（熱門）內(nèi)科護理論文

　　在日常學(xué)習(xí)和工作中，大家肯定對論文都不陌生吧，論文的類型很多，包括學(xué)年論文、畢業(yè)論文、學(xué)位論文、科技論文、成果論文等。怎么寫論文才能避免踩雷呢？以下是小編為大家整理的內(nèi)科護理論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

內(nèi)科護理論文1

　　摘要：目的探究風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護理中應(yīng)用的效果評價。方法對對照組患者采取常規(guī)護理管理措施，對觀察組患者采取護理風(fēng)險管理措施。結(jié)果對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高。結(jié)論在對腎內(nèi)科患者護理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護理人員的護理質(zhì)量得到有效提高，護患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低，在臨床上具有一定的推廣意義。

　　關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；腎內(nèi)科；護理

　　醫(yī)院中醫(yī)療風(fēng)險較為多發(fā)的一個科室是腎內(nèi)科，主要疾病類型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合征等�；颊呔哂休^高的發(fā)病率，主要臨床特點是易復(fù)發(fā)、預(yù)后差、病情進展快及病情嚴重等[1]。患者嚴重缺乏疾病的相關(guān)知識，也存在較大的心理障礙，因此經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)療事故和腎內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險事件，對醫(yī)院的護理水平和護理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響。該文主要探討腎內(nèi)科護理中風(fēng)險管理，以使得風(fēng)險管理工作得到進一步加強�，F(xiàn)整理報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取284例在20xx年3月至20xx年12月這段期間在我院腎內(nèi)科住院的患者作為研究對象，其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒癥期、89例腎病綜合征、98例慢性腎小球腎炎；其中有126例女性，158例男性；患者年齡在18-79歲左右，平均年齡為（48.10±16.88）歲。將這些患者隨機分成對照組和觀察組各142例，對比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。有16名護理人員，年齡在24-47歲左右，平均年齡為（31.44±5.52）歲，有6名大專學(xué)歷，10名本科學(xué)歷。

　　1.2方法

　　對對照組患者采取常規(guī)護理管理措施，對觀察組患者采取護理風(fēng)險管理措施。具體方法如下：（1）體制上的漏洞和缺陷是管理的重點。對護理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)進行制定，各種規(guī)章制度需完善和健全，可使得護患雙方的合法權(quán)益得到維護[2]。將各級護理管理人員的職能作用充分發(fā)揮，質(zhì)量需嚴格把握。（2）護理分級制度嚴格執(zhí)行，對患者的病情變化進行密切觀察，如果患者有墜床風(fēng)險，則需使用護欄，如果患者躁動，為保護患者需使用約束帶，如果患者有精神癥狀，則需要對患者的動態(tài)進行密切觀察，以防發(fā)生意外。（3）加強各種藥品的管理，分開放置各種藥品，藥瓶內(nèi)裝藥品需符合瓶簽，定時檢查藥品，防止藥品過期需及時進行調(diào)整。（4）定時對各種急救藥品進行檢查，為保證功能良好齊全，需及時對物品及設(shè)備進行維護和補充，以便順利進行搶救工作。（5）實行彈性排班制，對人力資源進行合理調(diào)配，有效運轉(zhuǎn)護理工作。如果患者多且工作量大時，需及時對護理人員進行補充和調(diào)整，可使得臨床一線護理工作有序運轉(zhuǎn)得到保證，護理糾紛的發(fā)生得到避免。（6）護士長對風(fēng)險的監(jiān)控進行加強。在對護理人員的風(fēng)險意識進行強化的同時，還需要對關(guān)鍵質(zhì)量進行加強，監(jiān)控每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量。加強護理人員的風(fēng)險意識培訓(xùn)，可使得護理人員的護理質(zhì)量得到提高，有助于建立良好的護患關(guān)系。每天對患者治療后是否發(fā)生不良反應(yīng)、病房各項措施是否安全、各種引流管是否通暢等進行密切觀察，對患者、護理人員等進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險需立即處理。

　　1.3評價方法

　　對比兩組患者發(fā)生意外拔管、給藥錯誤及墜床等風(fēng)險事故的`發(fā)生情況，并進行觀察。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析

　　統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用r檢驗計數(shù)資料，P<0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　對比兩組患者的風(fēng)險事故發(fā)生情況，對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

　　3討論

　　近幾年腎內(nèi)科疾病的發(fā)病率在不斷上升，病情重、病情長等是此類疾病的臨床特點，大多數(shù)患者經(jīng)常伴有其他疾病，因此使得護理工作難度得到進一步加大，安全事件也容易發(fā)生，給醫(yī)院帶來不必要的負面影響[3]。實施風(fēng)險管理干預(yù)措施需要相關(guān)護理人員對風(fēng)險管理的相關(guān)要求進行嚴格掌握，對患者的情況進行全面了解，以便相應(yīng)的護理目標(biāo)及計劃得以制定，可使得患者對護理工作的滿意度得到提高，有助于患者早日恢復(fù)。風(fēng)險管理的護理理念是“以人為本”，是一種新型的管理理念，合理評估患者的潛在風(fēng)險隱患，并采取有效的預(yù)防措施[4]。相關(guān)人員需要對風(fēng)險管理制度進行完善，護理人員加強培訓(xùn)，對患者的心理護理進行加強，護理人員提高整體素質(zhì)，對用藥及病房環(huán)境方面的管理進行加強。對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯高于觀察組，在對腎內(nèi)科患者護理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護理人員的護理質(zhì)量得到有效提高，護患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低。

　　參考文獻

　　[1]姜靜.淺談護理干預(yù)對老年腎內(nèi)科患者安全防護影響的分析[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,20xx,9(10):413-414.

　　[2]孫娜,孫萍萍,劉樂娥.風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護理中應(yīng)用的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,20xx,24(5):116-117.

　　[3]高廣豐.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用探討[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,20xx,24(5):2661,2212.

　　[4]李小梅,溫梅花,李勁高,等.在腎內(nèi)科新護士管理中培育護理風(fēng)險管理能力[J].現(xiàn)代醫(yī)院,20xx,15(9):119-120.

內(nèi)科護理論文2

　　摘要：

　　目的分析呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察效果。方法在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對象，采用數(shù)字隨機分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對對照組患者實施傳統(tǒng)常規(guī)護理模式；對觀察組患者給予綜合性護理模式，比較分析兩組患者的護理效果。結(jié)果在經(jīng)過兩種護理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護理，臨床中值得推廣使用。

　　關(guān)鍵詞：

　　呼吸內(nèi)科；重癥患者；效果；觀察

　　在臨床中呼吸系統(tǒng)疾病尤為常見，好發(fā)部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中。患者典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對患者的身體健康將造成嚴重影響，情況嚴重的患者可能會發(fā)生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導(dǎo)致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對性的綜合護理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察效果，報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對照組患者實施傳統(tǒng)常規(guī)護理模式；觀察組患者給予綜合性護理模式，觀察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2方法：對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括心理護理、飲食指導(dǎo)以及相關(guān)知識宣教等；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予有針對性的綜合護理，方法如下：

　　1.2.1用藥護理：對于呼吸內(nèi)科患者而言，在用藥時需嚴格用藥，對患者的病情進行觀察并記錄，充分、詳細了解患者用藥的不良反應(yīng)以及藥物過敏史，在臨床用藥中要不斷進行調(diào)整，同時告知患者嚴謹擅自改藥、換藥，嚴禁增加或減少用藥劑量。按照規(guī)定時間以及醫(yī)囑用藥。

　　1.2.2機械通氣護理：呼吸內(nèi)科重癥患者的機械通氣護理顯得極為重要，特別是對于護理人員而言需要對機械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時了解相關(guān)的注意事項。采用機械通氣時需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時確�；颊吆粑�情況能與呼吸機一致，嚴格管理好氣囊，正確設(shè)定呼吸機參數(shù)。

　　1.2.3飲食指導(dǎo)：呼吸內(nèi)科重癥患者在飲食方面需要注意，護理人員需要根據(jù)患者的自身病情制定有針對性的飲食計劃，告知患者平日可多進食多纖維素以及高蛋白質(zhì)食物。指導(dǎo)患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護理人員可以幫助患者腹部進行按摩，促進胃腸蠕動幫助消化，良好的飲食護理能夠為患者的治療以及預(yù)后提供有利保障。

　　1.2.4心理輔導(dǎo)：心理護理對于重癥患者而言尤為重要，由于患者對病情不了解，難免出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼等不良心理反應(yīng)。護理人員需要對患者的心理進行輔導(dǎo)和幫助，為患者講解關(guān)于自身疾病的.相關(guān)知識，傾聽患者主訴，深入患者內(nèi)心進行輔導(dǎo)，消除患者的恐懼感以一顆良好心態(tài)面對治療。

　　1.3觀察指標(biāo)。顯效：患者完全康復(fù)，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉(zhuǎn)，對日常生活具有輕微影響。無效：患者病情依然存在，并未得到好轉(zhuǎn)，癥狀改善不明顯甚至病情加重。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料以（x-±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　在經(jīng)過兩種護理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1．

　　3討論

　　呼吸內(nèi)科重癥患者病情較重且容易反復(fù)發(fā)作，護理不當(dāng)極有可能導(dǎo)致造成其他的感染或并發(fā)癥，使患者病情加重不利于預(yù)后，因此需要在傳統(tǒng)常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行有針對性的護理措施[3]。我們給予觀察組患者針對性的綜合護理，強化了藥物指導(dǎo)、機械通氣護理、飲食護理以及心理護理等，其護理效果明顯優(yōu)于對照組[4-5]，進一步說明針對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護理，臨床中值得推廣使用。

　　參考文獻：

　　[1]劉精霞.呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),20xx,14(17):146-148.

