臨床技能競賽對婦產(chǎn)科學教學的啟示論文

　　摘要：我校婦產(chǎn)科學教研室依托全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽為契機，在對臨床技能教學現(xiàn)狀進行全面分析的基礎(chǔ)上，實施教學改革，采用傳統(tǒng)教學與臨床技能競賽教學相結(jié)合的新型教學模式，通過教材編纂、實驗設(shè)施完善、以賽促教、以賽促學等措施顯著提高了教學質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：臨床技能競賽；婦產(chǎn)科學；教學改革

　　婦產(chǎn)科學是一門實踐性很強的臨床醫(yī)學學科，強調(diào)理論聯(lián)系實踐，涉及較多臨床操作，教學中需特別注意培養(yǎng)學生的臨床思維和臨床操作技能。但隨著我國目前醫(yī)療環(huán)境的惡化，病人對臨床教學的配合度下降，醫(yī)學生實際操作機會日益減少，傳統(tǒng)的以患者為訓練對象的教學模式已陷入瓶頸，而現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)學人才質(zhì)量要求不斷提高，如何加強對醫(yī)學生臨床技能培養(yǎng)成為醫(yī)學教育界普遍關(guān)注的問題［１，２］。本文總結(jié)了臨床技能競賽對我校婦產(chǎn)科學教學改革的啟示，以期為現(xiàn)代醫(yī)學教學改革提供借鑒。

　　１婦產(chǎn)科學臨床技能教學現(xiàn)狀

　　婦產(chǎn)科診療活動常涉及到患者隱私部位，患者常以保護隱私為由，不配合臨床教學，尤其是拒絕男學生觀摩和操作。由于婦產(chǎn)科學的特殊性，臨床技能訓練無法在師生自身身上示教或互相練習。很多臨床操作如陰道后穹隆穿刺、刮宮術(shù)等又具有創(chuàng)傷性，操作不當可能對患者造成損害。為了避免愈演愈烈的醫(yī)療糾紛，教師不敢放手，學生學習積極性受挫，實踐機會減少，臨床技能明顯下降［３］。

　　２臨床技能競賽備賽和比賽中發(fā)現(xiàn)的問題

　　２．１教材不完善

　　目前各大醫(yī)學院校廣泛采用的臨床技能操作教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《中國醫(yī)學生臨床技能操作指南》，但該書在某些內(nèi)容編排上仍有所欠缺，以婦產(chǎn)科學為例，該書缺少胎兒電子監(jiān)測、產(chǎn)程觀察與處理、新生兒處理等重要內(nèi)容，且缺乏詳細的考核標準。因此，想要更全面更規(guī)范地對學生進行技能教學，需要進一步完善臨床操作技能教材。

　�。玻�２臨床技能中心設(shè)備欠缺，實踐教學學時不足

　　我校于２００４年成立臨床技能中心，２００９年被湖南省教育廳確立為省級實踐教學示范中心建設(shè)點，擁有國內(nèi)先進的教學模型和儀器設(shè)備。但因?qū)W生人數(shù)較多，技能操作教學學時不足，學生動手機會仍然很少，限制了學生操作能力的提高。

　　２．３部分師生對臨床技能培訓重視程度不足

　　部分教師重理論，輕實踐，對臨床技能教學重視度不夠，而且臨床教師大多承擔著繁重的醫(yī)療工作，在臨床教學上投入的精力不足，缺少對教學方式方法的研究和改進。部分學生對臨床操作技能的重要性認識不足，理論與實踐脫節(jié)，缺乏臨床思維能力，動手能力差。

　　３提高婦產(chǎn)科學臨床技能教學質(zhì)量的改革對策和效果

　　３．１編寫臨床技能教材，制定統(tǒng)一考核標準

　　我校組織編寫了《臨床技能學》教材，全面整合了內(nèi)、外、婦、兒、五官、護理等多學科臨床技能內(nèi)容。在婦產(chǎn)科學內(nèi)容上，不但全面覆蓋了本科階段的所有核心臨床操作技能，而且制訂了詳細的考核項目表和考核標準，規(guī)范了操作技能的考核評價方式，根據(jù)學生的操作時間、操作步驟、準確度等量化評分標準，細化評價指標，有利于降低主觀評價差異，增加了考核的客觀公正性［４］。

