年 度 考 核 登 記 表
　　( 年度)
　　單 位 填表日期

姓   名		性   別		出生年月
政治面貌		文化程度		任現(xiàn)職時間
現(xiàn)任職務
分管工作
個   人   總   結
個  人  總  結
評鑒意見 本 單 位	簽名：       年  月  日
意    見 審核機關	簽名：       年  月  日
意       見 被 考 核 人	簽名：       年  月  日
備注

　　說明：“個人總結”的填寫應簡明扼要，如內容多，可另附紙。