　　[2]馮嵐.呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察[J].健康必讀(下旬刊),20xx,11(6):116-118.

　　[3]徐盼盼.呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,20xx,12(11):125-128.

　　[4]劉靜.呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,20xx,5(21):133-135.

　　[5]王紅梅,曹麗.呼吸內(nèi)科護理中重癥患者應(yīng)急護理干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),20xx,16(4):264-265.

內(nèi)科護理論文3

　　隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，人民在日常治病住院的過程中對于護理人員的護理水平提出了更高的要求，全面的提升護理人員護理質(zhì)量，選擇較為優(yōu)質(zhì)的護理方法有著非常重要的護理實際意義。

　　1.資料和方法

　　1.1相關(guān)資料

　　本研究過程中選擇了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸內(nèi)科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內(nèi)部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機分為兩組，每組100人。第一組為實驗組采用安全護理方式進行患者日常的護理，第二組為對照組，在日常的護理過程當(dāng)中，采用傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科護理方式。

　　1.2護理方式

　　對照組采用常規(guī)的護理方式:該組患者采用一般性的臨床護理措施及護理方法。實驗組采用安全護理方法所謂的安全護理方法就是在傳統(tǒng)護理方法之上，護理人員在日常護理的過程中增強自身護理的主動性，同時，在主動護理的過程當(dāng)中，注意增加護理人員與患者之間的溝通，在溝通的過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，并采取及時有效的措施解決與患者相關(guān)的問題。通過多種較為有效的方式，增強患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護理的過程當(dāng)中注意提升護理人員的相關(guān)的風(fēng)險防范意識以及必要的法律意識，全面的保證護理的責(zé)任切實的落實到個人身上。增強對于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　對采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方式和安全護理方式的患者進行了全面的臨床護理滿意度的調(diào)查，并進行了深入的分析研究。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　對于所得的數(shù)據(jù)采用了X2檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法，根據(jù)P小于0.05為差異的統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.結(jié)果分析

　　采用傳統(tǒng)常規(guī)護理的小組的100名患者當(dāng)中，非常滿意的患者有45名，較為滿意的患者有23名，一般的`有12名，不滿意的20名。滿意率達到68%。采用安全護理方式的小組100名患者當(dāng)中，非常滿意的達到82人，一般滿意的有16人，一般的有2人，沒有不滿意的患者，患者的滿意率達到98%。從兩組患者的滿意度對比得出，采用安全護理方式臨床護理效果要遠大于采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方式。

　　3.討論

　　在相關(guān)的臨床實踐中表明，呼氣內(nèi)科相對于其他科室是一個醫(yī)療糾紛發(fā)生較多的科室。究其主要原因在于，呼吸內(nèi)部內(nèi)部的患者的年齡往往較大，該年齡階段的患者對于臨床護理有著較為特殊的要求，對于護理的整體質(zhì)量要求也較高，這在很大程度上增加了臨床護理過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故的發(fā)生率。從這方面也可以看出，全面的實現(xiàn)呼吸內(nèi)科患者的護理方式的研究有著較為重要的理論和護理實際意義。筆者通過自身分析以往的呼吸內(nèi)科護理方式發(fā)現(xiàn)，在進行呼吸內(nèi)科患者臨床護理的過程當(dāng)中，根據(jù)不同的呼吸內(nèi)科患者的實際情況，采用針對性的安全護理方法和措施，對于提升呼吸內(nèi)科護理的整體質(zhì)量有著較大的作用，安全護理方法在很多方面相對于其他護理方式在較多方面有著較大的優(yōu)勢。我院呼吸內(nèi)科自采用安全護理方式以來，內(nèi)部整體的護理質(zhì)量相對與先前的護理質(zhì)量有了較大的提升。安全護理方式在整個醫(yī)院內(nèi)部得到醫(yī)生及護士較好的反映，因此，通過以上的分析結(jié)合我院研究比較數(shù)據(jù)結(jié)果，可以得出以下結(jié)論在臨床針對呼吸內(nèi)科患者實施護理的實踐過程中，采用安全護理方式的臨床效果顯著，是臨床護理呼吸內(nèi)科患者的安全可靠選擇。

內(nèi)科護理論文4

　　一、呼吸內(nèi)科護理安全隱患分析

　　1．1意外事件方面

　　1．1．1跌倒

　　呼吸內(nèi)科的患者以老年人居多，存在體質(zhì)虛弱、視力下降，反應(yīng)能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的藥物，如利尿劑、血管擴張劑、抗過敏、降血糖藥等藥物，易發(fā)生跌倒，造成意外。

　　1．1．2墜床

　　肺性腦病患者常出現(xiàn)興奮、煩躁等表現(xiàn)，伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如老年癡呆等患者，易發(fā)生墜床事件。

　　1．1．3窒息、誤吸

　　咯血、痰液增多不易咳出的患者，易導(dǎo)致窒息;伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者(如腦梗死等)易出現(xiàn)吞咽困難，進食嗆咳而造成窒息、誤吸。

　　1．1．4管道脫落

　　氣胸、胸腔積液的患者常采用胸腔閉式引流，如因固定不妥、活動不當(dāng)、過度牽拉等原因會造成管道脫落;胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、氣管切開等管道存在計劃外拔管的可能。

　　1．2�？撇僮饕�(guī)程執(zhí)行不到位

　　1．2．1氧療隱患

　　氧療時如吸入氧濃度過高、吸氧時間過長可發(fā)生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持續(xù)高濃度吸氧會造成二氧化碳潴留，引發(fā)或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者對氧療依從性差，自行停止吸氧而不能達到預(yù)期療效。

　　1．2．2吸痰護理隱患

　　病情評估不到位、單次吸痰時間過長、兩次吸引間隔時間短等因素，可致低氧血癥使病情加重，引發(fā)意外。

　　1．3護理人員方面的因素

　　1．3．1綜合能力欠缺

　　現(xiàn)階段護士的知識層次雖然有所提高，但是實際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力參差不齊;專科培訓(xùn)不到位、急救技能掌握不夠、應(yīng)急能力差等因素直接影響搶救效果;同一患者往往合并多種疾病，因涉及到多�？频淖o理問題而存在一些護理矛盾，對護士提出更高的要求。

　　1．3．2工作中缺乏高度責(zé)任心

　　工作粗心大意，缺乏慎獨精神;觀察病情不夠細致，未及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患，干預(yù)不及時;職責(zé)、制度、流程執(zhí)行不規(guī)范等因素。

　　1．4護理管理因素

　　1．4．1質(zhì)量管理體系不完善

　　護理管理監(jiān)控過分注重考核，缺乏細節(jié)管理理念，應(yīng)急預(yù)案落實不到位，措施不得力，護理核心制度未嚴格執(zhí)行造成護理缺陷是一種發(fā)生率較高，損失較大的'風(fēng)險。

　　1．4．2護理人員的配置與工作強度不對稱

　　護理人員的配置不能滿足患者的需要，護理人力資源的缺乏，尤其是患者的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制、服務(wù)不到位，給患者帶來不安全感;管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。

　　二、呼吸內(nèi)科護理安全隱患防范對策

　　2．1意外事件防范

　　2．1．1充分評估患者，采取相應(yīng)的防護措施

　　對存在有意外事件高危因素的患者，于床頭建立警示標(biāo)識;與家屬進行有效溝通，取得家屬的信任與配合，留有家屬照顧;同時認真落實交接班制度及分級護理制度。易跌倒的患者避免單獨走動，必要時臥床休息;存在興奮、煩躁等易發(fā)生墜床意外的患者，采取必要的防護措施，如床欄的應(yīng)用、束肢帶應(yīng)用;對存在窒息、誤吸危險因素的患者，及時采取有效的措施，床邊備有吸引器，必要時安置患者于搶救室;吞咽困難、嗆咳的患者，將食物調(diào)成糊狀，抬高床頭30°～45°，必要時留置胃管;各種引流管道固定妥當(dāng)，避免折疊、扭曲、脫出、受壓，保持有效引流，避免計劃外拔管;胸腔閉式引流患者，床邊備有相關(guān)物品，如血管鉗、消毒凡士林紗布等。

　　2．1．2制定呼吸科常見意外事件的應(yīng)急預(yù)案，組織護士學(xué)習(xí)利

　　用晨會、交接班時進行情景模擬，一旦發(fā)生意外事件，如何應(yīng)對處理等注意事項，以不斷提高護士解決問題的能力。

　　2．2規(guī)范�？菩宰o理操作，加強監(jiān)督與管理

　　2．2．1氧療護理

　　正確評估病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑;嚴格掌握氧療適應(yīng)證、氧濃度、吸氧方式及時間等要求;嚴密觀察氧療效果與反應(yīng);加強患者的安全與健康宣教，提高患者氧療依從性。

　　2．2．2熟練掌握吸痰操作要領(lǐng)

　　正確控制負壓(40．0～53．3kPa，小兒＜40．0kPa)，在無負壓的前提下插管，抽吸時動作輕柔;單次吸引時間應(yīng)少于15s，兩次抽吸間隔時間應(yīng)大于3min;在吸痰前、中、后，適當(dāng)提高吸入氧的濃度，增大氧流量，并密切觀察患者的病情變化。2．3提高護理人員的整體素質(zhì)，加強工作責(zé)任心

　　2．3．1提高護理隊伍的整體素質(zhì)，鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育培訓(xùn)，通過多途徑、多渠道獲得國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念;加強對年輕護士的培養(yǎng)，按需交叉培訓(xùn)，落實“三定方案”，對年輕護士的成長進行動態(tài)持續(xù)的觀察、評價。

