關于承德實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)即時結算的新規(guī)
“以前到省里其他城市的醫(yī)院治病,不僅手續(xù)麻煩,還得自己先墊付醫(yī)藥費,然后再報銷。如今實現(xiàn)出院即報,以后到哪治病都不犯憷了。”曾經有過異地就醫(yī)經歷的張福林說到。據了解,承德市實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)即時結算了,今后,參保居民可以根據需要隨時到省內其他醫(yī)院進行治療,即看即報。
以前,我市參保居民因病情需轉省內其他城市住院就醫(yī)的,需要首先辦理轉院手續(xù),其住院醫(yī)療費全部由患者個人墊付,出院后報銷還需要一套完整的手續(xù),包括轉院審批手續(xù)、出院記錄、正式住院費收據、費用明細清單等,送我市醫(yī)療保險經辦機構手工報銷。如果患者出院時缺少一張票據,或弄丟一張票據,那就得來回奔波,多吃苦頭。
現(xiàn)在好了,我市建立了異地就醫(yī)即時結算平臺,這些問題迎刃而解。經過省醫(yī)保中心、市醫(yī)保經辦機構及軟件供應商多方的共同努力,城鎮(zhèn)醫(yī)保省內異地就醫(yī)結算系統(tǒng)與我市城鎮(zhèn)醫(yī)保系統(tǒng)順利完成對接,正式上線運行,我市參保居民在全省范圍內,跨市持社?ㄔ卺t(yī)保定點單位門診及住院就醫(yī)購藥實現(xiàn)即時結算,以解決參保人往返辦理審批結算手續(xù)和墊付資金的.實際問題。
據了解,我市參保居民發(fā)生的省內異地就醫(yī)費用,按我市的醫(yī)保待遇政策結算,需要個人承擔的部分,由個人直接支付給當?shù)囟c醫(yī)療機構,需要醫(yī);鸪袚牟糠郑删歪t(yī)地醫(yī)保機構按政策與定點醫(yī)療機構和定點零售藥店直接結算。
目前,我市附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院、承德大藥房已經與省醫(yī)保中心異地就醫(yī)結算平臺連網,可以實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時結算。到今年年底,全市醫(yī)保市級統(tǒng)籌全面完成后,各縣區(qū)將選擇一家二甲醫(yī)院和一家零售藥店納入省內異地就醫(yī)結算系統(tǒng),待系統(tǒng)運行平穩(wěn)后,將實現(xiàn)與全部醫(yī)保定點機構連網運行,方便所有參保職工異地居住就醫(yī)。
據悉,為保證醫(yī)保基金安全有效運行,我市加大了基金監(jiān)管力度,特別建立了異地就醫(yī)協(xié)查機制,明確對轉院工作排檢的重點,對醫(yī)療費用額度較大轉外就醫(yī)人員醫(yī)療費用支出情況進行實地事實核查,杜絕假發(fā)票、冒名頂替現(xiàn)象的出現(xiàn)。
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