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心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中的潛在風(fēng)險及對策論文
【摘要】隨著人們生活水平提高，老齡化人口的增多，心血管疾病住院的患者越來越多，如何能夠提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者住院期間出現(xiàn)意外風(fēng)險的發(fā)生率越來越受到醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)注。該文從護(hù)理管理、護(hù)理人員、住院患者三方面總結(jié)分析了心血管內(nèi)科護(hù)理管理期間存在的潛在風(fēng)險，提出在護(hù)理工作中完善的護(hù)理管理機(jī)制、增強(qiáng)法制觀念、崗位責(zé)任明確、加強(qiáng)技能培訓(xùn)、改善服務(wù)態(tài)度、學(xué)習(xí)溝通技巧、加強(qiáng)安全措施管理、加強(qiáng)健康教育等方法，最大程度消除護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險，提高護(hù)理滿意度。
護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理人員在患者住院期間進(jìn)行護(hù)理工作中出現(xiàn)的所有不安全事件。對于心內(nèi)科護(hù)理工作來說，一般患者的年齡比較大、身體條件較差，治療過程中臨床效果改善不明顯，所以患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險的可能性相對較高。同時隨著生物-心理-社會護(hù)理管理模式的提出，要求護(hù)理人員在工作中從以治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模档妥o(hù)理風(fēng)險，提高患者的滿意度。該文對近年來關(guān)于心內(nèi)科護(hù)理過程中存在潛在風(fēng)險及對策的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)�，F(xiàn)報道如下。
1.護(hù)理工作中潛在風(fēng)險的原因分析
通過相關(guān)文獻(xiàn)分析和筆者自身的護(hù)理體會，護(hù)理過程中存在潛在風(fēng)險的原因主要包括以下三個方面：
1.1護(hù)理管理層面
護(hù)理管理是指為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會活動的過程，在醫(yī)院的護(hù)理工作中處于中樞地位，對護(hù)理工作起著決定性的作用。完備、健全的護(hù)理管理制度能夠提高護(hù)理水平，降低護(hù)理過程中存在的潛在風(fēng)險。護(hù)理管理層面風(fēng)險主要涉及三方面原因，首先，科室管理層對風(fēng)險相關(guān)知識沒有充分的了解，沒有完全掌握風(fēng)險主要來源；其次，要針對可能存在的風(fēng)險沒有制定完備的應(yīng)急預(yù)案，如是否制定了完善的風(fēng)險知識培訓(xùn)機(jī)制，是否有完善、合理的獎懲制度，是否有科學(xué)的考核制度等。最后，不能制定出完善的信息反饋和定期抽查制度，如問卷調(diào)查、文書抽查、不定期組織理論考試等，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
1.2護(hù)理人員方面
�。�1）護(hù)理人員服務(wù)意識淡薄。護(hù)理人員在工作過程中仍以治療為主，沒有轉(zhuǎn)換到以患者為中心的護(hù)理模式上來，導(dǎo)致護(hù)理人員不能進(jìn)行換位思考，不能處在患者的角度去看問題，從而使護(hù)理人員和患者之間容易出現(xiàn)矛盾和糾紛。對于心內(nèi)科護(hù)理人員來說，其護(hù)理工作相對比較繁瑣沉重，工作過程中常常處于精神高度緊張狀態(tài)，在工作中十分容易出現(xiàn)厭煩的心理狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理人員在和患者進(jìn)行接觸時可能會出現(xiàn)冷淡的態(tài)度，引發(fā)與患者之間的矛盾。其次，可能會出現(xiàn)少數(shù)護(hù)理人員自身責(zé)任心比較差，不能嚴(yán)格按照工作規(guī)章制度進(jìn)行，例如不能嚴(yán)格遵守“三查七對”、交接班不負(fù)責(zé)等，從而在患者藥品使用上或者對病人病情掌握上出現(xiàn)問題，引起患者的不滿。還有些護(hù)理人員不善于和患者溝通，對患者及家屬的問題解答不夠清楚，導(dǎo)致患者及家屬出現(xiàn)誤解，引起糾紛。（2）護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)。