　　2．3．2加強工作責(zé)任心

　　教育護士嚴格按職責(zé)、制度、流程落實各項治療護理措施，克服麻痹大意的工作態(tài)度，培養(yǎng)應(yīng)有的慎獨精神。

　　2．4加強護理安全管理，合理利用人力資源

　　2．4．1加強護理安全管理

　　制定《呼吸內(nèi)科�？谱o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案》，修訂《呼吸科專科護理常規(guī)》及《呼吸科�？撇僮鳌返软椖�;病區(qū)實行全員參與的質(zhì)控模式，成立質(zhì)控小組，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進跟蹤檢查表，加大質(zhì)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。

　　2．4．2合理利用人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)

　　護士長根據(jù)本�？频木唧w情況，充分利用現(xiàn)有的人力資源;改進護理工作模式，實施責(zé)任包干制;改進工作流程，實施彈性排班。（本文來自于《護理實踐與研究》雜志�！蹲o理實踐與研究》雜志簡介詳見.）

　　三、小結(jié)

　　臨床護理管理者要重視護理風(fēng)險的教育，針對�？拼嬖诘淖o理安全隱患，制訂相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案;完善護理工作流程及常規(guī)，規(guī)范操作流程;加強對護理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的培訓(xùn);嚴格把控護理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，采取有效的防范措施進行干預(yù)，確�；颊甙踩�和自身權(quán)益。

內(nèi)科護理論文5

　　摘要：[目的]了解大專護生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受，探索影響護生“學(xué)習(xí)體驗”的因素，為高職高�！秲�(nèi)科護理學(xué)》課程教學(xué)改革提供參考依據(jù)。[方法]采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對20xx級護理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉。[結(jié)果]影響護生學(xué)習(xí)體驗的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數(shù)、課堂時間、學(xué)習(xí)氛圍;《內(nèi)科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動;實踐教學(xué)狀況。[結(jié)論]面對大規(guī)模在線開放課程(MOOC)的挑戰(zhàn)，全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行，護理教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教育理念，改革考核方式。應(yīng)改善影響護生學(xué)習(xí)體驗的外部因素;利用多樣化的教學(xué)方式和先進教學(xué)手段，豐富護生的視聽體驗;加強師生互動，豐富護生情感體驗;以實訓(xùn)、見習(xí)為載體，豐富護生的職業(yè)體驗。

　　關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理學(xué);學(xué)習(xí)體驗;教學(xué)改革

　　體驗在現(xiàn)代漢語詞典中的定義是指在實踐中認識事物、親身經(jīng)歷、體察、考察。體驗或者說用戶體驗也被視為以人為本的創(chuàng)新2.0模式的核心，被列為應(yīng)用創(chuàng)新“三驗”(體驗、試驗、檢驗)之首。體驗使人超越認識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領(lǐng)域，體驗中強調(diào)親身參與，是生命對直接經(jīng)驗的直接感受和經(jīng)歷。陳梅[1]指出，以往過分強調(diào)教學(xué)結(jié)果，忽視教學(xué)過程;注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個體情感體驗、領(lǐng)悟、想象等心理過程。強調(diào)對知識的記憶、背誦、模仿的教學(xué)方式已不再適用于當(dāng)今的學(xué)生。進入21世紀(jì)以來，傳統(tǒng)商業(yè)正經(jīng)歷著被“互聯(lián)網(wǎng)+”的新商業(yè)模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認為是下一個很有可能被互聯(lián)網(wǎng)顛覆的領(lǐng)域。而慕課，即大規(guī)模在線開放課程(massiveopenonlinecourses，MOOC)的興起，使傳統(tǒng)課堂對學(xué)生的吸引力下降，課堂已不是必要的學(xué)習(xí)空間。正如商業(yè)社會，在服務(wù)消費過程中消費者良好的體驗至關(guān)重要。教師為學(xué)生營造的學(xué)習(xí)體驗過程是一種知識轉(zhuǎn)移過程，即知識從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生。良好的學(xué)習(xí)體驗可以提升課程對學(xué)生的吸引力。本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對大專護生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉，探索影響護生“學(xué)習(xí)體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯(lián)網(wǎng)挑戰(zhàn)時增強教學(xué)對學(xué)生的吸引力提供一個可供借鑒的視角，推動以學(xué)生為中心、學(xué)生需求為導(dǎo)向的《內(nèi)科護理學(xué)》課程改革，可為高職高專《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

　　1對象與方法

　　1.1訪談對象

　　訪談對象為20xx級護理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表，共18名，受訪護生均為我校20xx級護理系統(tǒng)招專科生(由國家統(tǒng)一高考、招生入學(xué)，三年制�？�)，目前已完成在校全部課程的學(xué)習(xí)，將于20xx年5月進入臨床實習(xí)。

　　1.2方法

　　1.2.1資料收集法

　　采用現(xiàn)象學(xué)研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法。訪談提綱由我校臨床護理系從事《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)的6位專職教師(均具有中職以上職稱)反復(fù)討論并擬定。根據(jù)受訪者的回答逐步深入，縮小范圍，每個受訪者訪談時間為30min～60min。全部訪談均在臨床護理辦公室進行。訪談前先告知受訪者訪談內(nèi)容只用于《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革，并承諾所有訪談內(nèi)容采取保密原則，讓受訪者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪談提綱進行討論。訪談對象以自愿參加為原則，訪談對象知情同意進行良好，使訪談質(zhì)量得到了保障。

　　1.2.2資料分析法

　　以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究為指導(dǎo)，采用深度訪談法對研究對象收集資料，資料收集和資料分析同步進行。研究樣本量的決定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。本研究對18名受訪護生進行深入訪談，對愿意錄音的受訪者錄音，訪談后及時整理訪談記錄，并將訪談錄音逐字逐句記錄下來，對受訪者突然出現(xiàn)的內(nèi)心感受，也及時記錄下來。按照N1～N18依次給每位受訪者的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔，進行編碼、歸類，提煉出主題。

　　2結(jié)果

　　2.1主題1：影響學(xué)習(xí)體驗的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數(shù)、課堂時間、學(xué)習(xí)氛圍等18名護生均認為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數(shù)太多，而多媒體屏幕又設(shè)置在黑板的左側(cè)，教師就經(jīng)常只站在左側(cè)，老師關(guān)注最多的是坐在教室左側(cè)前排的護生，而坐在教室右側(cè)，尤其又在后排的護生基本被忽視。護生2：“我們班上課是愛學(xué)習(xí)的同學(xué)坐在教室前排，不愛學(xué)習(xí)的同學(xué)坐在后面玩手機�！�6名護生提出，每次課都是2節(jié)課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺特別疲勞。即使想認真聽課，也免不了要開小差。

　　2.2主題2：《內(nèi)科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)情況，主要涉及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動等18名護生均認為《內(nèi)科護理學(xué)》課程涉及人體各系統(tǒng)的常見病，內(nèi)容包羅萬象，和原來學(xué)的各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都有關(guān)聯(lián)，學(xué)習(xí)起來感覺內(nèi)容復(fù)雜、很難學(xué)。護生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內(nèi)容很多，翻頁很快，好像老師只負責(zé)把內(nèi)容講解完，我們只需負責(zé)聽，2節(jié)課聽下來，內(nèi)容很多，但不知道學(xué)了什么�！弊o生7：“老師用PPT上課，講的內(nèi)容很多，但老師忙著講解和切換頁面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來一樣，一邊講解一邊用粉筆板書�！弊o生17：“雖然現(xiàn)在教學(xué)都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽老師講解，在視聽上的體驗和看電影還是相差太大了，聽課時間長了就想打瞌睡�！�

　　2.3主題3：《內(nèi)科護理學(xué)》課程的實踐教學(xué)狀況18名護生均對《內(nèi)科護理學(xué)》課程的實踐教學(xué)很感興趣，但認為實訓(xùn)內(nèi)容開設(shè)太少，又沒有臨床見習(xí)。在基本沒有接觸過臨床的情況下學(xué)習(xí)內(nèi)科護理感覺很抽象，難以理解。希望能夠有機會接觸真實的病人，接觸臨床。護生4：“很喜歡上內(nèi)科護理的實訓(xùn)課，不會像上理論課時那么枯燥。在實驗室操作時才有自己是一名護士的感覺�！庇�10名護生提到：很想到病房看一下真實病人的狀況，很想了解臨床護士是怎么工作的。

