關(guān)于醫(yī)保異地就醫(yī)報銷問題

　　醫(yī)保能異地使用嗎？為了住院費用差點跑斷腿，也不一定能報銷，朋友們關(guān)心的這些問題，下面統(tǒng)統(tǒng)告訴你：

　　市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)

　　因病情需要經(jīng)市、區(qū)屬三級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，參保人或其代辦人須提供市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)生填寫的《轉(zhuǎn)院備案表》、參保人社會保障卡或有效身份證明原件及復印件，交醫(yī)務（醫(yī)保）部門審核蓋章并錄入社保系統(tǒng)。

　　醫(yī)務（醫(yī)保）部門審核后打印轉(zhuǎn)診（院）回執(zhí)單交參保人或代辦人，并將參保人的申辦材料交醫(yī)療機構(gòu)所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)存檔備查。

　　參保人在入院之日起3個工作日內(nèi)憑轉(zhuǎn)診（院）回執(zhí)單、本人有效身份證明在轉(zhuǎn)入醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)，住院期間應配合醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保核查人員對參保人身份信息的核查。

　　《轉(zhuǎn)院備案表》自轉(zhuǎn)出之日起30日內(nèi)一次轉(zhuǎn)院有效，參保人超過30日未在轉(zhuǎn)入醫(yī)院辦理入院手續(xù)，或需再次轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，須重新申請辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。

　　新生兒中途參保前因病情需要經(jīng)市、區(qū)屬三級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，可在成功參保并繳費達賬后，由代辦人持市、區(qū)屬三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《轉(zhuǎn)院備案表》、參保人社會保障卡或有效身份證明原件及復印件到社保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)并申請醫(yī)療費用零星報銷。

　　參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，需在入院后憑參保人本人的社會保障卡或有效身份證明辦理醫(yī)保登記手續(xù)；住院期間應配合醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保核查人員對參保人身份信息的核查。

　　自行到市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

　�。ㄒ唬﹨⒈Ｈ俗孕械绞型饴�(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，需自入院之日起3個工作日內(nèi)憑參保人本人有效身份證明在醫(yī)療機構(gòu)辦理醫(yī)保登記手續(xù)；住院期間應配合醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保核查人員對參保人身份信息的核查。出院時憑社會保障卡或有效身份證明在醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場即時結(jié)算，按規(guī)定享受降低報銷比例待遇。

　�。ǘ�）參保人自行到市外未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，可直接住院并在出院后90日內(nèi)備齊相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理零星報銷手續(xù)，按規(guī)定享受降低報銷比例待遇。

　�。ㄈ�）參保人因急診、搶救在市外醫(yī)療機構(gòu)入院的，需自入院之日起3個工作日內(nèi)持參保人的社會保障卡或有效身份證明原件及復印件、描述急診情況或搶救記錄的病歷等資料原件及復印件，填寫《市基本醫(yī)療保險市外急診、搶救就醫(yī)備案表》到參保所屬區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理備案手續(xù)。

　　相關(guān)資料：符合零星報銷條件的參保人提供以下資料到參保所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)療費用零星報銷

　�。ㄒ唬﹨⒈Ｈ松鐣�保障卡原件及復印件。

　�。ǘ�）《市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用零星報銷申請表》

　　（三）醫(yī)療機構(gòu)出具的以下資料：

　　住院提供：財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)（發(fā)票）金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的住院證明材料原件、門（急）診搶救死亡的提供門（急）診病歷原件或加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的復印件。

　　門特（門慢）提供：財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)（發(fā)票）金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件。

　�。ㄋ模┮蜥t(yī)保系統(tǒng)問題等原因?qū)е伦≡横t(yī)療費用不能在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場即時結(jié)算的，須提供《非即時結(jié)算表》，新生兒在中途參保前住院的除外。

　�。ㄎ澹┮蛞馔鈧�害導致住院醫(yī)療費用不能在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場即時結(jié)算的，須提供《市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》。

　　（六）在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就診的，須提供就診醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院等級證明。如不能提供的，按市外未定級醫(yī)院核報。

　�。ㄆ撸┥绫�機構(gòu)要求提供的其他資料。

　　參保人超時申辦醫(yī)療費用零星報銷的，須填寫《市基本醫(yī)療保險超時申辦零星報銷申請表》，社保經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后才予辦理核報。

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