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醫(yī)院門診醫(yī)療質量的管理
醫(yī)療質量是醫(yī)院的一項至關重要的管理工作，而門診醫(yī)療質量是醫(yī)院醫(yī)療質量的綜合體現(xiàn)，是醫(yī)院醫(yī)療技術水平的集中反映，是衡量醫(yī)院行政管理好壞的重要標志之一，又是評估醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風的客觀依據(jù)。那么如何才能加強醫(yī)院門診醫(yī)療質量的管理?我們一起來學習學習吧!
1 門診醫(yī)療質量管理的重要性
門診質量管理在醫(yī)院質量管理中占有越來越重要的地位，門診管理作為醫(yī)院管理的一個分支，已經(jīng)形成一門專業(yè)，越來越受到醫(yī)院管理者的重視，加強門診質量管理是現(xiàn)代醫(yī)院建設和發(fā)展的客觀要求 。門診醫(yī)療質量管理是醫(yī)院全面提高醫(yī)療質量的需要，是促進醫(yī)院建設和發(fā)展的需要，是落實“以病人為中心”的需要。所以，醫(yī)院門診在醫(yī)院整體功能的發(fā)揮中，其作用不僅僅是患者就診治療、最早直接接觸的場所，更是醫(yī)院面向社會，為患者提供醫(yī)療服務的一個重要窗口。門診也是社會和病人感受并檢驗醫(yī)院質量管理，技術水平和醫(yī)德醫(yī)風的門戶。加強醫(yī)院的門診醫(yī)療質量管理、防范醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的關鍵所在。
2 門診醫(yī)療質量管理的主要內(nèi)容
2.1 診斷質量：包括門診確診率、待查率、誤診率、漏診率、復診率，門診初診與復診符合率、門診診斷與出院診斷符合率、各種檢查報告陽性率等。
2.2 治療質量：包括門診治愈率、疾病好轉率、搶救成功率、疑難病人轉診率等。
2.3 安全質量：是改進和提高工作質量和服務水平必不可少的手段，把零缺陷作為門診安全質量管理的目標。包括門診差錯發(fā)生率、事故發(fā)生率、院內(nèi)感染率、無菌手術感染率、傳染病報告率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案及處理等。
2.4 醫(yī)療文書質量：醫(yī)療文書是門診醫(yī)師最重要的、經(jīng)常性的基礎醫(yī)療工作，其質量反映出診療的質量和醫(yī)院管理的水平，體現(xiàn)醫(yī)師的綜合素質和工作作風，必須加以重視，定期進行檢查。包括門診病歷、處方、各種檢查、申請單、檢查結果報告單書寫質量、疫情報告質量、門診日志記錄質量、護理記錄、表格書寫質量等。
2.5 服務質量：是醫(yī)療質量的重要方面，是門診工作質量的綜合體現(xiàn)，是質量管理的重點之一，主要包括服務態(tài)度是否熱情，服務語言是否文明，服務行為是否規(guī)范，服務措施是否落實，服務標準是否到位，服務設施是否完善，服務結果是否滿意。
3 門診醫(yī)療質量管理工作的基本措施及要求
3.1 建立健全醫(yī)療質量管理控制組織：抓好醫(yī)院醫(yī)療質量控制組織是新形勢下質量管理的組織保證。醫(yī)院在醫(yī)療質量控制和管理過程中，建立健全的各級醫(yī)療質量控制組織，制定出醫(yī)療質控計劃、標準、要求，落實醫(yī)療質量監(jiān)控考評體系，全面反饋醫(yī)療質量的評價結果，是醫(yī)院抓好醫(yī)療質量控制管理工作、促進醫(yī)療質量提高必不可少的重要環(huán)節(jié)。
3.2 加強門診醫(yī)療規(guī)章制度建設：醫(yī)院在健全醫(yī)療質量管理控制網(wǎng)絡以后，應該根據(jù)實際情況制定出門診部醫(yī)療質量控制管理的各項醫(yī)療規(guī)章制度，通過一系列的制度建設來強化各科室的質量意識，提高制度約束力，做到有章可循，有法必依，進一步調(diào)動醫(yī)務人員的工作自覺性和積極性，規(guī)范服務行為，減少服務環(huán)節(jié)，提高質量效率。