　　3討論

　　3.1高職高�！秲�(nèi)科護理學(xué)》課程學(xué)情分析

　　《內(nèi)科護理學(xué)》是一門臨床護理核心課程，是其他臨床各科護理的基礎(chǔ)，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護理知識與臨床護理實踐的橋梁課程。高職高�！秲�(nèi)科護理學(xué)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀：以課堂教學(xué)為主，多數(shù)高職高專都采用多媒體教室大班授課，并開設(shè)相應(yīng)的內(nèi)科護理操作實訓(xùn)課，部分學(xué)校會安排護生到臨床見習(xí)。目前，各高職高�！秲�(nèi)科護理學(xué)》課程設(shè)置的實踐課時比例普遍偏低，一是因為相當(dāng)一部分內(nèi)科護理操作如胸腔穿刺術(shù)的護理、腹腔穿刺術(shù)的護理等，在臨床上并非由護士獨立完成，而是醫(yī)護合作完成的，因此開設(shè)此類實訓(xùn)課不僅難度大，而且護生也會認為這些操作并非由護士獨立完成，思想上也不重視;二是由于教學(xué)醫(yī)院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護生臨床見習(xí)機會較少，有些甚至完全沒有機會�！秲�(nèi)科護理學(xué)》這門學(xué)科旨在教會護生用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識解釋臨床現(xiàn)象;用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護理知識解決臨床實踐中的護理問題，從根本上說是要培養(yǎng)護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學(xué)習(xí)時需要理論密切聯(lián)系臨床實踐。由于護生在學(xué)習(xí)臨床護理課程時，缺乏臨床實踐經(jīng)歷，對臨床護理沒有直觀和感性的認識。所以，教師在課堂通過講授的方式授課難度很大。護生則普遍感覺這門課程內(nèi)容包羅萬象、復(fù)雜、抽象，學(xué)習(xí)難度大，導(dǎo)致護生對這門課程的學(xué)習(xí)興趣下降，課堂教學(xué)效果不理想，護生上課打瞌睡、玩手機的現(xiàn)象很常見。尤其近10年，高職高專不斷擴大招生規(guī)模，護理教師的教學(xué)任務(wù)繁重，又多采用多媒體大班授課。但實際情況并不是護生都喜歡教師使用多媒體課件教學(xué)，這和廖文香[2]的研究結(jié)果一致。雖然，近年來國家非常重視高等職業(yè)教育的發(fā)展，加大了投入，各高職院校的教學(xué)條件都有了很大的改善，但自古中國就有“寒窗苦讀”的說法，導(dǎo)致護理教師潛意識里都認為學(xué)習(xí)必然是很艱苦的事情，從而真正從學(xué)生體驗的角度去改善教學(xué)條件和進行教學(xué)改革仍然做得不夠。護理教師的教學(xué)活動是一個典型的知識服務(wù)提供過程，即教師和護生投入時間、精力、資金等資源，最終產(chǎn)出學(xué)生內(nèi)化的'知識。面對MOOC的挑戰(zhàn)，護理教師應(yīng)關(guān)注護生的學(xué)習(xí)體驗，通過優(yōu)化和豐富護生在課堂的體驗，增強課堂的吸引力，提升學(xué)習(xí)效果，把護生留在課堂。因此，以全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行。

　　3.2改善影響護生學(xué)習(xí)體驗的外部因素

　　小班教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量是大家的普遍共識。世界著名大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評估中，都把人數(shù)小于20人的班級數(shù)量占總班級數(shù)量的比例，作為教學(xué)質(zhì)量評估的重要指標(biāo)[3]�！秲�(nèi)科護理學(xué)》是臨床護理核心課程，大班教學(xué)必然會影響護生的課堂體驗及學(xué)習(xí)效果。鑒于目前高職高專的實際師生比例偏低的現(xiàn)狀，控制每班人數(shù)≤60人，比較切實可行。學(xué)校也應(yīng)從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細節(jié)去優(yōu)化護生的體驗。教學(xué)場地也可不固定在多媒體教室，護理教師可以把課堂搬到護理實訓(xùn)中心的示教室、模擬病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甚至是醫(yī)院等。創(chuàng)新教室布局，如“細胞式”教室，6人～8人為一個“細胞”進行座位布局，可將固定桌椅換成可移動桌椅或可旋轉(zhuǎn)桌椅，以方便護生小組討論式學(xué)習(xí)的開展，也可以培養(yǎng)護生的團隊意識。心理學(xué)研究表明，成人高度集中注意力的時間一般不會超過30min。因此，可適當(dāng)縮短每堂課時間，每堂課以40min左右為宜。

　　3.3探索以優(yōu)化護生學(xué)習(xí)體驗為中心的《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革

　　3.3.1轉(zhuǎn)變教育理念

　　《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革應(yīng)從轉(zhuǎn)變教育理念開始。從傳統(tǒng)的“以教師為中心”“傳遞-接受”的護理教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙宰o生體驗為中心”，以護生自主學(xué)習(xí)為主。護理老師應(yīng)從以“知識灌輸”為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橹铝τ诮虝�護生“學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會思考，學(xué)會做事”，以培養(yǎng)具備臨床勝任力的應(yīng)用型人才。因此，只有教育理念轉(zhuǎn)變了，護生才會改變原來主要依賴教師的學(xué)習(xí)方式。護理教師在教學(xué)中才會真正“以學(xué)生為中心”，改變教學(xué)方法，自覺重視護生的學(xué)習(xí)體驗及互聯(lián)網(wǎng)時代學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和習(xí)慣的變化。

　　3.3.2改革考核方式

　　眾所周知，考試對教學(xué)起指揮棒的作用。因此，可以充分發(fā)揮考試對教學(xué)的引領(lǐng)作用，通過改革《內(nèi)科護理學(xué)》課程的考核方式，來引導(dǎo)課程改革。傳統(tǒng)的《內(nèi)科護理學(xué)》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導(dǎo)致任課教師以知識的灌輸和講解為己任�！秲�(nèi)科護理學(xué)》課程的考核改革應(yīng)從以考核護生對知識的識記和理解為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榘�括：理論考試，題型以案例分析為主;臨床護理實踐考核，應(yīng)占總成績的30%左右;護生參與小組討論、課堂發(fā)言及作業(yè)完成情況等多方面進行綜合考評，強調(diào)護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。

　　3.3.3利用多樣化的教學(xué)方式和先進教學(xué)手段，豐富護生的視聽體驗

　　采用多樣化的教學(xué)方式，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、角色扮演、小組討論學(xué)習(xí)等。在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中通過臨床案例創(chuàng)設(shè)問題情景，讓護生體驗積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對MOOC沖擊，護理老師應(yīng)深入研究MOOC的優(yōu)勢和缺陷，探索基于MOOC的混合教學(xué)模式改革。利用MOOC中使用的先進教學(xué)手段，如動畫、微視頻等豐富護生的視聽體驗，增加課程對護生的吸引力。

　　3.3.4加強師生互動，豐富學(xué)生情感體驗

　　MOOC最顯著的優(yōu)勢就是在線互動開放。但“慕課”只提供、傳遞知識、信息，真實的大學(xué)校園氛圍，教師對護生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對面的交流是“慕課”解決不了的[4]。因此，護理教師應(yīng)以各種護生活動為載體，豐富護生的生活體驗，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。護理教師應(yīng)重視言傳身教，課堂上要注意和護生的情感交流和互動，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進師生間、護生間的交流互動，讓護生感受到無論課堂內(nèi)外，線上線下，老師和同學(xué)時時刻刻都在身邊，能夠隨時獲得老師的關(guān)注和指導(dǎo)，也有助于護生之間互相交流和學(xué)習(xí)，從而獲得更好的情感體驗。

　　3.3.5以實訓(xùn)、見習(xí)為載體，豐富護生的職業(yè)體驗

　　建設(shè)仿真臨床的實訓(xùn)場所;利用社會上招募的人員培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓護生在進行操作訓(xùn)練時更有臨床真實感;在實踐教學(xué)中護理老師可以有目的地設(shè)置一些正面和負面體驗;臨床護理操練室使用多邊形護理操作臺，便于護生在進行操作訓(xùn)練時討論和互相學(xué)習(xí);加大對虛擬仿真訓(xùn)練室建設(shè)的投入，通過虛擬仿真的臨床護理實訓(xùn)可以訓(xùn)練護生的臨床護理知識綜合運用能力，并培養(yǎng)護生的臨床思維能力、臨床勝任力及團隊合作精神。護生進一步的臨床護理技能訓(xùn)練也可以依托教學(xué)醫(yī)院來完成，這也是目前多數(shù)高職院校最為欠缺的。

　　參考文獻：

　　[1]陳梅.初中物理課堂豐富學(xué)生體驗的研究與實踐[J].新課程導(dǎo)學(xué)，20xx(7)：5-6.

　　[2]廖文香.關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)優(yōu)化生物課堂教學(xué)[J].福建基礎(chǔ)教育研究，20xx(2)：119.

　　[3]何國平，楊云帆，陳嘉.“慕課”在護理教學(xué)中的應(yīng)用與展望[J].中華護理雜志，20xx，49(9)：1095-1099.

　　[4]彭德倩.“慕課”來了挑戰(zhàn)傳統(tǒng)大學(xué)教育學(xué)校間圍墻將被消融[N].解放日報，20xx-07-09.

