學“醫(yī)學與人文融通，教學與科研并重，基礎與應用結(jié)合”的辦學理念，構(gòu)建以基礎實驗課程為基礎、臨床技能訓練為核心的實踐教學體系，通過傳授知識與技能訓練相結(jié)合的實踐教學活動，培養(yǎng)學生的觀察和實踐能力、創(chuàng)新思維以及科學素養(yǎng)，增設醫(yī)學人文技能教學[5]，并貫穿整個實踐教學過程。

　　(4)實踐教學體系。優(yōu)化整合教學內(nèi)容、構(gòu)建臨床技能課程體系，根據(jù)臨床基本技能教學環(huán)節(jié)、臨床見習、實習等實訓教學環(huán)節(jié)、計算機模擬臨床思維訓練教學等各環(huán)節(jié)的特點和要求，建立多樣化、系統(tǒng)化、標準化的教學模式[7]，設置不同的教學層次與目標，以滿足臨床醫(yī)學專業(yè)及相關專業(yè)本科生、研究生與臨床醫(yī)生不同結(jié)構(gòu)、不同層次和不同階段的教學、培訓和考核需求。①基本技能訓練體系。注重臨床基本技能訓練，內(nèi)容涵蓋體格檢查、實驗室檢查、無菌術等基本技能;②臨床技能訓練體系。利用先進的教學模擬設備和裝置，與臨床實際結(jié)合，在模擬環(huán)境下，為學生提供病史采集、體格檢查、各種穿刺與插管、動物手術、影像讀片、化驗單判讀、康復治療等臨床基本診斷技能和操作的訓練[8];③臨床思維訓練體系。應用標準化病人，加強醫(yī)學生臨床綜合技能與診療思維的培訓，以培養(yǎng)具備良好醫(yī)患溝通能力、扎實臨床綜合技能與診療思維的實用型醫(yī)學人才;④臨床綜合能力體系。醫(yī)院的實踐教育基地承擔著臨床見習、實習等實訓教學環(huán)節(jié)，通過加強實訓教學環(huán)節(jié)的教學提高學生臨床綜合能力;借助臨床綜合模擬人或急癥處理軟件等計算機設備[9]，開發(fā)或利用現(xiàn)有的教學病例，并虛擬出臨床場景，組織討論式教學，以提高臨床綜合素質(zhì)能力;⑤考核評價體系。通過客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)[10]，秉承全面考核、客觀評價的理念，使用標準化病人(SP)，設置多個考核站點，采用客觀評價，全面評估受訓者的臨床技能水平和實踐教學效果[11]。在實踐教學體系中增設醫(yī)學人文素質(zhì)教學[12]，并貫穿整個實踐教學過程。教學階段強化學生職業(yè)道德、倫理、態(tài)度;實踐階段注重人文關懷，加強學生醫(yī)患溝通技巧;臨床階段提高風險意識防范醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療服務安全，通過人文技能教學完善臨床技能人文教學內(nèi)容[13]，培養(yǎng)德術并重的醫(yī)學應用型人才。

　　(5)信息平臺。加強數(shù)字化中心建設，推進資源開放與共享，建立實踐教學和中心管理網(wǎng)絡信息平臺[14]，進一步完善多媒體教學設備、購置新的教學監(jiān)控設施，實現(xiàn)師生間人機對話、實時指導、監(jiān)控和圖像的遠程傳送;通過局域網(wǎng)與醫(yī)院手術室建立手術同步轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，學生可實時觀察手術過程;建立網(wǎng)絡教學與管理平臺，包括教學、物資、實驗室開放管理和網(wǎng)上教學質(zhì)量測評系統(tǒng)等;外科學總論、診斷學、影像醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、康復醫(yī)學等實驗室已建成精品課程、實踐教學質(zhì)量管理監(jiān)控、省級實驗教學中心網(wǎng)站，建立學生自主學習平臺，包括教學大綱、課程內(nèi)容、電子教案、教學課件、課堂錄像、教學視頻、手術視頻、自測題庫等，學生可以進行網(wǎng)上實驗預習、醫(yī)學圖片考試、教學質(zhì)量測評、師生互動[15]，在教學上發(fā)揮了巨大的作用�；緷M足學生全方位、全天候的學習需求，得到學生好評。

　　三、教學成果

　　經(jīng)過多年的實踐教學積累，經(jīng)過系統(tǒng)培訓的學生在探索精神、科學思維、實踐能力、創(chuàng)新能力等方面均得到了較大提高，增強了畢業(yè)競爭力。在教育部、衛(wèi)生部舉辦的全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽中我校連續(xù)4年都取得佳績，畢業(yè)生就業(yè)率和臨床醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率成績良好，2012年我校臨床醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率為88.89%，全國通過率為62.84%，明顯高于全國水平。在省級實踐教學中心建設工作的帶動下，建設期間教學成果顯著，近3年取得41項全國、省級和校級教改課題，獲得4項省級和校級教學成果獎、主編或參編出版專著及教材10本。臨床醫(yī)學學科總體水平也在不斷提升，據(jù)美國ESI數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)果，2011年我校臨床醫(yī)學學科進入全球研究機構(gòu)排名的前1%，2014年2月的排名為736名，與2012年5月數(shù)據(jù)(排名893)相比，提高了157名，在大陸地區(qū)排名13。教育部第三輪學科評估結(jié)果顯示，本學科在全國50所參評的醫(yī)學院校中，整體水平位列并列第18，與第二輪評估相比，“位次百分位”從58.3%提升至36.0%。

　　四、結(jié)語

　　中心以培訓在校醫(yī)學生為主，承擔包括本科生、高職生、成教生、研究生、留學生的臨床技能操作實訓教學任務，增加了高校社會服務功能，滿足更大范圍住院醫(yī)師、�？漆t(yī)師、乃至社區(qū)醫(yī)療服務人員的專業(yè)培訓和考核，為培養(yǎng)高素質(zhì)適應社會發(fā)展需求的醫(yī)學人才提供有力的條件保障，在人才培養(yǎng)、科研開發(fā)、資源共享及衛(wèi)生服務等方面起到了示范輻射作用。

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