3.3 加強門診醫(yī)師技術力量的配備：門診疾病譜具有廣泛性與病種的繁雜性，要求門診醫(yī)師具有廣博的醫(yī)學知識和豐富的臨床工作經(jīng)驗，業(yè)務精、素質好、認真細致、作風嚴謹、一專多能。門診醫(yī)師要相對固定，輪換時間最好為1年，嚴格限制低年資醫(yī)師、實習醫(yī)師出門診，改變重病房輕門診的錯誤觀念和做法。加強門診醫(yī)師技術力量的配備，是提高門診質量的根本保證。
3.4 加強門診技術管理，建立準入制度：醫(yī)療技術水平是吸引病人的主要因素，加強門診技術的管理對提高醫(yī)療質量有著重要的意義。必須強化技術管理，加強技術建設，做到院有優(yōu)勢，科有特色，人有專長，人無我有，人有我精。積極開展特色門診，專病門診，充分展示醫(yī)院的優(yōu)勢和特長。依據(jù)醫(yī)療技術操作規(guī)范，自覺地規(guī)范門診醫(yī)療服務行為，執(zhí)行門診醫(yī)療技術操作程序，嚴格把握病人診治過程中的各個環(huán)節(jié)，進一步提高綜合分析和處理問題的能力，促進醫(yī)務人員診療水平的提高。
4 門診質量管理的基本原則
4.1 病人第一的原則：門診的服務對象是病人，門診一切工作都以病人為中心展開。在制定治療方案時既要考慮治療效果，也要考慮到病人的經(jīng)濟承受能力。要始終把醫(yī)療服務質量放在首位，高標準、嚴要求、全員注重、逐級負責、認真講評、不斷改進，切實做到質量第一，病人至上。
4.2 方便快捷的原則：門診就診流程不暢，環(huán)節(jié)多，手續(xù)繁瑣等問題在各大醫(yī)院普遍存在。交費、取藥排隊長，候診時間長，診療時間短，就診程序不清楚，路標指示不明，看病費時、費力，效率不高，非診療時間過長，影響醫(yī)療質量和病人的滿意度。因此門診方便快捷是今后提升醫(yī)院競爭力的重要因素和手段。
4.3 優(yōu)質低耗的原則：門診工作必須堅持社會效益與經(jīng)濟效益的統(tǒng)一，既要為病人提供優(yōu)質、滿意的醫(yī)療服務，解決病人的疾苦，又要降低醫(yī)療成本。必須杜絕“大處方”，盲目檢查，最大限度減輕病人的經(jīng)濟負擔，讓病人少花錢看好病，實現(xiàn)醫(yī)療服務效益最大化。
5 強化門診醫(yī)療質量管理工作的保證體系
門診部應該從強化質量管理著手，實施院、科兩級醫(yī)療質量責任制管理，由醫(yī)院院長與分管院長及科室主任逐級簽訂醫(yī)療質量和科室管理目標責任書，責任到一級科室主任，并由分管院長和門診部主任負責過程控制和全面質量管理，具體包括各項醫(yī)療規(guī)章制度和質量監(jiān)控考評標準的制定，對基礎質量控制、環(huán)節(jié)質量控制和終末質量控制實施全過程管理;組織對科室進行考核評估和獎懲以及資料的匯總工作等等。醫(yī)院要強化門診醫(yī)療質量管理工作的保證體系，提高各科室的職能管理意識，對門診各個環(huán)節(jié)各個崗位實行制度化、程序化管理。實行“雙向”質量控制，把職責-權限-利益三者關系與科主任緊密聯(lián)系在一起，嚴格把好醫(yī)療質量關和科室管理關，將醫(yī)療安全、質量管理、杜絕糾紛，作為科室主任任期目標內(nèi)的重要考核內(nèi)容，使科主任真正感到責任在肩、不能懈怠。要充分調(diào)動并發(fā)揮科室主任的重要作用，建立科室和個人的質量管理檔案，并根據(jù)醫(yī)院制訂的一系列考核制度，做到利益掛鉤、獎罰分明，使質量控制的一系列管理措施通過科主任能充分落實到崗位和利益分配上，落實到科室的每個醫(yī)護人員，使全體醫(yī)護人員真正能自覺地規(guī)范各項醫(yī)療服務行為，杜絕醫(yī)療糾紛，控制醫(yī)療差錯，保障醫(yī)療安全。
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