內(nèi)科護理論文6

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料：回顧性分析我院20xx年3月～20xx年3月期間所收治的180例肝硬化腹水患者的臨床資料，男134例，女46例，年齡25～72歲，平均（43.3±6.7）歲。所有的病例均與肝硬化腹水的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，同時經(jīng)過B超檢查和CT檢查得以確診。乙型肝炎（乙肝）肝硬化合并丙肝肝硬化10例，乙醇性肝硬化12例，丙型肝炎（丙肝）肝硬化34例，乙肝肝硬化124例；雙下肢高度水腫伴腹水38例，中量腹水66例，大量腹水76例。分為對照組及試驗組，每組90例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法：實施常規(guī)性護理給對照組，在此基礎(chǔ)上實施整體的、全面的、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)給試驗組，主要的操作步驟包括以下幾方面。

　　1.2.1用藥干預(yù)：正確的指導(dǎo)患者藥物的名稱、用法、用量和劑量，一般聯(lián)合采用保鉀利尿劑與排鉀利尿劑，以便于治療肝硬化腹水。對于頑固腹水患者，應(yīng)當(dāng)使用多巴胺進行靜脈滴注；對于腹脹、無疲倦等不適患者，應(yīng)當(dāng)定期測量腹圍，加強臨床觀察，準(zhǔn)確的記錄24h尿量，以避免發(fā)生意外事件。

　　1.2.2注重觀察病情變化：詳細的記錄并詢問患者的病史情況，全面的了解尿量、腹脹程度、醫(yī)療情況、發(fā)病經(jīng)過以及抽腹水次數(shù)等。觀察肝硬化腹水小腸行動態(tài)，以便于對應(yīng)用尿劑藥物進行合理的調(diào)整，并且維持電解質(zhì)的平衡，與此同時，每天測量體重和腹圍，記錄出入量，加強觀察患者的面色、性格、步態(tài)及精神等變化情況，處理及預(yù)防肝性腦病。

　　1.2.3心理干預(yù)：在肝硬化腹水中晚期，往往患者在活動方面有著一定的束縛及限制，再加上擔(dān)心預(yù)后，身心擔(dān)負著非常大的痛苦，非常容易產(chǎn)生負性情緒諸如厭世、抑郁及焦慮等。因此，護理人員應(yīng)當(dāng)積極主動的與患者進行溝通，詳細的向患者介紹疾病的治療必要性、目的性和注意事項，耐性的講解相關(guān)疾病知識，使患者切實的明確不良情緒的影響，認真積極的對患者的思想、社會及家庭的關(guān)系進行協(xié)調(diào)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心和信心，最大限度的消除思想顧慮和心理顧慮，從而更加自覺主動的配合治療。

　　1.2.4出院指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防口腔感染，強化口腔護理，并且做好體位護理，盡可能的避免形成壓瘡，做好清潔皮膚的工作。在患者出院時，應(yīng)當(dāng)詳細的向患者及其家屬講解生活中的各項注意事項以及定期復(fù)查的重要性，嚴格的限制攝入鈉鹽的數(shù)量，科學(xué)合理的安排生活作息及活動，充分的確保飲食質(zhì)量，并且注意休息，提升患者的自我護理水平。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　試驗組好轉(zhuǎn)率為88.9%，對照組好轉(zhuǎn)率為77.8%；試驗組患者的護理滿意度高達97.8%，而對照組的護理滿意度則為80%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（本文來自于《吉林醫(yī)學(xué)》雜志�！都�林醫(yī)學(xué)》雜志簡介詳見.）

　　三、討論

　　通過實施有針對性的護理措施，深刻認識到了內(nèi)科護理的重要意義。肝硬化腹水雖然有著較大的護理難度以及較多的并發(fā)癥，但只要將基本的.護理要點抓住，便能夠促進肝硬化腹水患者的盡早恢復(fù)，并且能夠有效的減少或者防止發(fā)生并發(fā)癥。所以，護理人員必須具備良好的責(zé)任意識以及熟練的護理操作技能，認真細致的進行工作，以便于將護理任務(wù)圓滿的加以完成。一般而言，肝硬化腹水均是從肝硬化逐漸轉(zhuǎn)變形成的，是肝硬化尤為突出及嚴重的一種并發(fā)癥，所以，將對肝硬化腹水患者的護理加強，能夠大大的消除或減輕肝硬化腹水所造成的不適，是降低死亡率、延長壽命以及減輕痛苦的一種有效措施，護理人員必須提起高度的重視，在臨床上加以積極的推廣。

內(nèi)科護理論文7

　　摘要：

　　目的分析優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者臨床護理的效果。方法選取68例20xx年6月-12月在我院治療的心血管內(nèi)科患者，分為研究組和對照組，兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護理滿意度為94.12%，明顯高于對照組患者的79.41%，組間差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科患者給予優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。

　　關(guān)鍵詞：

　　心血管內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥；滿意度

　　0引言

　　心血管疾病是威脅人類健康的重要疾病之一，該病的發(fā)病率、致死率和致殘率都非常高，且該病并發(fā)癥多、容易復(fù)發(fā)，是臨床護理中的一項難題。為了解心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，本院對其進行了研究，具體如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年6月至20xx年12月收治的心血管內(nèi)科患者68例，其中男38例，女30例�；颊叩哪挲g在39-78歲，平均年齡為（59.8±2.5）歲。將這些患者平均分為研究組和對照組，均為34例，兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，P>0.05，具有可比性。

　　1.2護理方法對照組患者給予常規(guī)護理措施，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，具體護理方法為：

　�。�1）心理護理：患者受疾病影響，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張和煩躁等負面情緒，護理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者的.疑慮，給予患者關(guān)心和鼓勵，減輕患者的心理負擔(dān)，使患者能夠保持愉快的心情。護理人員應(yīng)充分尊重患者，以平等的態(tài)度對待患者。通過給患者講解治愈成功的案例，增強患者治愈的信心，使患者能夠更好地配合治療和護理。

　�。�2）環(huán)境護理：注意保持病房環(huán)境的舒適，保證病房環(huán)境盡量滿足患者需求，根據(jù)患者保護隱私的要求，在不同床位拉上窗簾，給予患者必要的監(jiān)護，盡量減少各種設(shè)備的使用。

　　（3）病情監(jiān)測：護理人員應(yīng)了解患者的基本情況，采用耐心和藹的方式與患者溝通交流，解答患者的疑惑，密切監(jiān)測患者病情的變化情況，防止出現(xiàn)意外事故和并發(fā)癥。患者長期臥床很容易出現(xiàn)便秘等腸道疾病，護理人員應(yīng)對患者的具體情況進行準(zhǔn)確評估。

　�。�4）飲食護理：護理人員叮囑患者每天清晨空腹飲用300-500毫升的溫水，以促進腸道蠕動。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和粗雜糧，如海帶，盡量避免使用辛辣刺激性食物，多食用魚類和豆制品，減少脂肪攝入量。

　�。�5）健康指導(dǎo)：護理人員應(yīng)定期組織患者參加心血管疾病健康講座，增加患者對疾病的了解，指導(dǎo)患者適當(dāng)服用有助于胃腸動力的藥物，促進胃腸道蠕動。給予患者適當(dāng)按摩，減輕患者長期臥床導(dǎo)致的腰背疼痛情況。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，將患者對護理工作的評價分為滿意，基本滿意和不滿意三個層次，統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析處理，使用百分（%）代表計數(shù)資料，組間計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

　　研究組患者院內(nèi)感染1例，沒有患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對照組患者院內(nèi)感染3例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。

　　2.2兩組患者的護理滿意度比較

　　研究組患者滿意22例，基本滿意10例，不滿意2例，護理滿意度為94.12%；對照組患者滿意和基本滿意分別為16例和11例，不滿意7例，總的護理滿意度為79.41%，明顯低于研究組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　心血管疾病會給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大影響，如果護理不當(dāng)，也有可能會給患者造成嚴重影響。因此，心血管內(nèi)科患者護理的質(zhì)量非常重要。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心，從患者的需求出發(fā)，通過給予心理護理、飲食護理、健康指導(dǎo)和病情監(jiān)測等盡量滿足患者需求的護理方式。黃文娟等研究學(xué)者通過給予35例心血管內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者的護理滿意度達到了94.3%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.7%，證實了優(yōu)質(zhì)護理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對護理工作的滿意程度。本研究中，通過給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護理，研究組患者的護理滿意度為達到了94.12%，而使用常規(guī)護理的對照組患者，其護理滿意度僅為而79.41%，且組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明優(yōu)質(zhì)護理的護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，且優(yōu)質(zhì)護理更容易被患者所接受和認可，有助于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。另外，研究組只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%；而對照組患者中有5例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，說明優(yōu)質(zhì)護理更有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，與上述研究結(jié)論相符，具有可行性。總而言之，心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護理，有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者的康復(fù)，可在臨床加強應(yīng)用。

內(nèi)科護理論文8

　　1資料與方法

　　1.1研究對象

　　20xx年6-12月采用Delphi法進行專家咨詢，對黑龍江省內(nèi)的27名護理學(xué)PBL教育專家和醫(yī)學(xué)PBL教育專家發(fā)放兩輪專家咨詢問卷。參與咨詢的專家中，從事醫(yī)學(xué)PBL教育者11名，從事護理PBL教育者16名；年齡：30～39歲者15名，40～49歲者10名，≥50歲者2名；職稱：正高級職稱11名，副高級職稱11名，中級5名；學(xué)歷：博士5名，碩士17名，本科5名。

　　1.2初步擬定評價指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)并對專家進行預(yù)咨詢

　　在前期研究確定的3項一級指標(biāo)、12項二級指標(biāo)的基礎(chǔ)上，制定了針對二級指標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)，并對5名專家發(fā)放調(diào)查問卷進行預(yù)咨詢，主要目的是請專家對所擬定的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進行初步篩選和提出修改意見，初步確定其評價指標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.3進行專家咨詢

　　第l輪專家咨詢：由研究者向27名專家發(fā)放咨詢問卷，目的是反饋預(yù)咨詢專家的意見；對初步確定的評價指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)提出修改意見，并請專家填寫專家的一般情況，對該研究的熟悉程度與判斷依據(jù)。之后進行第2輪專家咨詢：擬定第2輪調(diào)查問卷，仍選擇參與上輪咨詢的27名專家發(fā)放調(diào)查表，目的是反饋第l輪咨詢結(jié)果；并繼續(xù)請專家對內(nèi)科護理學(xué)PBL學(xué)習(xí)效果評價指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)修訂稿提出意見，兩輪咨詢問卷的有效回收率均為100%。

　　1.4資料的整理

　　其專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，Cr由兩個因素決定：一是專家對方案進行判斷的依據(jù)，可以用判斷系數(shù)（Ca）表示，二是專家對問題的熟悉程度，用熟悉程度系數(shù)（Cs）表示，這兩項指標(biāo)值的獲得以專家自我評價為主，權(quán)威程度計算公式：Cr=(Ca+Cs)/2[5]。一般認為Cr≥0.70為可信任程度較好。

