江西城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險即時結(jié)算
為解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。從2013年起,我市開始推行城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險。截至目前,已有520余名參保居民享受城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷待遇,報銷金額累計640余萬元,極大地方便了參保居民,受到參保居民的廣泛贊譽(yù)。
大病保險是對城鎮(zhèn)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷。我市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元,保費直接從城鎮(zhèn)居民歷年結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn),參保人員不再另行繳費。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額(6萬元)以上的.醫(yī)療費用,由承保的商業(yè)保險公司按90%的比率支付,最高支付14萬元,居民大病醫(yī)療保險結(jié)算年度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度一致。
以前,我市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險報銷方式是“參;颊呦刃袎|付,再到保險公司理賠”,近日,我市把這一程序調(diào)整為與基本醫(yī)療保險相同的“即時結(jié)算”方式,參;颊咧恍柚Ц秱人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用即可,大大優(yōu)化了醫(yī)療保險結(jié)算流程。
我市實施的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險“即時結(jié)算”,實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險“一站式”“一體化”便捷結(jié)算服務(wù),既減少了報銷環(huán)節(jié),又減輕了參保人員個人墊資負(fù)擔(dān),提高了基本醫(yī)療保險社會化服務(wù)水平,對促進(jìn)我市醫(yī)療保險事業(yè)健康和諧發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義。
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