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關(guān)于中醫(yī)學的古代哲學基礎(chǔ)論文
本文以精氣學說、陰陽學說和五行學說的概念范疇及其在中醫(yī)學中的應(yīng)用，來梳理中醫(yī)學的古代哲學基礎(chǔ)，進一步從哲學角度對中醫(yī)理論的窘?jīng)r提出幾點反思意見。
哲學是人類對世界的思考和認識，因此分為主觀和客觀兩種；而科學是可重復的客觀規(guī)律，因此哲學包括科學。在主觀哲學中，一種是站在特定角度，可驗證的主觀真理（如果論述所處角度，就成為科學）；另一種是從未驗證，卻認為是對的，包括宗教和迷信。中醫(yī)是一種哲學，是建立在中國古代哲學思維模式基礎(chǔ)之上具有其獨特的中醫(yī)藥理論思維方式的醫(yī)學體系。中醫(yī)學作為一種以中國古代哲學為基礎(chǔ)的建構(gòu)醫(yī)學體系，其形式必然表現(xiàn)出中國古代哲學的基本原理，即以陰陽、五行、精氣學說為主旨，其核心是陰陽和五行，其中尤以陰陽為所有理論體系構(gòu)建的基礎(chǔ)。精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。
1精氣學說
精氣學說是一種古代哲學關(guān)于宇宙生成及發(fā)展變化的認知體系，其自身認為：宇宙的本源是精氣，以精氣為介導的宇宙是一個萬物相通的有機整體；作為宇宙萬物之一的人類，其構(gòu)成亦離不開精氣；精氣是存在于宇宙之中而又運動不息的精微物質(zhì)，其自身的運動形式是推動宇宙萬物發(fā)生發(fā)展與變化的原動力�！吨芤住は缔o上》說:“精氣為物�！闭J為精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本源。精，又稱精氣，在中國古代哲學認知體系中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形而運動不息的精微物質(zhì)，在某些情況下專指氣中的精髓部分，是構(gòu)成人類的本源�，F(xiàn)代唯物主義哲學中物質(zhì)是世界的根本觀點與精氣學說的物質(zhì)觀頗為相似。中國古代哲學范疇中一個最重要、最基本的范疇是氣，其普遍的范疇是中華民族所獨有的。兩漢時期興起的“元氣一元論（又稱“元氣論”)對中國傳統(tǒng)文化具有極其深刻的影響，成為中國古人認識世界的認識論。
古代哲學精氣學說奠基于先秦、兩漢時期，這一時期正值中醫(yī)學理論體系的形成時期，因此古代哲學精氣學說對中醫(yī)學理論體系的形成，尤其是中醫(yī)學精氣生命論和整體觀的雛形產(chǎn)生了極為深刻的影響。中醫(yī)學的精氣學說是闡釋人體內(nèi)精與氣的本質(zhì)、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。古代哲學精氣學說關(guān)于精或氣是宇宙萬物本源的認識，影響到中醫(yī)學中便形成精是構(gòu)成人體生命的本原，氣是人體生命的動力，人體的臟腑形體官竅皆由精化成形，人體的各種機能皆由氣機推動和調(diào)控產(chǎn)生運動變化的理論。中醫(yī)學的精氣學說融入了古代哲學精氣學說的精髓，將其作為一種思維范式構(gòu)建其中，與其固有的理論和實踐相融洽，興起了中醫(yī)學獨特的精氣生命認知理論。但是古代哲學精氣學說認為，精氣的概念涵蓋了自然、社會、人類的各個層面，自然、社會、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)是精氣；宇宙萬物的本原是精氣，精氣充塞宇宙中各個萬物形體之間，具有信息交融的媒介作用，使天、地、人之間產(chǎn)生感應(yīng)。這些深邃的哲學思想滲透到中醫(yī)學理論體系中，拔升了中醫(yī)學的同源性思維和相互聯(lián)系的認知觀，形成了闡述人體自身完整及人與自然、社會環(huán)境天人相應(yīng)的整體觀念。
2陰陽學說
陰陽學說是闡釋陰陽的定義及其運動變化規(guī)律，并以此闡述宇宙形體物理的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學體系，是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，亦是古人探索宇宙本源和闡釋宇宙變化的一種辨證觀念，屬于中國土生土長的唯物論和辨證法的范疇。陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。“陰陽者，一分為二也”。陰陽學說認為世界的整體是物質(zhì)性的，陰陽二氣的對立統(tǒng)一、相互作用的結(jié)果推動了世界本身形體的產(chǎn)生，發(fā)展和變化。