　　1.5統(tǒng)計學(xué)方法

　　使用Excel和SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，專家積極性系數(shù)用問卷回收率表示。

　　2結(jié)果

　　2.1專家的權(quán)威程度

　　本研究的專家判斷系數(shù)為0.92，熟悉程度系數(shù)為0.87，得出專家的群體權(quán)威系數(shù)為0.89，專家組的個人權(quán)威系數(shù)為0.77～0.99。

　　2.2內(nèi)科護理學(xué)PBL學(xué)習(xí)效果評價指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　3討論

　　3.1以Bloom目標(biāo)分類理論為理論框架

　　構(gòu)建學(xué)習(xí)效果評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)Bloom[6]提出將教育目標(biāo)分為認知、情感和動作技能3個領(lǐng)域，此目標(biāo)分類理論自提出以來被廣泛應(yīng)用于包括護理學(xué)在內(nèi)的各個學(xué)科的教學(xué)中，對教育目標(biāo)的實現(xiàn)和評價起著重要的作用，為制定綜合實踐活動課程的目標(biāo)和評價指標(biāo)提供了一個重要的.理論框架。PBL的教學(xué)目標(biāo)也強調(diào)知識、能力和專業(yè)素質(zhì)的綜合[7]。本研究中指標(biāo)的設(shè)計是以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，以Bloom目標(biāo)分類理論為框架，建立知識水平、護理專業(yè)相關(guān)能力和態(tài)度為一級指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上進一步制定分級指標(biāo)，并將目標(biāo)具體化及確定指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.2二級指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)的建立

　　3.2.1“知識水平”二級指標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)

　　在知識水平中包含了3項二級指標(biāo)，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，內(nèi)科學(xué)知識和內(nèi)科護理學(xué)知識，符合內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)大綱。PBL用臨床案例建構(gòu)知識，綜合基礎(chǔ)課程和臨床課程，強調(diào)知識的綜合應(yīng)用來解決臨床問題。由于PBL對學(xué)生能力帶來的優(yōu)越性，許多研究者注重學(xué)生能力的培養(yǎng)而忽略了事實性知識的獲得，同時在評價PBL的學(xué)習(xí)效果中也忽略了對學(xué)生知識水平的評價，以至于許多學(xué)者對PBL在事實性知識方面帶來的學(xué)習(xí)效果存在懷疑[8]。因此，如何評價學(xué)生對知識的掌握程度是本研究需要解決的任務(wù)之一。通過咨詢專家，本研究得出評價內(nèi)科護理學(xué)PBL學(xué)習(xí)效果需評價包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、內(nèi)科學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)比較全面的知識，并且應(yīng)從識記、理解、運用知識等層面評價學(xué)生對知識的掌握程度。

　　3.2.2“護理專業(yè)相關(guān)能力”二級指標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)

　　護理專業(yè)相關(guān)能力中包含了6項二級指標(biāo)：初步臨床護理能力、溝通能力、評判性思維和自主學(xué)習(xí)能力、組織協(xié)調(diào)能力、獲取信息能力。從事臨床護理工作是護理教育目標(biāo)所規(guī)定的主要職業(yè)角色，而“臨床能力”是進行臨床護理實踐的最基本要求，應(yīng)是護理專業(yè)人員必備的專業(yè)能力。由于學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)采用的是PBL方式，未進行畢業(yè)前臨床實習(xí)，臨床能力尚未完全掌握，所以根據(jù)專家意見，將內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)中臨床能力的評價確定為“初步臨床護理能力”，同時專家指出，學(xué)生經(jīng)過PBL學(xué)習(xí)后，應(yīng)在教師的指導(dǎo)下，能夠完成內(nèi)科常用護理操作，并能夠按照護理程序為內(nèi)科病人提供整體護理，進行有針對性的健康教育，還應(yīng)具有一定的應(yīng)對能力。良好的溝通是聯(lián)絡(luò)護患情感、醫(yī)護情感和護護情感的紐帶，美國高等護理教育協(xié)會就將溝通能力定為高等護理專業(yè)教育中的核心能力之一[9]。在PBL學(xué)習(xí)中，學(xué)生以小組的形式上課，通過小組討論，增加了師生間交流的機會，同時通過設(shè)置案例中護患溝通的問題，也鍛煉了學(xué)生護患溝通的能力。在評價學(xué)生的溝通能力時，本研究注重評價學(xué)生是否在師生、同學(xué)之間進行了良好的溝通，小組討論中是否恰當(dāng)、有效地口頭表達了自己的觀點，在護患溝通（設(shè)定案例)中，對不同服務(wù)對象、臨床情景，能運用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶图记蛇M行有效的溝通，從而全面地評價學(xué)生的溝通能力。PBL的目標(biāo)是要求學(xué)生獨立學(xué)習(xí)及培養(yǎng)其評判性思維能力。本研究中，專家認為PBL學(xué)習(xí)過程中學(xué)生應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)值得研究的問題，并根據(jù)相關(guān)信息作出合理的判斷和正確取舍，有效解決問題；能對傳統(tǒng)的觀點、認識及個人的假設(shè)、設(shè)想大膽地提出質(zhì)疑，以及進行研究、解決，為今后進入臨床工作提供堅實的基礎(chǔ)。許多學(xué)者指出，PBL能有效地促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高[10]。本研究中專家亦認同PBL培養(yǎng)人才應(yīng)具備自主學(xué)習(xí)能力的重要性。學(xué)習(xí)結(jié)束后學(xué)生應(yīng)不斷進行反思和總結(jié)，清楚學(xué)習(xí)的重點和學(xué)習(xí)目標(biāo)，能主動學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)新知識、新技術(shù)并進行深入思考和研究，更新知識，改善知識結(jié)構(gòu)，從而不斷修正和提高自己。在PBL學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生積極地參與小組工作，通過小組成員間相互學(xué)習(xí)，共同達到學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時，PBL小組在討論過程中通過設(shè)置小組長角色，組織小組成員討論，調(diào)解小組內(nèi)矛盾，也提高了學(xué)生的組織、協(xié)調(diào)能力。因此，在評價學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力時，也應(yīng)從上述方面進行，如學(xué)生是否善于調(diào)動PBL小組成員的積極性，使同學(xué)相互學(xué)習(xí)，共同達到學(xué)習(xí)目標(biāo)；是否具備一定的組織活動能力，保證小組討論的內(nèi)容切合PBL案例主題等。隨著信息社會的發(fā)展，專業(yè)知識和技能的更新期越來越短，護理人員必須成為具有信息素養(yǎng)的人才，才能更好、更快地掌握本專業(yè)的最新知識和技能，以從容應(yīng)對不斷發(fā)展變化的護理工作。PBL也正是據(jù)此設(shè)計案例問題，使學(xué)生從多種資源中包括從網(wǎng)絡(luò)、圖書館等獲取信息，以進行有效的推理和解決問題。

　　3.2.3“態(tài)度”二級指標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)

　　通過PBL學(xué)習(xí)后學(xué)生應(yīng)具有嚴謹、積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度；樹立終身學(xué)習(xí)觀念，充分認識到自我完善和繼續(xù)學(xué)習(xí)的重要性。為了適應(yīng)社會對人才素質(zhì)提出的新要求，應(yīng)學(xué)會主動學(xué)習(xí)，學(xué)會自我發(fā)展。PBL的理念是引導(dǎo)學(xué)生積極探索、推理，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生對知識的求知欲和終生學(xué)習(xí)的動力，使培養(yǎng)的人才能在變化的社會環(huán)境中不斷獲得新知識和技能。在PBL教學(xué)過程中，各成員通過小組集體合作、分享信息，并積極為小組團隊作貢獻，共同學(xué)習(xí)以達到目標(biāo)，也促進了學(xué)生間的團隊協(xié)作。護理專業(yè)價值體系是護理實踐的基礎(chǔ)，面對我國護理教育中仍存在著專業(yè)價值觀、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)與實際脫節(jié)，學(xué)生素質(zhì)教育不夠全面，特別是人文素質(zhì)教育明顯缺失等[11]問題，PBL教學(xué)也必須加大護理職業(yè)價值觀培養(yǎng)的力度，使學(xué)生熱愛護理專業(yè)，具有護理工作的責(zé)任感和為人類健康服務(wù)的奉獻精神，樹立起人文關(guān)懷、整體護理和護士職業(yè)倫理道德觀念等。

內(nèi)科護理論文9

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　兩組患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可采取對比（P＞0.05）。