由于醫(yī)院對護(hù)理崗位空缺比較大，一些護(hù)理人員經(jīng)過短短幾天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)就走進(jìn)工作崗位，而這些剛走進(jìn)工作崗位的護(hù)理人員自身缺乏專業(yè)的知識和溝通的技巧，同時對以患者為中心的護(hù)理準(zhǔn)則的理解不深入，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿意；另一方面，剛工作的護(hù)理人員不能夠單獨進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作和護(hù)理患者時不知道應(yīng)主要觀察的指標(biāo)，導(dǎo)致一些能夠避免的風(fēng)險事件發(fā)生。（3）護(hù)理人員護(hù)理的記錄不夠完善。護(hù)理記錄記錄每位患者在住院期間接受的治療項目，是病歷中非常重要的一部分。但是由于住院患者較多，可能導(dǎo)致護(hù)理人員在記錄的過程中出現(xiàn)失誤，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①護(hù)理記錄的內(nèi)容缺失，不能完整記錄患者接受的護(hù)理和病情情況；②護(hù)理記錄中患者的用藥情況和醫(yī)囑記錄在時間或者藥物種類上存在不統(tǒng)一情況；③護(hù)理記錄內(nèi)容存在自己隨意編造的情況，例如患者查房時不在病房，隨意編造查房記錄；④護(hù)理記錄存在寫字不清楚，難以辨認(rèn)的情況。
1.3患者方面
患者是護(hù)理工作中一個不可或缺的對象，只有患者積極配合護(hù)理人員的工作，護(hù)理工作才能順利進(jìn)行，才能使其早日康復(fù)。對于心內(nèi)科患者來說，一般患者年齡較大、病情復(fù)雜，如果患者在治療時未按照醫(yī)囑及時服用藥物，或者在治療過程中按照醫(yī)院的規(guī)章制度，私自離院等，導(dǎo)致患者病情惡化，給醫(yī)務(wù)人員的治療帶來了極大的影響。同時患者家屬自身由于沒有醫(yī)學(xué)常識認(rèn)為是治療不當(dāng)?shù)脑蚨歪t(yī)務(wù)人員出現(xiàn)沖突和糾紛。
2.針對潛在風(fēng)險提出的相應(yīng)對策
2.1護(hù)理工作中完善的護(hù)理管理機(jī)制
完善內(nèi)科護(hù)理管理機(jī)制是針對醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)層提出的要求，其制定的措施是否合理、科學(xué)決定了護(hù)理工作實施能否順利進(jìn)行，對于規(guī)范護(hù)理人員的行為和各科室的管理工作意義十分重大。應(yīng)該制走從醫(yī)院護(hù)理管理層到護(hù)理人員在內(nèi)的職責(zé)要求，采用逐級管理的措施，使責(zé)任明確的具體的人身上，制定合適的獎懲措施，并把護(hù)理人員的相關(guān)表現(xiàn)轉(zhuǎn)換成客觀數(shù)據(jù)，納人護(hù)理人員的晉升和績效考核當(dāng)中。只有制定了正確、合理、科學(xué)的護(hù)理管理機(jī)制，才能夠規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，才能使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行下去。
2.2增強(qiáng)法制觀眾
護(hù)理人員在工作過程中要有法制觀念，提高法律意識，要做到知法、懂法�？剖乙M織護(hù)理人員定期進(jìn)行法律方面知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療事故處理條例等法律法規(guī)學(xué)習(xí)，要明確在護(hù)理工作中護(hù)理記錄的重要性，做到完整、及時、準(zhǔn)確的記錄，尤其心內(nèi)科患者病情變化較快，更應(yīng)該做到及時記錄，嚴(yán)禁涂畫修改護(hù)理記錄的內(nèi)容等，護(hù)理記錄本要符合要求，并妥善保管。
2.3崗位責(zé)任明確
對于已經(jīng)制定的科室相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)范要嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)行學(xué)習(xí)和互相的監(jiān)督，提高護(hù)理質(zhì)量，盡量防止護(hù)理工作中發(fā)生差錯。對于護(hù)理管理機(jī)制中明確的職責(zé)要明確到人，嚴(yán)格遵守科室的三查七對制度、分級護(hù)理和交接班制度。同時醫(yī)院要進(jìn)行不定期的查驗，以便保證每位護(hù)理人員的行為都符合規(guī)章制度。心內(nèi)科的護(hù)士長要處理好該科室護(hù)理人員的責(zé)任分配，保證護(hù)理人員盡可能滿意工作的分配，實行三級管理的制度，確保給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4加強(qiáng)技能培訓(xùn)