　�。常�２建設(shè)好婦產(chǎn)科臨床技能實驗室

　　我校撥出專項資金購置婦產(chǎn)科學臨床技能操作模具。在產(chǎn)科方面，通過高級孕婦腹部檢查模型，可進行四步觸診、胎心聽診、骨盆外測量訓練，通過高級助產(chǎn)訓練模型、智能數(shù)字化分娩模擬人，可進行產(chǎn)程觀察與處理、助產(chǎn)技能訓練。在婦科方面，通過高級婦科檢查模型，可進行盆腔檢查、陰道分泌物檢查、宮頸細胞學檢查、陰道后穹隆穿刺等各種婦科臨床基本技能訓練。在計劃生育方面，通過高級計劃生育教育模型，可進行人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置和取出等計劃生育手術(shù)基本技能訓練等。臨床技能訓練室貼近臨床真實環(huán)境，且不受醫(yī)療安全、倫理等因素干擾，具有安全性與可重復(fù)性，通過在模擬人身上的反復(fù)嚴格訓練，學生掌握了臨床技能標準規(guī)范操作。在訓練過程中，還可模擬醫(yī)療意外及并發(fā)癥等特殊情況，如人流綜合征、急性胎兒窘迫等，學生可身臨其境認識并發(fā)癥的發(fā)生、變化、轉(zhuǎn)歸全過程，分析討論病情，親自參與搶救處理，培養(yǎng)學生臨床思維、邏輯分析能力，提高學生實際臨床工作能力［５］。

　�。常�３以賽促教，加強教師隊伍建設(shè)，改進教學方法

　　在臨床技能競賽備賽過程中，婦產(chǎn)科學教研室由具有豐富臨床教學經(jīng)驗的老教師牽頭，還抽調(diào)了一批青年骨干教師參與選手指導(dǎo)培訓工作，通過以賽促教，提高了青年教師的教學基本知識和帶教意識，增強了青年教師的專業(yè)技能水平。在備賽過程中，每位指導(dǎo)教師就自己所負責項目進行反復(fù)研究，查閱前幾屆比賽相關(guān)資料，規(guī)范操作步驟，對重點和難點問題給予及時歸納總結(jié)，不怕辛苦、樂于奉獻。教研室也針對臨床技能教學開展了教學研究，組織教學討論，還積極開展了與華中賽區(qū)乃至全國眾多醫(yī)學院教學經(jīng)驗交流，將兄弟院校優(yōu)秀教學方法引入我校臨床技能教學中來，推動自身教學方式的發(fā)展和創(chuàng)新，培養(yǎng)造就了一支優(yōu)秀教師人才團隊。

　　３．４以賽促學，提升醫(yī)學生綜合素質(zhì)

　　由于臨床技能比賽競技性質(zhì)，可能導(dǎo)致某些院校過分追求比賽名次，將大量教學成本投入少數(shù)精英學生培訓上，而不能惠及全部學生。但我校始終堅持面向全體醫(yī)學生開展臨床技能教育，為社會培養(yǎng)大批基礎(chǔ)扎實、具有過硬臨床實踐本領(lǐng)的高素質(zhì)醫(yī)學人才。為了提高全體醫(yī)學生臨床基本技能操作水平，激發(fā)全體醫(yī)學生學習臨床專業(yè)技能的熱情，我校臨床醫(yī)學系連續(xù)舉辦了三屆湘南學院大學生臨床技能大賽，分班級初賽、年級復(fù)賽、系部決賽三個階段進行，從學生職業(yè)素質(zhì)、操作技能、醫(yī)學理論知識掌握程度等方面對臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行全面檢閱。通過嚴格的臨床技能培訓和備戰(zhàn)比賽，醫(yī)學生綜合素質(zhì)得到全面提高。首先，大量重復(fù)練習提高了學生的技能操作能力，課堂和賽場的病例分析培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，促進其科研思維形成。其次，臨床技能競賽中有很多團隊協(xié)作項目，培養(yǎng)了學生團隊協(xié)作精神和溝通能力，學生們相互尊重、密切合作，才能創(chuàng)造團隊優(yōu)秀成績。再次，技能操作過程中要融入人文關(guān)懷，這一點在婦產(chǎn)科學操作時尤其需要重視，如保護病人隱私、注意保暖、避免交叉感染等，學生通過婦產(chǎn)科臨床技能訓練，可以更加深刻領(lǐng)會到醫(yī)學倫理與人文關(guān)懷的重要性。全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽有力推動了各高等醫(yī)學院校加強臨床技能實踐教學工作。我校婦產(chǎn)科學教研室以競賽為契機，采用傳統(tǒng)教學與臨床技能競賽教學相結(jié)合的新型教學模式，以賽促教、以賽促學，不斷加強實驗室建設(shè)，提高教師素質(zhì)，改進教學方法，全面提升醫(yī)學生綜合素質(zhì)。相信通過臨床技能培訓與競賽，我教研室一定能夠探索出一條婦產(chǎn)科學教學的新路。

　　參考文獻

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　　［５］岳毅剛，蔣奕紅，杜振宗，等．醫(yī)學生臨床操作技能大賽對麻醉教學中的影響〔Ｊ〕．課程教育研究，２０１５，４（２）：２３１．

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