- 相關(guān)推薦
蘇州社保異地就醫(yī)報(bào)銷指南
經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，帶來了人口的急劇流動(dòng)， 這是我們的父輩們未曾想象的一個(gè)時(shí)代，人們快速地更換著工作、居住地，但是由于戶籍等一些限制，導(dǎo)致了醫(yī)保的政策存在一定的滯后性。以下小編為大家整理了蘇州社保異地就醫(yī)報(bào)銷指南，希望對(duì)大家有所幫助！
一、辦理范圍
下列費(fèi)用由參保人員先行墊付后，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)付：
1、已辦妥異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，根據(jù)其異地就醫(yī)類型，在就醫(yī)地發(fā)生、符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定但無法直接結(jié)算的的醫(yī)療費(fèi)用；
2、未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案手續(xù)，直接到參保地以外異地就醫(yī)，發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
3、因突發(fā)急、危、重病，未使用社會(huì)保障卡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
4、已辦妥門診特定項(xiàng)目登記確認(rèn)手續(xù)的器官移植后抗排異藥物治療符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
5、參保學(xué)生在原戶籍地或現(xiàn)就讀地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
6、首次參加市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)新生，入學(xué)當(dāng)年9月至12月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
7、出生三個(gè)月內(nèi)辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)的新生兒，其出生之日起至辦理參保繳費(fèi)手續(xù)之月底期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
8、按規(guī)定享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的被征地農(nóng)民，征地補(bǔ)償安置方案批準(zhǔn)之日起至征地成本劃撥醫(yī)保費(fèi)之月底期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
9、符合市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定、需報(bào)銷結(jié)付的其他費(fèi)用。
二、報(bào)送材料
1、社會(huì)保障卡；
2、本人銀行卡賬號(hào)（限工商銀行、中國(guó)銀行、交通銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、江蘇銀行和蘇州銀行）；
3、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)和明細(xì)清單、門診病歷、住院出院記錄；
4、因突發(fā)急危重癥就醫(yī)的，應(yīng)攜急診診斷證明（門急診病歷）；外傷的，應(yīng)攜外傷相關(guān)證明材料；
5、委托他人辦理的，代辦人還需提供居民身份證原件。
三、辦理程序
1、參保人員攜上述材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié)付手續(xù)。
2、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)審?fù)ㄟ^后，打印《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷受理單》，交參保人員簽字確認(rèn)。
3、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于受理之日起30天內(nèi)，審核確定可由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的金額，并通過“網(wǎng)上支付”方式，將報(bào)銷結(jié)付金額支付至本人填報(bào)的指定銀行卡賬戶。
四、注意事項(xiàng)
1、參保人員在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷手續(xù)時(shí)，根據(jù)每筆費(fèi)用發(fā)生時(shí)（住院醫(yī)療費(fèi)用按出院日期）適用的醫(yī)保待遇類型，對(duì)應(yīng)該待遇類型在辦理報(bào)銷結(jié)付手續(xù)時(shí)的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出可報(bào)銷結(jié)付金額；跨年度報(bào)銷結(jié)付醫(yī)療費(fèi)用的，費(fèi)用計(jì)入辦理報(bào)銷結(jié)付手續(xù)年度。
2、參保人員發(fā)生的各類需零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在本結(jié)算年度（非就業(yè)居民每年4月至次年3月，學(xué)生少兒每年1月至12月）內(nèi)辦理審核報(bào)銷手續(xù)；特殊情況下可延長(zhǎng)12個(gè)月。
3、長(zhǎng)居外地異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷業(yè)務(wù)
4、參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案手續(xù)，直接到參保地以外異地就醫(yī)的，發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付的部分，按原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付報(bào)銷。
5、對(duì)首次參加市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)新生，入學(xué)當(dāng)年9月至12月發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，必須于次年1月1日至6月30日期間辦理報(bào)銷結(jié)付手續(xù)。
6、對(duì)出生三個(gè)月內(nèi)辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)的新生兒，首次參保時(shí)間與出生日期跨結(jié)算年度的，應(yīng)當(dāng)在辦理參保手續(xù)同時(shí)補(bǔ)繳出生當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，方可報(bào)銷結(jié)付出生后至該年末的醫(yī)療費(fèi)用。
7、參保人員需要結(jié)算詳單的，可于半年內(nèi)憑《受理單》及本人（或代辦人）居民身份證，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)��；也可于一年內(nèi)登錄蘇州社保中心網(wǎng)站，在“零星報(bào)銷結(jié)算單打印”欄目憑《受理單》號(hào)自助查詢、打印。
8、參保大學(xué)生因急診或回原戶籍地就診，發(fā)生未使用社會(huì)保障卡、現(xiàn)金結(jié)付的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可直接在學(xué)校定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷；校內(nèi)無定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由學(xué)校指定部門安排專人收集匯總社會(huì)保障卡、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)單據(jù)和明細(xì)清單、門診病歷、出院記錄、銀行卡賬號(hào)后，至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié)付手續(xù)。其中，對(duì)已辦理異地就醫(yī)、門診特定項(xiàng)目或?qū)崟r(shí)醫(yī)療救助登記手續(xù)的參保大學(xué)生，其門診醫(yī)療費(fèi)用必須由學(xué)校或本人到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié)付手續(xù)。
【蘇州社保異地就醫(yī)報(bào)銷指南】相關(guān)文章：
社保異地就醫(yī)報(bào)銷比例01-25
蘇州異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程04-01
社保異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程04-03
社保異地就醫(yī)能報(bào)銷嗎04-03
深圳醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷指南11-15
成都社保異地報(bào)銷指南04-03