通過中醫(yī)學的中國古代哲學基礎(chǔ)的發(fā)展研宄及思維模式和方法論的初探，以此來解釋宇宙自然和生命本體事物的發(fā)展和變化。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也�！标庩枌W說對中醫(yī)理論的指導，促使中醫(yī)學逐漸形成了獨特的思維范式，普遍用來解釋人體正常的生命活動及病態(tài)生命的原因和變化過程，從而更好地診斷和防治疾病，使之成為了中醫(yī)學理論體系中的重要組成部分。陰陽學說在疾病防治的認識中具有舉足輕重的指導作用�！胺ㄓ陉庩枴保鶕�(jù)四時陰陽的變化情況養(yǎng)生防��；根據(jù)病癥的陰陽偏盛、偏衰情況確定治療原則：陰陽偏盛者，損其有余；陰陽偏衰者，補其不足。然后再根據(jù)藥物的四氣五味和升降浮沉的陰陽屬性，立法方藥，調(diào)整疾病過程中的陰陽失調(diào)，使之陰平陽秘，從而達到驅(qū)除病邪、恢復正氣的目的。
3五行學說
五行學說是中國古代的系統(tǒng)論，和陰陽學說一樣，注重于事物的矛盾作用和事物的運動和變化形式，從事物的結(jié)構(gòu)元素關(guān)系及其運動變化形式，探索和闡釋宇宙物質(zhì)形體間的運動及動態(tài)平衡。五行一詞，首見于《尚書》。《尚書·周書·洪范》曰：“穌埂洪水。淚陳其五行�！蔽霓o對五行的特質(zhì)從哲學角度作了高度的抽象概括,指出五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土愛稼墻�！逼渲械奈逍�，不單單只是金、木、水、火、土五種具體物質(zhì)元素，而是從中抽象上升為哲學的理性范疇。五行學說是探究金、木、水、火、土五行的定義、特質(zhì)、生克制化乘侮規(guī)律，以此來闡釋宇宙界萬物形體間的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互作用關(guān)系的一種古代哲學思想，是屬于中國古代所特有的唯物論和辨證法范疇。五行學說認為，金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)構(gòu)成了宇宙間的一切事物，五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果推動了自然界萬物形體現(xiàn)象的發(fā)展變化。
五行學說以五行的特性來闡釋人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅和精神情志等諸多功能活動，形成以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)，達成與自然環(huán)境相聯(lián)系，營造天人一體的五臟系統(tǒng)，憑借五行的生克制化規(guī)律來分析五臟之間的生理聯(lián)系，運用五行的乘侮和母子相及來闡釋五臟病變的相互影響，最終達到診斷和防治疾病的指導作用。因此，五行學說作為中醫(yī)學主要的思維范式在中醫(yī)學理論體系的構(gòu)建中起著舉足輕重的作用，尤其是對中醫(yī)臨床實踐具有重要指導意義。在中國古代哲學精氣學說、陰陽學說和五行學說的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學繼承和創(chuàng)新的運用醫(yī)學理論來闡明人類生命活動和外界環(huán)境的關(guān)系，解釋了疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治規(guī)律，從多方面措施增進健康、延年益壽和提高生產(chǎn)勞動能力等，形成了中醫(yī)學獨樹一幟的精氣學說、陰陽學說和五行學說。中醫(yī)學的中國古代哲學基礎(chǔ)思想精氣、陰陽、五行學說等，都具有注重宏觀觀察、整體研究、擅長思維哲學、強調(diào)功能聯(lián)系等四個方面的基本特點。
總之，中醫(yī)學是興起于中國古代的一門比較系統(tǒng)的醫(yī)學學科，在探索人體生命運動規(guī)律時，把中國古代較為先進的哲學理論和醫(yī)學理論有機地熔鑄成為一個不可分割的整體，并拔升至哲學形態(tài)。中醫(yī)學以精氣學說、陰陽學說和五行學說作為自己的哲學基礎(chǔ)，運用綜合思維方式分析和解決醫(yī)學理論和醫(yī)療實踐，體現(xiàn)出了中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學密切交融的特點。
4中醫(yī)學古代哲學基礎(chǔ)的幾點反思
