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湖南社保異地就醫(yī)報(bào)銷比例

時(shí)間:2024-06-15 12:05:37 社保 我要投稿
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湖南社保異地就醫(yī)報(bào)銷比例

  社保是對(duì)保障未來(lái)生活的一種保障,國(guó)家鼓勵(lì)有條件的都應(yīng)該交社保。接下來(lái)有小編為大家整理出湖南社保異地就醫(yī)報(bào)銷比例,希望大家喜歡!

湖南社保異地就醫(yī)報(bào)銷比例

  個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)就診證;

  1、本市二甲以上醫(yī)院批準(zhǔn)件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)危?/p>

  2、由就診醫(yī)院蓋章的住院發(fā)票、費(fèi)用匯總清單以及出院小結(jié);

  3、代理人身份證以及報(bào)銷人員有效銀行卡或存折的原件及復(fù)印件。

  異地報(bào)銷比例:

  報(bào)銷比例門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。

  異地醫(yī)保報(bào)銷流程:

  1、異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批。異地安置審批地點(diǎn)為:參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后,填寫好相關(guān)內(nèi)容。

  2、帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請(qǐng)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)。

  3、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期,仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進(jìn)行重新審批。

  4、身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院,各個(gè)地區(qū)對(duì)于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

  5、當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),將相關(guān)報(bào)銷單據(jù)郵寄回原來(lái)的所在城市進(jìn)行報(bào)銷,也可以讓家人在原來(lái)的所在城市幫助報(bào)銷。報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)等問題就會(huì)還是按照所在城市的規(guī)定,相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng),也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。

  異地醫(yī)保報(bào)銷比例:

  1、醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

  2、異地醫(yī)保報(bào)銷所需手續(xù):

  3、異地就醫(yī)需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊(cè)、病例診斷證明,同時(shí)還要開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和審核結(jié)算工作。

  拓展:本地就醫(yī)和異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷的區(qū)別

  一、本地就醫(yī)

  我們?cè)谧约荷绫jP(guān)系所在地看病都屬于本地就醫(yī),而本地就醫(yī)又有不同的幾種類型。

  1、住院報(bào)銷

  如果小伙伴們需要住院,需要本人持本人的身份證、社?ǖ结t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)住院手續(xù),在出院的.時(shí)候直接在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬于個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi),由小伙伴直接和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  2、特殊病種門診治療

  申請(qǐng):小伙伴們?nèi)绻刑厥獠》N,要到門診進(jìn)行治療時(shí)。需要小伙伴攜帶上本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結(jié)或近六個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告、疾病診斷證明在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填表提出申請(qǐng)。由醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行初步審核,社保局復(fù)審批準(zhǔn)后,小伙伴就可以在下個(gè)月享受門診特殊病種治療報(bào)銷待遇。

  報(bào)銷:小伙伴發(fā)生治療行為之后,需要帶上本人的社保卡在所申報(bào)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行特殊病種門診的就醫(yī)治療,結(jié)賬時(shí)小伙伴可以直接在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬于個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi),由參保人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  另外,有些地方的普通門診也可以醫(yī)保報(bào)銷,比如北京,但是全國(guó)大部分地區(qū)都是不可以的,所以還是要看您本地的規(guī)定。

  二、異地就醫(yī)

  異地就醫(yī),在不能進(jìn)行直接結(jié)算的地區(qū),還需要執(zhí)行原來(lái)的報(bào)銷方式,這里有個(gè)問題大家一定要注意:

  很多地方規(guī)定,異地就醫(yī)要先到相關(guān)部門進(jìn)行申請(qǐng),城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人去人社部門申請(qǐng),新農(nóng)合的參保人去衛(wèi)生部門申請(qǐng),獲得批準(zhǔn)后,才可以報(bào)銷異地就醫(yī)的費(fèi)用。或者是由醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,如果這兩個(gè)證明文件沒有的話,回到本地是無(wú)法報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的!

  小伙伴在進(jìn)行異地住院出院后,需要先由個(gè)人墊付全部住院費(fèi)用。然后再持有社會(huì)保障卡、住院發(fā)票、住院首頁(yè)和出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、報(bào)銷人存折到社保局辦理住院報(bào)銷手續(xù)。如果已經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診申請(qǐng)的,需要提供轉(zhuǎn)診證明;如果已辦理異地居住人員登記的,需要提供異地居住人員登記表。

  當(dāng)然啦,現(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算正逐步落地,如果您本地已經(jīng)接入國(guó)家結(jié)算平臺(tái),只要您是符合異地就醫(yī)條件的參保人,在相關(guān)部門進(jìn)行登記后,您在指定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),就可以跟在本地就醫(yī)醫(yī)院方便,只需出示社?,然后繳納自付部分就好啦!

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