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淺析循證護理學(xué)在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用
近年，隨著循證護理研究的不斷深入，其影響和應(yīng)用已經(jīng)逐步延伸到了各個相關(guān)領(lǐng)域，下面是小編搜集整理的一篇探究循證護理學(xué)在臨床護理教學(xué)中應(yīng)用的論文范文，供大家閱讀參考。
[摘 要] 循證護理提倡在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評價和綜合分析所得證據(jù)并正確應(yīng)用證據(jù)以指導(dǎo)疾病的治療、護理和預(yù)后。我們的經(jīng)驗顯示，將循證護理引入臨床教學(xué)中，有利于護生改進臨床思維、提高臨床技能以及創(chuàng)新能力。
關(guān)鍵詞：循證護理 臨床教學(xué)
循證護理學(xué)(Evidence based Nursing, EBN)是1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等對循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine,EBM)的概念進行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對個體病人醫(yī)療做出決策[1]。將循證護理學(xué)引入臨床教學(xué)，將大大提高臨床教學(xué)的效果和護生的能力。本文將總結(jié)作者所在科室的教學(xué)經(jīng)驗，重點探討循證護理學(xué)在護理實習(xí)生教學(xué)和本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用。
1 幫助護生認識和使用循證護理學(xué)
循證護理學(xué)[2]即“遵循證據(jù)的護理”，其概念是護士應(yīng)慎重、準確而明智地應(yīng)用能夠獲得好的護理學(xué)研究證據(jù)，結(jié)合護士的個人專業(yè)知識和技能以及多年的臨床經(jīng)驗，并能充分考慮病人的價值、意愿、愿望和實際情況，將三者完美地結(jié)合，制定出符合病人實際情況的護理計劃，并提供相應(yīng)的護理措施。就其概念而言，EBN的核心是強調(diào)證據(jù)。遵循的證據(jù)是[3]科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗以及病人需求三者的有機結(jié)合體。
EBN包含了三個要素：(1)可利用的最適宜的護理研究依據(jù);(2)護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗;(3)病人的實際情況、價值觀和愿望，這三要素必須有機地結(jié)合起來，樹立以研究指導(dǎo)實踐，以研究帶動實踐的觀念，這才是EBN研究和實踐的核心目的[4]。
如上所述，EBN主張在臨床護理實踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評價和綜合分析所得證據(jù)，并將所得證據(jù)用于指導(dǎo)病人的護理。那么，在臨床實踐的過程中，在提出問題后，如何尋找證據(jù)呢?答案似乎很簡單，就是利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息庫和文獻檢索。但目前全世界有25000多種生物醫(yī)學(xué)雜志，每年發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文有200多萬冊。期刊雜志和文獻的數(shù)量每年以7%的速度遞增，這些浩瀚的信息都有各自的有效周期----醫(yī)學(xué)教科書和專著的平均半衰期為5年，我們每天需要閱讀大量的文獻才能保證跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度。而無論從時間和精力上而言，這對于絕大多數(shù)臨床護士和實習(xí)護生是不可能的。EBN的產(chǎn)生為解決上述難題提供了途徑和手段，現(xiàn)在臨床護士可通過專門的循證醫(yī)學(xué)期刊、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源查找最佳證據(jù)。
目前循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)期刊有：(1)美國醫(yī)學(xué)會和英國醫(yī)學(xué)雜志聯(lián)合創(chuàng)辦的《Evidence-based medicine》,主要為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供大量的來自國際性醫(yī)學(xué)雜志中篩選和提供內(nèi)科以外的全、科、外科、兒科、婦產(chǎn)科方面的研究證據(jù);(2)美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院創(chuàng)辦的《ACP Journal Club》,主要提供臨床科研最佳科研成果的二次摘要并有專家簡評，內(nèi)容以內(nèi)科為主;(3)國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)雜志為中國循證醫(yī)學(xué)中心和四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦的《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》。