中醫(yī)哲學基礎(chǔ)以陰陽、五行、精氣學說為核心，從《內(nèi)經(jīng)》時代以來沒有大的變化。古代較為深邃的哲學思想指導使中醫(yī)理論大放異彩，也使中醫(yī)滯澀不前。如何在新時代里與時俱進，勤奮、嚴謹?shù)乩^承和創(chuàng)新，進一步完善中醫(yī)理論是一個刻不容緩的醫(yī)學時代命題。
4.1中醫(yī)五行學說要實事求是，不應(yīng)吹毛求疵 為了反擊廢除五行論，近代學者對五行哲學思想進行了新的研究，如從數(shù)理思想、非線性動力學、控制論、系統(tǒng)論、耗散結(jié)構(gòu)理論等方面論證五行思想的合理性。但是必須看到，五行學說在中醫(yī)理論中更多的是起到方法論的意義，它在構(gòu)建五臟關(guān)系的研究上功不可沒，對指導臨床用藥亦有積極作用，但其畢竟只是一種研究五臟關(guān)系的方法模式，實際上五臟關(guān)系遠比五行生克論復雜得多。按數(shù)學規(guī)律，五臟可發(fā)生的兩兩關(guān)系有10種，二臟相關(guān)關(guān)系有10種，四臟相關(guān)關(guān)系有5種，因此拘泥于五行生克理論不利于拓展臟腑病機學的理論發(fā)展。近人有提出“五臟系統(tǒng)相關(guān)”說者，值得參考。
4.2系統(tǒng)論之下亟待完善中醫(yī)五行學說 系統(tǒng)論是當代最時髦的哲學話題，五行學說有系統(tǒng)論的雛形，但還不是完整的系統(tǒng)論，只能說是整體論。中醫(yī)具有系統(tǒng)整體性思維特點，這一點對比西方還原論有很大的優(yōu)勢，但也有局限。中醫(yī)有徹底的整體論,但在局部和細節(jié)問題上常陷入僵局，這是“司外揣內(nèi)”思維的結(jié)果，也是過于偏重整體論的結(jié)果。系統(tǒng)論的創(chuàng)始人貝塔郎非認為:為了理解一個整體或系統(tǒng)，不僅需要了解其各個部分，而且同樣要了解他們之間的關(guān)系，生命是穩(wěn)態(tài)的開放系統(tǒng)。不了解局部，就無法構(gòu)建完整意義上的系統(tǒng)聯(lián)系，因此中醫(yī)理論還需在人體內(nèi)部細節(jié)上多作完善,發(fā)現(xiàn)新的聯(lián)系方式。
4.3中醫(yī)學理論要在古代哲學基礎(chǔ)上進行繼承為前提、創(chuàng)新為契機的思想突破 首先，說到中醫(yī)理論的突破，必須正視中醫(yī)理論體系的傳承誤區(qū)。中醫(yī)具有注重整體聯(lián)系、模糊思維的特點，摒棄煩瑣的求證過程，直接抓住主要矛盾，但是習醫(yī)者感悟具體病機、治療原理的解釋造成了本真化的缺失。中醫(yī)重功能不重實體,在認識人體內(nèi)部細節(jié)上要借鑒解剖學的成果。在認識人體方面中醫(yī)有必要進一步格物致知，完善中醫(yī)理論體系。其次，中醫(yī)取象比類的思維模式是一種亟待完善的象數(shù)思維體系。因此應(yīng)適當借鑒實證研宄、實驗研究，以陰陽、五行、精氣學說為核心，建立以藏象為基礎(chǔ)的象數(shù)醫(yī)學模式，充分運用中醫(yī)的意象思維來構(gòu)建數(shù)理之上的直覺品質(zhì)，使中醫(yī)學在古代哲學高屋建瓴的指導下與時俱進,開拓進取，日日為新。再次，拓寬五行思想的延展性，拓展更廣泛的認識論、方法論,加以系統(tǒng)論為借鑒指導，適當借鑒西方還原論的某些方法。但是中醫(yī)在以分析思維為模式的五臟整體論方向走的道路與西醫(yī)以結(jié)構(gòu)思維模式的還原論是南轅北轍，完全等價勢必水火難容，最終也會殆盡中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。
總之，中醫(yī)理論的產(chǎn)生、發(fā)展是與中國古代哲學的發(fā)展變化息息相關(guān)的，其中儒、釋、道三教的哲學理論對于中醫(yī)理論的影響深遠，并伴隨著三家哲學思想內(nèi)涵的不斷發(fā)展而齊頭并進。中醫(yī)思維哲學和為醫(yī)之道的知識中存在著大量的隱性知識,這些隱性知識如浩瀚星河，可能與人類認知的絕大部分不可割裂，它們具有重要的意義，值得研究挖掘。運用現(xiàn)有的理論和技術(shù)在一定程度上實現(xiàn)顯性化，從多學科交叉的角度初步嘗試表現(xiàn)醫(yī)家問題解決過程中的思維軌跡，相信隨著后續(xù)研究的不斷深入和技術(shù)的更新成熟,在中醫(yī)學古代哲學基礎(chǔ)的研宄領(lǐng)域會得到更豐碩的成果。
中醫(yī)的創(chuàng)新和現(xiàn)代化勢在必行，但是切莫削足適履。廣大的中醫(yī)學者需要在深入理解中醫(yī)古代哲學經(jīng)典的基礎(chǔ)上,吸收新的哲學思想，衷中參西，使得橘泉井香，中醫(yī)學滿園春色！
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