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中職護理教育課程設置研究論文
中職護理教育是我國護理教育的重要組成部分，建國以來為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)的數(shù)以百萬計的人才，為我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了重大貢獻。隨著社會的發(fā)展，人們對護理服務的質量有了更高的要求；而護理服務質量的提高有賴于護理人員素質、專業(yè)能力的提高。課程設置是人才培養(yǎng)質量的關鍵因素，中職護理教育課程設置將直接影響護理人才結構的形成和人才培養(yǎng)的規(guī)格、質量。因而課程設置是護理人才培養(yǎng)質量的關鍵因素，筆者將對國內中職護理教育課程設置的研究進展進行如下綜述。
1中職護理教育課程設置現(xiàn)狀及存在的問題
1.1中職護理教育課程設置現(xiàn)狀
2007年版教學計劃和大綱課程設置由5個模塊組成：基礎課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、選修課程模塊和畢業(yè)實習模塊。選修課程模塊由拓展模塊1（基礎課程）、拓展模塊2（社科人文課程）、拓展模塊3（專業(yè)相關課程）3種類型課程組成；學時分配：總學時為3596學時，其中基礎課程模塊為900學時、專業(yè)課程模塊為918學時、專業(yè)方向課程模塊為108學時、選修課程模塊為270學時、畢業(yè)實習模塊為1400學時。
1.2中職護理教育課程設置存在的問題
1.2.1課程體系龐大，特色不足張軍榮研究發(fā)現(xiàn)我國的2007版中職護理專業(yè)課程設置中公共基礎課學時偏多,設置科目仍偏離職業(yè)教育特色，特色�？谱o理開設過少。譚耀華認為現(xiàn)行中職護理課程體系異常龐大，秉承了傳統(tǒng)的公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課的3段式課程設置方式，學生不僅要繼續(xù)補償初中數(shù)、理、化、計算機的不足，還要在語文、英語、政治、人文修養(yǎng)、法律、禮儀與人際溝通方面有所提升，而且專業(yè)基礎課和專業(yè)課只是大專、本科的縮略版，內容多而不精，體現(xiàn)不出中職的優(yōu)勢和特色，學習難度較大，再加上學生基礎薄弱，容易對學習感到失望，造成厭學，甚至流失。
1.2.2課程的實用性不強，與崗位需求脫節(jié)陳芬研究顯示課程設置方面缺乏中職護理專業(yè)特點，醫(yī)學基礎知識偏深、偏難，實用性不強，過于強調學科的重要性；醫(yī)學臨床知識偏重于醫(yī)療，護理實踐和護理社會人文課程涉獵較少，使護生缺乏以人為本的職業(yè)素養(yǎng)、就業(yè)適應能力及人際溝通協(xié)調能力；另外，課程門類也過多，超出了“必需”、“夠用”為度的原則。李勁峰等認為當前的課程設置存在的問題有：強調學科的獨立性、完整性，理論知識偏難，學生學得困難，教師教得困難；課程多、學時有限，學生實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)達不到崗位要求，專業(yè)定位不切合社會實際。黃剛等通過調查研究發(fā)現(xiàn)中職護理專業(yè)教學與護理崗位需求存在脫節(jié)現(xiàn)象。劉彥研究顯示中專護理教育課程體系結構主要模式還是文化基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課，傳統(tǒng)的授課模式沒有得到根本的改變，課程內容與實踐脫節(jié)，開設的課程不斷增加，學生學習任務不斷加重，影響了學生的學習積極性和創(chuàng)新能力的發(fā)展。
