保護性約束對精神病患者家屬心理影響調(diào)查分析教育論文

時間：2024-09-19 10:23:54 其他類論文我要投稿

　　【摘要】 目的了解醫(yī)護人員對精神病患者實施保護性約束時家屬的心理反應(yīng)。方法采用自擬精神病患者受保護性約束家屬心理反應(yīng)調(diào)查表對93例精神病患者家屬進行相關(guān)調(diào)查分析。結(jié)果 80.95%的家屬對保護性約束持接受態(tài)度，14.28%認為是對患者的懲罰，19.05%認為會加重患者的病情，28.57%擔(dān)心患者會受到意外傷害，47.62%認為約束患者必須征得家屬同意，4.70%的家屬對調(diào)查內(nèi)容不發(fā)表意見。結(jié)論對精神病患者實施保護性約束治療時必須征得患者或監(jiān)護人的知情同意，掌握適應(yīng)證，規(guī)范保護性約束操作，防止意外傷害。

保護性約束對精神病患者家屬心理影響調(diào)查分析教育論文

　　【關(guān)鍵詞】 精神��；保護性約束；護理管理；家屬；心理反應(yīng)

　　精神病患者保護性約束也稱行為約束治療，其實質(zhì)是限制患者的行為自由，以保障患者和他人的安全，防止公共財物受到損壞，并保證治療護理工作的順利進行［1］。但由于患者及其家屬對行為約束治療目的、意義不理解，導(dǎo)致相關(guān)的醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。為了順利有效地開展精神病患者行為治療，避免或減少醫(yī)患之間矛盾沖突，作者對精神病患者受保護性約束治療時家屬的心理反應(yīng)進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象選取2007年6月～12月在我院住院的93例精神病患者的家屬為調(diào)查對象。其中男61例，女32例；年齡30 a～67 a,平均44.33 a；文化程度：小學(xué)18例，初中54例，高中16例，大專5例；職業(yè)：務(wù)農(nóng)44例，個體15例，工人21例，干部13例；首次住院患者71例，≥2次22例；既往有被約束史者17例。

　　1.2 方法采用自擬精神病患者受保護性約束家屬心理反應(yīng)調(diào)查表對入組患者的家屬進行相關(guān)調(diào)查。問卷共8項內(nèi)容，統(tǒng)計其百分比進行分析。共發(fā)放問卷93份，收回93份，回收率100%。

　　2 結(jié)果

　　精神病患者家屬中80.95%對約束患者持接受態(tài)度，76.19%認為約束患者是一種治療方法，14.28%認為約束患者是對患者的懲罰，19.05%認為約束患者會加重患者病情，14.28%擔(dān)心約束患者時其基本生活會受到影響，28.57%擔(dān)心約束患者會受到意外傷害，47.62%認為約束患者必須征得家屬同意，28.58%認為約束患者必須先做好解釋工作。4.70%的家屬不發(fā)表意見。

　　3 討論

　　本調(diào)查顯示，多數(shù)患者家屬能接受約束患者，且承認是一種醫(yī)療行為；極少數(shù)家屬不發(fā)表意見，可能與其無主動參與意識及存在顧慮有關(guān)；部分家屬認為保護約束患者會加重患者病情，可能醫(yī)護人員在約束患者時動作粗暴、解釋不當(dāng)，致患者情緒進一步激惹，大哭大鬧，暴力對抗，故家屬擔(dān)心會加重患者病情，造成嚴重后果；還有家屬認為保護性約束患者是對患者的懲罰及人身安全可能受到意外傷害，說明家屬對醫(yī)護人員的工作缺乏信任感。提示醫(yī)護人員對精神病患者實施醫(yī)療護理及治療操作時,應(yīng)處處考慮保障患者的安全與權(quán)利。

　　保護性約束治療作為一種治療手段是道德的，當(dāng)患者缺乏自控能力時，醫(yī)生為了維護患者以及他人和社會利益而限制患者的自主權(quán)，是合乎道德的［2］。作者認為，對需采取保護性約束的精神病患者應(yīng)采取以下原則：

　　（1）有利于患者。

　�。�2）不傷害患者。

　�。�3）有利于治療或康復(fù)。

　　（4）掌握好保護性約束治療的適應(yīng)證：

　�、侔l(fā)作期精神病患者拒絕治療，對輸液不合作者；

　　②興奮躁動劇烈，自傷、傷人、毀物行為嚴重，采用藥物或其他治療措施一時難以控制其癥狀者；

　�、郯d癇性精神障礙一時無法控制其癥狀者；

　�、芷渌厥馇闆r，如突然沖動者。

　�。�5）規(guī)范保護性約束治療操作：

　�、賹嵤┍Ｗo性約束時要充分與家屬溝通，盡量做到在家屬自愿時進行保護約束；

　�、诩s束時動作切勿過于粗暴，忌壓迫患者胸腹部或頸部，以防意外傷害患者；