護(hù)理工作的好壞除了與制定的護(hù)理管理制度密切相關(guān)外，護(hù)理人員的技能水平也是十分重要的，只有護(hù)理人員具備了良好的護(hù)理能力，才能夠做到護(hù)理管理中護(hù)理要求，所以一定要加強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn)。心內(nèi)科的護(hù)理工作比較繁瑣，年輕護(hù)士一定要有年資比較髙的護(hù)士長或者主管護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)，傳授護(hù)理理念和技巧，要加強(qiáng)三基三嚴(yán)的技能培訓(xùn)，要掌握本科室相關(guān)護(hù)理操作技術(shù)，相關(guān)儀器的使用方法，同時還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)知識；還可以定期派遣護(hù)理人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理模式和護(hù)理方法；這樣才能提高護(hù)理人員的自身水平，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。
2.5改善服務(wù)態(tài)度
以往以“治療為中心”的護(hù)理模式隨著時間和護(hù)理模式的改變已經(jīng)不再適應(yīng)臨床的要求了，現(xiàn)在的護(hù)理模式中要堅持以“患者為中心”。由于心內(nèi)科的患者年齡大，思維比較慢，所以心內(nèi)科的護(hù)理人員更要以患者為中心，學(xué)會換位思考，能夠從患者的角度去想問題，思考問題。在和患者的交流中要始終保持耐心，認(rèn)真聽取患者的問題，例如患者關(guān)心住院花費情況和藥物是否都是針對自己病情時要進(jìn)行詳細(xì)的回答，使患者能夠明白和理解，讓患者知道護(hù)理工作中的措施都是為了使患者能夠盡早康復(fù)，使患者能夠積極配合。在溝通中保持微笑也是十分重要的，患者由于自身住院到了陌生的環(huán)境，需要得到護(hù)理人員的安慰、關(guān)愛，交流過程中保持微笑能夠使患者感受到家的溫暖，從而更容易適應(yīng)住院的環(huán)境，同時對護(hù)理人員產(chǎn)生了好感，方便了護(hù)理工作。
2.6學(xué)習(xí)溝通技巧
在護(hù)理工作中學(xué)會溝通是十分重要的，只有良好的溝通才能使患者完全配合護(hù)理工作中的每項操作，同時良好的溝通能夠減少患者對醫(yī)護(hù)人員的誤解，體現(xiàn)出了護(hù)理工作中的以人文本的原則。護(hù)理工作中的溝通技巧不是與生俱來的，而是需要學(xué)習(xí)的，年輕的護(hù)理人員要向經(jīng)驗豐富的護(hù)士長等年資較老的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，她們知道什么操作用什么方式進(jìn)行溝通比較合適，能夠使患者更容易接受。同時針對不同的患者還要有合理、個性化的護(hù)理方案，護(hù)理措施能夠真正體現(xiàn)出患者的自身需求，這樣能夠使患者積極配合護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的工作效率和患者滿意度，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的社會效益。
2.7加強(qiáng)安全措施管理
安全措施的完善對于住院患者十分必要，要完善醫(yī)院病房內(nèi)的安全設(shè)備，同時要做到定期的維修和檢測。心內(nèi)科的患者一般年齡大，應(yīng)該注意安全措施的管理。例如對于病房內(nèi)病床上的護(hù)欄要進(jìn)行及時的檢查和維修，避免患者從病床摔下來；病房內(nèi)的洗手間等濕滑的地方要鋪上防滑墊，避免患者摔倒，走廊里的扶手要安裝牢固，避免松動導(dǎo)致患者摔倒；同時醫(yī)院內(nèi)是一個人員集中的地方，人多手雜，要給每位患者配備儲物柜并能夠上鎖，以免患者的財物被盜竊等。
2.8加強(qiáng)健康教育
健康教育是護(hù)理工作中一項十分重要的項目，心內(nèi)科的護(hù)理人員要認(rèn)識到其對患者的重要性。對住院的每位患者及家屬要進(jìn)行相關(guān)的教育，保證患者能夠自覺遵守醫(yī)囑用藥、鍛煉、合理飲食等，降低不必要的潛在風(fēng)險。健康教育可以提高護(hù)理的質(zhì)量，使治療效果能夠得到鞏固，還能夠使患者自身掌握正確的治療方法，進(jìn)一步提高患者的滿意度和依從性。
3.結(jié)語
綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險通過護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和患者的積極配合是能夠大大減少的。這要求我們護(hù)理人員要具有較高的綜合素質(zhì)，能夠完全按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理工作，加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，同時還要具有耐心、愛心、責(zé)任心，以避免風(fēng)險事件的發(fā)生。護(hù)理安全是一項十分艱巨的任務(wù)，尤其是心內(nèi)科患者具有年齡大、并發(fā)癥多等情況，使護(hù)理工作更加的復(fù)雜，只有提高心內(nèi)科護(hù)理人員的素質(zhì)才能避免風(fēng)險的出現(xiàn)，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。
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