1.2.3課程設置結構不合理李晨曦等研究顯示課程結構不合理，文化基礎課程與護理專業(yè)課程之間的界限明顯、缺乏銜接，以致學生在學習專業(yè)課程時候，往往無法體會前面知識的鋪墊性；其次，由于學制較短，既要學習文化基礎知識，又要學習專業(yè)理論知識以及專業(yè)技能，僅有的兩年學習時間顯得捉襟見肘；再次，人文類課程開設偏少，忽視了護理人才人文素養(yǎng)和人文精神的培養(yǎng)，導致培養(yǎng)出來的畢業(yè)生往往忽視病人心理需求；課程內容相對落后于臨床，知識的應用性不強；課程難度大，缺乏吸引力。李淑芬認為目前的中職護理教育課程設置重理論輕實踐。
2中職護理課程設置改進原則
2.1以崗位需求為導向，以培養(yǎng)實用型人才為目標
黃巖等認為中職護理教育課程設置要以社會專業(yè)崗位需要為導向，以學生為中心，培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力。遵循實用、夠用、能用的原則，對教學內容進行有效整合，確保教學內容與護理崗位職業(yè)能力要求相一致，做到貼近社會、貼近崗位、貼近學生。
2.2形成個性化的培養(yǎng)模式
方勤等提出應根據人才培養(yǎng)方向的不同調整課程設置，除應具備護理專業(yè)必需知識外，增加適合學生個性化發(fā)展、社會需求的、有利于就業(yè)的專門課程，合理安排文化基礎課、專業(yè)課和專門課課時比例，強化學生職業(yè)技能訓練，逐步形成個性化的培養(yǎng)模式。
2.3發(fā)揮職教優(yōu)勢，堅持職業(yè)能力培養(yǎng)，增強職業(yè)發(fā)展競爭力
何君芳提出必須根據人才規(guī)格的具體要求來調整課程設置，改革課程內容，發(fā)揮職業(yè)教育的優(yōu)勢；堅持職業(yè)能力培養(yǎng)，增強職業(yè)發(fā)展競爭力，尤其是護理專業(yè)技能形成的實踐環(huán)節(jié)，這是中等職業(yè)教育課程設置的基本要求和重要環(huán)節(jié)。
3中職護理教育課程設置改進策略
3.1文化課與專業(yè)課的增減
譚耀華等提出中職護理教育課程體系設置應該體現(xiàn)出職教特色，對基礎文化課應進行適當?shù)貏h減，特別是減少與專業(yè)聯(lián)系不密切的課程，增加專業(yè)文化課，如護士人文修養(yǎng)、護理法律教育、護士禮儀與人際溝通等內容，穩(wěn)固扎實做好職業(yè)道德教育；在專業(yè)課程設置上應體現(xiàn)“寬基礎”，為學生自行選擇專業(yè)后進入高職學習打下專業(yè)理論基礎，且要減少分科，縮減內容，增加學生學習的有效性；技能培訓應縮減項目，如刪減給藥、輸液、插管等項目；強化基礎照顧護理技術，如體位變換護理、床上翻身、口腔護理等，為學生就業(yè)做好鋪墊。符秀華等認為應適當刪除或減少文化課，如數(shù)學、物理、化學、英語課的時數(shù)，增加人文類課程與專業(yè)課程的課學時，如護理心理學、醫(yī)學倫理學、法學基礎、預防醫(yī)學、老年護理學、社區(qū)護理學、護理概論、人際溝通、護理禮儀、精神病護理學、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)指導、康復護理學等，將預防保健、康復等理念貫穿于護理專業(yè)教育的全過程，還要堅持對學生進行品德操行訓練、表達能力訓練與職業(yè)技能訓練的“三個不斷線”。王俏認為課程設置應在注重專業(yè)教育的基礎上重視素質教育，因為人際溝通能力、邏輯思維能力、語言表達能力、良好的判斷能力、良好的心理素質、良好的道德行為、良好的個人修養(yǎng)等素質是從事護理職業(yè)的基本要素。楊敏英等提出應早期開展護理專業(yè)課程教育，每學期安排一定時間臨床見習，增加基礎護理和臨床護理�？茖嵱柦虒W，增加計算機操作應用實訓課教學。李晨曦等提出應增加人文類課程，塑造良好校園人文環(huán)境，合理安排實訓，強化學生實踐技能。