　　1.2管理方法

　　甲組60例均接受常規(guī)的護理管理，而乙組則均采取組長負責(zé)制的分層管理，具體步驟如下。①建立管理小組：根據(jù)科室護士的學(xué)歷、資歷以及職稱等選擇出3名組長，然后按照不同年齡階段將護士分為3組責(zé)任組，分別由3名小組長負責(zé)管理，最后由科室護士長領(lǐng)導(dǎo)3個小組制定分層管理方案。要求責(zé)任組長根據(jù)患者實際病情以及與護理的工作量安排當(dāng)天值班的責(zé)任護理人員實施分管患者，部分并且嚴重者有責(zé)任組長親自管理。各組責(zé)任組長在管理中要對其他責(zé)任護士的護理情況、護患互動等進行指導(dǎo)、觀察記錄，保障本組責(zé)任護士的護理效果與質(zhì)量[3]。②實施方法：由于該院消化內(nèi)科各責(zé)任組及小組組員、患者數(shù)量比較固定，因此以雙班制進行護理管理，由責(zé)任組長副總行政班，且8h務(wù)必在崗、24h負責(zé)制。同時其他責(zé)任組至少每天1名組員整班，責(zé)任組組員中午休息時間段則由整班的這名護士負責(zé)患者的護理管理工作，使一天中的護理管理具有連續(xù)性。此外，護士長可以根據(jù)患者實際情況對各組組員進行合理調(diào)配，排班的時候以新老責(zé)任組員搭配，并且在護理管理高峰期增加責(zé)任組組員數(shù)量。上一責(zé)任組完成護理工作后，在第二天早晨交班時由下一組接班的責(zé)任組組長帶領(lǐng)其他組員共同完成上一組未完成的護理管理工作，以便保障患者的護理管理。最后，由3組責(zé)任組組長對本組組員進行每月1次考核，最后由科室護士長進行評分，并且對各層組員開展交流學(xué)習(xí)，加強責(zé)任組組員的綜合技能與素養(yǎng)[4]。③護理管理質(zhì)量監(jiān)控：各組責(zé)任組組長對自己組內(nèi)成員的整體護理質(zhì)量展開評估，以保障整體護理管理水平。責(zé)任組組長每周開展治療監(jiān)控并將組員存在的問題及時進行記錄，并且及時采取整改措施。而科室護士長每天對病房加強查房2次，每月組織各責(zé)任組展開護士會議1次，對各層責(zé)任護士在護理中存在的問題進行分析，同時提出改善護理質(zhì)量的措施，保障護理質(zhì)量的同時，提高消化內(nèi)科護理科室的管理水平。最后，由護士長對各組組員績效情況進行考核，同時給予相應(yīng)的獎懲[5]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　觀察并對比兩組患者接受不同的護理管理模式后，患者的投訴率、不良護理事件的發(fā)生率以及整體護理滿意度評分。其中，患者的整體護理滿意度評分運用本院自制的護理滿意程度調(diào)查量表進行評分，分值是0~100分，若評分≥90分，則視為非常滿意；若評分為70~89分，可視為基本滿意；如評分低于70分，則視為不滿意。

　　1.4統(tǒng)計方法

　　該次研究所獲得的數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析與處理，其中，計量資料采取來（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料采取[n（%）]來表示，應(yīng)用χ2來進行檢驗，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1對比兩組消化內(nèi)科住院患者的投訴率

　　兩組住院患者均接受不同模式的護理管理后，甲組60例中有5例患者投訴，投訴率是8.33%；乙組60例中無任何患者投訴，投訴率是0.0%；乙組患者對本次護理管理的投訴率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.5714，P=0.0034＜0.05）。

　　2.2對比兩組消化內(nèi)科住院患者不良事件的發(fā)生率

　　兩組住院患者均接受不同模式的護理管理后，甲組60例中有4例患者發(fā)生了不良護理事件，不良事件的發(fā)生率是6.67%；乙組60例中無任何患者發(fā)生不良護理事件，發(fā)生率是0.00%；乙組患者在該次護理管理中不良事件的發(fā)生率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.4336，P=0.0064＜0.05）。

　　2.3比較兩組消化內(nèi)科住院患者對該次護理管理的滿意度評分

　　該次研究的120例住院患者均資源參與了該次護理管理的滿意程度評分，其中，甲組護理滿意度評分是（84.6±1.0）分；乙組護理滿意度評分是（98.8±1.0）分，乙組患者的護理滿意度評分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=77.7766，P=0.001＜0.05）。

　　3討論

　　在醫(yī)院護理管理中，患者的滿意度能客觀地表達護理人員的護理水平與質(zhì)量[6]。該次研究中，乙組患者的護理滿意度評分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見在消化內(nèi)科護理管理中運用組長負責(zé)制分層管理模式，能夠顯著提升患者的護理滿意度。此外，采取組長負責(zé)制分層管理的乙組患者，在護理投訴率、不良時間發(fā)生率方面，均顯著低于采取常規(guī)護理管理的甲組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可能是由于運用組長負責(zé)制分層管理能夠提高責(zé)任組組長的責(zé)任心，促使其在日常工作中積極主動對自己、對其他責(zé)任組員的護理效果、質(zhì)量進行糾查，并且在科室護士長的`帶領(lǐng)下積極開展開了護士會議，通過各責(zé)任組組員之間的互相交流學(xué)習(xí)，使某些不良事件及時得到預(yù)防，達到安全護理的效果。此外，護士長將科室的各護理人員通過資歷、職稱、年齡等進行細化分組，并且明確了具體的護理工作內(nèi)容與流程，加強對病情嚴重者的護理管理，能夠顯著提升這個護理管理效率[7]。

　　綜上所述，將組長負責(zé)制的分層管理方式學(xué)科、合理地運用到醫(yī)院消化內(nèi)科的日常護理中，能夠顯著提升護士的護理質(zhì)量，使患者獲得較高的護理滿意度，保障了該科室的整體護理管理效率，該護理管理模式在臨床中具有較高的運用價值。

　　作者:李英棟 單位:重慶市江北區(qū)中醫(yī)院

　　[參考文獻]

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內(nèi)科護理論文10

　　1.教學(xué)對象和教學(xué)方法

　　1.1教學(xué)對象

　　選取某醫(yī)學(xué)院校20xx級和20xx級護理專業(yè)的學(xué)生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級分類，將20xx級和20xx級護理專業(yè)兩個班的學(xué)生分成對照組和觀察組，其中對照組有62人，觀察組有66人。兩組學(xué)生入學(xué)時的成績相差不多，師資力量及教學(xué)條件相當(dāng)，使用相同的教材及課程設(shè)置也相同，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　1.2教學(xué)方法

　　對照組的學(xué)生接受傳統(tǒng)的授課方式進行學(xué)習(xí)。觀察組學(xué)生在接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時幾首病例導(dǎo)入式教學(xué)方法，第一，在課程開始前進行課程備置，到相關(guān)附屬醫(yī)院的內(nèi)科護理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進行多媒體課件的制作過程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據(jù)這幾個病例提出相關(guān)的專業(yè)問題，如病因，病人臨床表現(xiàn)，實施的'護理措施，護理效果評估，護理中出現(xiàn)的問題等。第三，在進行授課的過程中向?qū)W生展示代表病例，授課老師要對病例的情況進行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關(guān)問題列出。第四，隨機將學(xué)生分成四組，每組分配不同的問題進行討論。第五，各組間對問題的討論結(jié)果進行分享討論。第六，介紹新的課程內(nèi)容并進行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的各個階段重申存在的問題，把病例信息融入到課題中，并找出相關(guān)答案。第七，重新回歸病例中，分析并對比兩次總結(jié)答案的差異。

　　1.3授課效果評價

　　院系的其他老師評價整個授課過程，反應(yīng)授課效果;比較學(xué)生通過聽課后所填寫的調(diào)查問卷反應(yīng)的問題;對觀察組和對照組學(xué)生的考試成績進行比較;對觀察組和對照組考試過程中出現(xiàn)應(yīng)用類題目答對率的結(jié)果進行比較。

　　2.結(jié)果

　　2.1比較其他老師對教學(xué)的評價結(jié)果

　　院系的其他老師要進行隨堂聽課，填寫記錄表的所有評價項目來對教學(xué)過程進行反饋，結(jié)果顯示，聽課教師對觀察組接受的教學(xué)方法的評價結(jié)果明顯比對照組高，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。

　　2.2比較學(xué)生填寫調(diào)查問卷的反饋

　　對照組學(xué)生普遍認為教授過程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實踐相結(jié)合的應(yīng)用性，對學(xué)到的內(nèi)容難以理解或記憶。對比發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生對課堂的反饋意見明顯比對照組要積極，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。

　　2.3比較兩組學(xué)生的考試成績

　　觀察組學(xué)生的考試成績是(78.21±5.49)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對照組學(xué)生的考試成績是(72.11±5.23)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。

　　3.討論

　　護理學(xué)專業(yè)是內(nèi)科護理學(xué)的核心課程，該學(xué)科的主要目的是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和具有扎實接觸的護理人才［2］為了達到目標(biāo)，學(xué)生必須掌握和理解內(nèi)科護理學(xué)的相關(guān)知識并做到在臨床實踐中靈活運用。由于內(nèi)科護理學(xué)的相關(guān)教材編排的非常具有規(guī)律性，都是按照護理程序?qū)ο嚓P(guān)疾病進行編寫的，如果刻板的按照教材進行講解，那么就會顯得課堂枯燥無味，學(xué)生也對此缺乏興趣。通過把病例導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用到內(nèi)科護理學(xué)教育中，來達到以學(xué)生為主體、提高老師授課效果、提高學(xué)生考試成績的目的。本次研究發(fā)現(xiàn)，將臨床病例導(dǎo)入式的教學(xué)方法會對學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動性及熱情起到很好的激發(fā)作用，從而有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和老師對教學(xué)的質(zhì)量的提高。

內(nèi)科護理論文11

　　心血管疾病近年來有明顯增多的趨勢，已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。心血管疾病已悄然成為人類健康的“無形殺手”，嚴重的影響了人們的健康和生活。因此，加強人們對心內(nèi)科知識的認識，早期發(fā)現(xiàn)早期治療和實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)具有重要的臨床意義。我院近年來開始對心內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料選取我院20xx 年1 月- 20xx 年1 月心內(nèi)科患者114 例。所有病例均符合中國心內(nèi)科防治指南的心內(nèi)科病標(biāo)準(zhǔn)。分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組57 例，男38例，女19 例，平均年齡( 45. 9 ± 5. 6) 歲; 對照組57 例，男32例，女25 例，平均年齡( 47. 1 ± 7. 3) 歲。2 組患者一般情況無明顯性差異，具有可比性。