目前循證醫(yī)學(xué)最好的數(shù)據(jù)庫為循證醫(yī)學(xué)評論(Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR),由Ovid科技公司制作。此外，隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，作為世界上公認的最有權(quán)威的生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫―Mediline也增加了一系列有關(guān)EBM的醫(yī)學(xué)主題詞，以保證全面有效地檢索到相關(guān)文獻。而《中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫》、《中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻期刊庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊》(光盤版)和中國循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫等也都是很好的數(shù)據(jù)庫。
2 循證護理學(xué)觀點在護理實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用
我國的教育教學(xué)工作長期以來一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即重知識傳授、重課堂教學(xué)、重教科書的灌輸式教學(xué)模式，由于教科書從編寫、印刷、出版和發(fā)行周期較長，往往不利于新信息的傳播。同時，灌輸式的教學(xué)方法，使學(xué)生畢業(yè)后很難適應(yīng)快速的知識更新，盡管由此培養(yǎng)出來的學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力不足。EBN的引入改變了傳統(tǒng)護理教育的弊端，豐富了護理教學(xué)的手段，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。實行啟發(fā)式教學(xué)，充分利用課堂討論，角色扮演，講座，實踐論證，臨床實踐等形式，增強學(xué)生批判性思維和創(chuàng)新意識，提高學(xué)生的判斷能力及實踐能力，促進學(xué)生理論和實踐的結(jié)合，實現(xiàn)學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，為將來實施EBN奠定扎實的理論基礎(chǔ)。由于循證護理是在查閱大量研究資料并進行分析之后做出相應(yīng)的護理，有著科學(xué)的依據(jù)，能夠告訴護士哪些是最有效的、最合理的護理措施，對護士全面掌握多學(xué)科知識和綜合思考、分析問題的能力提出了更高要求，極大地促進護士綜合素質(zhì)的提高。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在護理臨床教學(xué)中，運用循證護理的知識和內(nèi)容，讓學(xué)生參與循證的過程，約有80%的護生認為能幫助理論知識的理解和掌握，能提高自身發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，同時也彌補了教材內(nèi)容的滯后和不足，縮短了理論與臨床實踐的距離。認為新的教學(xué)方法效果好于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有利于改進臨床思維和提高臨床技能。
3 循證護理學(xué)觀點在本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用
近年，隨著循證護理研究的不斷深入，其影響和應(yīng)用已經(jīng)逐步延伸到了各個相關(guān)領(lǐng)域，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個新的制高點。在本科室的教學(xué)工作中，我們還探索了EBN在本科生培養(yǎng)、特別是提高本科生研究創(chuàng)新能力中的應(yīng)用。
目前，國內(nèi)本科生教育一個明顯的不足是培養(yǎng)出來的本科生創(chuàng)新能力相對較差，科研工作重復(fù)較多。這一現(xiàn)象在臨床科研工作中尤為突出。目前臨床科研課題主要存在以下問題：(1)選題不佳，沒有闡述重要的或有價值的科研課題;(2)原創(chuàng)性差，即重復(fù)他人的研究或類似的研究;(3)科研設(shè)計錯誤或不合理;(4)統(tǒng)計學(xué)分析方法錯誤或不恰當(dāng)?shù)鹊取６@些問題也是目前本科生科研工作中常見的問題。針對這些問題，我們將EBN的觀點引入臨床本科生課題的設(shè)計和研究中，收到較好的效果。首先，我們根據(jù)本科生自身臨床工作經(jīng)驗的不同，安排不同長短的臨床工作實踐。在臨床工作的過程中，鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些有爭議的臨床護理方面的問題或有意義的問題。然后，根據(jù)問題去在循證護理相關(guān)雜志和數(shù)據(jù)庫以及其他相關(guān)進行檢索，經(jīng)過反復(fù)篩選，選出有價值的課題，并按照循證護理的要求，嚴格的科研設(shè)計與評價的方法，開展科研工作。經(jīng)過教學(xué)組和本科生的共同努力，近幾年，我們培養(yǎng)的臨床型本科生發(fā)表的論文改變了以往以臨床回顧性總結(jié)性質(zhì)論文為主的現(xiàn)象，并在創(chuàng)新性方面有了一定突破。
綜上所述，我們將循證護理引入護理實習(xí)生的教學(xué)和臨床型本科生的培養(yǎng)，取得了較好的效果。我們相信，隨著循證護理的進一步發(fā)展和大家對EBN認識和利用的加強，EBN將在包括諸如護理繼續(xù)再教育、病人自我護理等領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮更大的作用[5]。
參考文獻
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