3.2課程的整合
付杰提出變“學科本位”為“崗位能力本位”，建立模塊課程體系“崗位能力本位”的課程理念，即首先把崗位工作過程解析對應到行動領域，再把行動領域轉換成為相應的學習領域，最后按照認知規(guī)律的要求，形成一個個的課程模塊；每個模塊均有各自的教學目標與內容標準，既可以是文化課與專業(yè)課的綜合，也可以是專業(yè)理論與專業(yè)實踐的綜合，這就淡化了傳統(tǒng)的學科分界，實現(xiàn)了理論與實踐的有機結合。張美琴提出按照崗位能力培養(yǎng)的需要,有針對性地選用相關學科的知識進行重組,構成不同需求的模塊,強調所學知識的實用性；如將原來的人體解剖學、生理學、病理學、病理生理學合并重組為人體學基礎；將免疫學基礎、病原微生物、傳染病學合并重組為傳染病護理；將基礎護理學、護理概論合并重組為基本護理技術；將內科護理學、外科護理學、婦科護理學、產科護理學、兒科護理學、五官科護理學合并重組為臨床護理,并將其按照人的生命周期分為嬰幼兒、兒童、成人和老年護理;把精神科護理學、護理心理學合并為心理與精神護理。伍小飛提出建立符合現(xiàn)代護理職業(yè)要求的基礎知識課程模塊，將各分離的學科和課程融合為形態(tài)學課程模塊（包含正常人體形態(tài)和異常人體形態(tài)）；機能學課程模塊（包含正常人體機能和異常人體機能）；促進跨學科的知識融合，以增加學生整體知識結構內涵；以人的生命周期重組專業(yè)課程，突出護理專業(yè)的特點；在傳授專業(yè)知識和培訓專業(yè)技能時，要注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培訓改變?yōu)閷W生臨床綜合能力的培訓，注重將人文課程與護理專業(yè)課程有機融合，充分滿足現(xiàn)代護理教育的要求。
3.3構建“12345”的課程體系范國正提出建設
“一個指導、二個要求、三個對口、四個面向、五個模塊的“12345”課程體系，即以人才培養(yǎng)模式為指導，以專業(yè)能力素質及執(zhí)業(yè)護士資格考試為要求設置內容，強調基礎知識與專業(yè)知識對口、專業(yè)知識與實踐技能對口、實踐技能與護理崗位對口，面向臨床護理、社區(qū)護理、老年護理、康復護理等4大崗位群的能力發(fā)展需要，設置課程體系，構建有利于學生終身發(fā)展新的五個模塊課程體系（基礎課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、選修課程模塊、畢業(yè)實習課程模塊）；以創(chuàng)建精品課程為切入點，大力推進課程建設。
3.4個性化的課程設置與分層教學
方勤等提出不同類別的學生給以不同的課程設置，即根據學生的學習情況、專業(yè)興趣和自身特點，實行教師指導與學生自愿相結合，開展分層教學，將學生分成專業(yè)班、技能班、拓展班等；對專業(yè)班的學生開設選修課，加強公共課和專業(yè)基礎課的學習，幫他們通過對口升學和成人高考，進入專科層次學習；對技能班，適當刪減公共課的課時，著重于專業(yè)課，做到“寬基礎、活模塊”的課程設置，還可進行“藍領護士”—助理護士的培養(yǎng)；對拓展班以提高綜合素質和服務意識為主，調整課程設置，增開人文、美學、旅游、餐飲、營銷等方面的課程。綜上所述，中職護理教育的課程設置存在著體系龐大，具體培養(yǎng)目標不夠明確的問題。改進方向是：要以市場需求為導向，做到小而精，能體現(xiàn)中職教育的特點；要難度適宜，能激發(fā)學生的學習興趣，使他們能夠真正的掌握目標崗位所需要的實用技能，畢業(yè)之后能夠順利的進入工作崗位。筆者認為今后的研究方向是：頂層設計方面，如何結合臨床需求對護士進行分層培養(yǎng)，并分層使用，體現(xiàn)出各層級護士的專業(yè)價值。
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