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護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用論文
隨著近年來社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善與發(fā)展，人們的物質(zhì)文化生活水平也得到了很大程度的提高，廣大患者及醫(yī)院方面對臨床護理工作提出了一系列全新的要求。婦產(chǎn)科具有急診數(shù)量多、周轉(zhuǎn)速度快、病情復(fù)雜多變、風(fēng)險系數(shù)大及預(yù)見性差等諸多特點，其對護理人員的護理知識和技能運用提出了更高的要求[1]。當(dāng)前亟待解決的問題是如何對婦產(chǎn)科管理和護理人員進行科學(xué)配置，以保證護理學(xué)科的科學(xué)發(fā)展和護理工作的良好運轉(zhuǎn)。護士分層管理的新型護理管理模式，可促使護士充分發(fā)揮主觀能動性和自身價值，提高其對護理工作的熱情及積極性，改善護理工作質(zhì)量[2]。該文選取該院婦產(chǎn)科護士56名作為觀察對象，現(xiàn)進行如下分析報道。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年8月—2017年1月該院婦產(chǎn)科護士56名作為觀察對象，均為女性，年齡在20～43歲之間，平均年齡（26.5±4.3）歲，工作資歷在4～20年之間，平均（10.5±3.2）年。其中副主任2名，主管護師22名，護師17名，護士15名。大專以上32名，本科以上24名。按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28）。兩組護士的自然資料作統(tǒng)計比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組實施常規(guī)護理管理，研究組實施護士分層管理，具體方法如下：
�、倜鞔_護士層級不同職責(zé)：制定婦產(chǎn)科護理工作制度并予以完善，同時建立健全操作流程、標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等工作項目，確保婦產(chǎn)科病房管理可以達到標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。對該科室護士的學(xué)歷、職稱、工作年限以及日常工作能力、操作技術(shù)水平等進行充分了解，護理部積極協(xié)助，按照4個層次劃分護士崗位，并從科研、教學(xué)以及操作能力、業(yè)務(wù)知識等方面對各級崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)進行制定。
②具體分組：病區(qū)內(nèi)設(shè)置4名責(zé)任護士和1名護士長，將護士劃分成責(zé)任小組的形式，小組間實力相當(dāng)，組長由�？谱o士擔(dān)任，固定搭配每組的組長和組員，采用24 h負(fù)責(zé)制和8 h工作制的方式對患者進行整體護理，使護理工作連續(xù)性有所保證。初級責(zé)任護士主要為病情輕微的患者提供服務(wù)，并對助理護士進行培訓(xùn)，高級責(zé)任護士主要是對病情危重的患者進行護理，并負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)年輕護士，各層級護士的主要職責(zé)是對患者進行病情觀察及健康宣教、治療護理等，組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和管理護理質(zhì)量和日常工作，以便患者全程均可享受到優(yōu)質(zhì)全面、專業(yè)的護理。
�、叟嘤�(xùn)指導(dǎo)：在充分了解產(chǎn)科工作特點的基礎(chǔ)上，對培訓(xùn)方案進行制定，護理部統(tǒng)一組織�？剖谡n、護理查房、操作訓(xùn)練等項目，選擇一對一的方法對護士進行分層培訓(xùn)，下級護士由上級護士負(fù)責(zé)培訓(xùn)，即護理部與護士長主要對責(zé)任護士進行培訓(xùn)，高級責(zé)任護士主要對初級責(zé)任護士進行培訓(xùn)，初級責(zé)任護士則負(fù)責(zé)對助理護士進行培訓(xùn)。
對日常工作培訓(xùn)要給予高度重視，帶教老師的責(zé)任是隨機予以指導(dǎo)，使高年資護理人員豐富的臨床工作經(jīng)驗和對待工作的積極性得到充分利用，促使其在日常工作中可以為年輕護士發(fā)揮帶頭作用。護理部和護士長需要檢查、評價和反饋培訓(xùn)效果，按照PDCA循環(huán)對培訓(xùn)方案進行相應(yīng)的調(diào)整、修正，必須為每位護理人員制定個性化培訓(xùn)方案，對患者對醫(yī)護人員的工作意見以及各層級護士對培訓(xùn)工作的建議進行定期收集，對相關(guān)問題予以糾正，保證在臨床實踐中可以促使各層級護士的操作技能和理論知識得到鞏固和進一步提高。
培訓(xùn)內(nèi)容具體分為兩部分，即理論和技術(shù)，理論方面的培訓(xùn)重點是疾病護理常識、核心制度、搶救程序及工作流程、崗位職責(zé)、規(guī)范文書、愛嬰醫(yī)院知識及感染知識等相關(guān)內(nèi)容；技術(shù)方面的培訓(xùn)重點是基本技能，具體包括靜脈留置針、吸氧、會陰擦洗、宮頸上藥、陰道后穹穿刺術(shù)、陰道脫落細(xì)胞檢查及產(chǎn)程觀察等相關(guān)內(nèi)容，同時還包括新生兒保溫箱的具體使用和維護方法、新生兒護理及臍帶護理等內(nèi)容。
1.3 觀察指標(biāo)
�、僮o理人員綜合能力評價：將婦產(chǎn)科護士考核方案作為依據(jù)，對科室每月、護理部每季度的考核結(jié)果進行統(tǒng)計，對患者理論、操作考評（臨床護理能力）和學(xué)生、護理部評價（教學(xué)能力）予以評定。②護理質(zhì)量評價將二甲醫(yī)院審評標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對護理質(zhì)量予以評價。
1.4 統(tǒng)計方法
運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，觀察指標(biāo)使用（x±s）表示，組間比較予以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 分析比較兩組護士綜合能力
對照組護士的帶教能力、臨床護理能力與研究組比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2 分析比較兩組護理工作質(zhì)量
研究組護士文書記錄、知識知曉、基礎(chǔ)護理、特一級護理、安全管理等護理工作質(zhì)量均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3.討論
婦產(chǎn)科具有非常高的�？埔�，護理人員需要同時具備溝通技巧、應(yīng)急能力和心理素質(zhì)，同時要不斷提高�？浦R和操作技能，臨床護理工作才能順利開展和高效運行[3]。采用護士分層管理，通過高年資護士和低年資護士之間的相互學(xué)習(xí)與配合，可增強高層級護士的成就感，同時幫助低層級護士明確后期自身的發(fā)展方向與目標(biāo)，使其可以形成良好的、積極向上的職業(yè)態(tài)度和思想，不斷提升護理人員的專業(yè)理論和護理操作技能，實現(xiàn)其自我價值[4-5]。同時，護士分層管理還能實現(xiàn)所有護理人員參與科室層級管理工作的計劃，明確責(zé)任，強化團隊合作意識，將傳統(tǒng)護理管理模式逐漸向一級質(zhì)量控制模式轉(zhuǎn)變，進一步提高小組成員間的和凝聚力與核心力，提高護理管理工作效率的同時不斷提高護理工作質(zhì)量[6]。
該組實驗結(jié)果顯示，研究組護士文書記錄、知識知曉、基礎(chǔ)護理、特一級護理、安全管理等護理工作質(zhì)量及護士帶教能力、臨床護理能力均比對照組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。可見在婦產(chǎn)科護理管理中應(yīng)用護士分層管理，有利于進一步提升護士的綜合能力，改善護理工作質(zhì)量，值得臨床深入探討和普及推廣。
[參考文獻]
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[2] 王愛平，王六平，胡潤珍，等.護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（12）：1487-1489.
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