　　1. 2 護理方法對照組患者采用常規(guī)護理，干預(yù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行加以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:

　　1. 2. 1 心理護理給予患者心理護理干預(yù)，心內(nèi)科疾病是長期慢性的疾病，在長期治療的過程中患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等一些不良情緒，甚至出現(xiàn)自殘、自殺等極端行為。護理人員可根據(jù)患者的自身情況實施心理護理干預(yù)，采取患者能接受的方式進行疏導(dǎo)和安慰，耐心解答患者的疑慮，使患者保持良好的狀態(tài)從而配合治療。

　　1. 2. 2 健康知識教育對患者予以相關(guān)的健康教育，醫(yī)護人員通過面對面宣講、發(fā)放宣傳手冊、組織座談會及講座、電話隨訪等方式對患者進行全面的健康教育，講解心內(nèi)科的相關(guān)知識，如與環(huán)境的關(guān)系，心臟功能運行的機制及防控措施，心內(nèi)科的臨床常見癥狀，并且分析不良情緒對患者的病情產(chǎn)生的影響。

　　1. 2. 3 運動指導(dǎo)護理給予患者適當(dāng)?shù)腵運動指導(dǎo)，告知患者適當(dāng)合理的運動會對心臟功能帶來獲益，并且根據(jù)患者自身的病情選擇合適的運動類型、頻率及強度等，如慢跑、游泳、氣功、太極等，囑咐患者每天堅持運動30 min，以期間無明顯的不適感、中等強度以下為宜，若患者在運動時出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)立即停止運動，若停止后仍持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。

　　1. 2. 4 用藥的護理給予患者臨床用藥的指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情制定用藥方案，選用適當(dāng)?shù)乃幬铮瑢�患者進行早期治療與聯(lián)合治療等方式的治療。了解并掌握藥物的名稱、劑量、服用時間及方法、藥物的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者用藥，囑咐患者按照醫(yī)囑定時、定量、堅持服藥，按時監(jiān)測患者的心臟功能情況。

　　1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效: 病情穩(wěn)定，無明顯并發(fā)癥; 有效: 病情相對穩(wěn)定，偶見心悸胸悶，均可自愈; 無效: 較前無明顯改善�？傆行�率= 顯效率+ 有效率。

　　2 結(jié)果

　　2 組患者干預(yù)前后總有效率干預(yù)組為78. 9%，對照組為54. 4%，2 組比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義( χ2 = 27. 70，P<0. 05) 。

　　3 體會

　　心內(nèi)科患者臨床癥狀多見頭痛、頭暈、心悸、胸悶、胸痛等，在生活中由于患者對心內(nèi)科疾病的相關(guān)知識了解甚少，初期并不加以重視，導(dǎo)致了患者病情的反復(fù)發(fā)作，從而給家庭增加了相關(guān)的經(jīng)濟負擔(dān)。有相關(guān)研究表明，針對心內(nèi)科患者及時進行一系列優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，可有效控制心血管疾病的反復(fù)發(fā)生。本資料結(jié)果顯示，干預(yù)組總有效率為78. 9%，對照組總有效率為54. 4%，2 組差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05) 。說明實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施可以指導(dǎo)患者定時、堅持、規(guī)律的服藥，有效的控制患者病情進展，提高臨床療效和預(yù)后質(zhì)量，與相關(guān)研究結(jié)果相吻合。

　　總之，經(jīng)過一系列優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施后，病情能夠有效控制，避免長期服用藥物而給患者帶來抑郁心理，值得臨床推廣使用。

內(nèi)科護理論文12

　　一、資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過對出血原因進行分析，發(fā)現(xiàn)因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進行比較，通過觀察我們得出，采用常規(guī)護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無效20例，采用內(nèi)科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

　　l.2急性上消化道出血的內(nèi)科綜合護理措施

　　l.2.1做好密切的臨床觀察

　　密切的臨床觀察是做好內(nèi)科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數(shù)由變化，要及時地采取應(yīng)急措施。比如患者體溫持續(xù)偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個突出的臨床表現(xiàn)就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進行密切觀察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來判斷患者的出血部位。一般來說，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復(fù)嘔血，且黑便次數(shù)增多，護理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續(xù)出血的征兆。

　　l.2.2做好臨床緊急護理

　　要想加快急性上消化道出血患者的恢復(fù)速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現(xiàn)嘔吐，護理人員要及時叮囑或幫助患者進行調(diào)整，比如可以讓患者將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐時患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來說，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時會出現(xiàn)姿勢不對的情況，護理人員要及時地引導(dǎo)患者進行調(diào)整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進行及時的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問題，要認真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現(xiàn)意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)值之內(nèi)。當(dāng)然，在插管完成之后，護理人員還要持續(xù)觀察患者的情況，觀察患者引流液的數(shù)量與顏色是否有異常。

　　l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎(chǔ)護

　　理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎(chǔ)護理工作�；�礎(chǔ)護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血癥狀時，一定要禁止患者飲食，并持續(xù)觀察患者在隨后的24h內(nèi)有沒有繼續(xù)嘔血，只有在患者停止嘔血時，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩(wěn)定之后就開始大吃大喝，這對于恢復(fù)是極為不利的，護理人員要叮囑患者進行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進行口腔衛(wèi)生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會充斥著血腥味，要及時地對患者進行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現(xiàn)嘔吐情況。

　　l.3效果判定

　　對兩組患者的滿意度和護理效果進行對比，采用自擬的滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，其中共包括滿意、一般及不滿三個選項;護理效果包括顯效、有效、無效等。

　　l4統(tǒng)計學(xué)分析

　　采用sPss13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，采用才對并發(fā)癥的.發(fā)生率進行檢驗，患者滿意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、結(jié)果

　　對兩組患者的護理效果進行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統(tǒng)計分析才為5.347，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義滬<0.05)。對兩組患者的滿意度進行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對照組總滿意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　三、討論

　　通過臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現(xiàn)出發(fā)病較急的特點，患者在臨床上容易出現(xiàn)嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護理人員要仔細觀察患者的生命體征變化，對患者進行全方位的細致觀察，并認真記錄患者的臨床反應(yīng)，為患者的臨床治療提供依據(jù)。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時間得到急救護理。同時，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因?qū)ψ约旱牟∏檎J識不清，他們認為出血就意味著病情加重，認為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會出現(xiàn)焦慮、精神不佳癥狀，會產(chǎn)生嚴重的心理負擔(dān)，這種心理負擔(dān)會影響患者的康復(fù)，甚至?xí)�讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時地對患者進行心理疏導(dǎo)，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復(fù)中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)有嚴重心理負擔(dān)的患者要及時地進行引導(dǎo)，讓他們積極地配合治療，早日康復(fù)。同時，還要對患者進行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復(fù)的常識，爭取早日康復(fù)�？偟膩碚f，內(nèi)科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

內(nèi)科護理論文13

　　品管圈是由工作性質(zhì)相同和互補的人組成的小圈團體，它的組成原則是人為本原則，是在大家都自愿的情況下自發(fā)組建起來的具有目的性、技術(shù)性和科學(xué)性的團體。而品圈活動則是指使用科學(xué)管理辦法和工具，并通過一定程序?qū)ζ啡θ藛T進行管理，以達到激發(fā)人員積極參與相關(guān)活動的目的，使醫(yī)院工作人員的個人素質(zhì)、團隊能力和工作效率得到明顯提高。醫(yī)院醫(yī)護人員是與患者與醫(yī)院醫(yī)療的傳播體，護理人員的手是導(dǎo)致醫(yī)院感染的媒介，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示：因醫(yī)護人員的手導(dǎo)致的醫(yī)院感染占所有感染的32%，已經(jīng)成為腫瘤內(nèi)科疾病感染的主要途徑。因此，該院選取20xx年10月—20xx年10月腫瘤內(nèi)科護理人員18名，作為研究解決醫(yī)護人員手感染問題的實驗體，證實了手衛(wèi)生是解決手感染問題的重要措施，做好手衛(wèi)生不但有利于預(yù)防病原菌傳播，還有利于控制和降低醫(yī)院感染率[1]。

　　1 資料與方法

　1.1 一般資料

　　選取該院20xx年10月—20xx年10月在崗的腫瘤內(nèi)科護理人員18名，年齡22～55歲，腫瘤內(nèi)科護師主管4人，腫瘤內(nèi)科護師6人，腫瘤內(nèi)科護士8人;期學(xué)歷要求本科6人，大專12人;護齡2～10年10人，11～20 年 7人，>20年1人。

　　1.2 方法

　　1.2.1 成立品管圈 首先將自愿報名參加品管圈活動的醫(yī)護人員組成品管圈小組，一共有14名組員，選出1名圈長、1名指導(dǎo)員和1名秘書，并運用頭腦風(fēng)暴法為拍品管圈小組命名，名字以積極樂觀型為主，如微笑圈、呵護圈和護理圈等等。其次為品管圈小組提出品管圈主題，以小組人數(shù)為主收集14個主題，選出最符合該院的品管圈主題。最后，針對選出的主題制定合理的品管圈活動評價標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)提出的目的是提高護士手衛(wèi)生依從性。

　　1.2.2 手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查 利用實地觀察法了解醫(yī)院護理人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀。實地觀察中，觀察人員應(yīng)采用隱藏方式觀察醫(yī)院現(xiàn)場醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，待觀察結(jié)果出來后選取3名經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，對科室護理人員進行連續(xù) 3 周的手衛(wèi)生觀察，并將觀察結(jié)果記錄到《手衛(wèi)生依從性監(jiān)測表》上[2]。然后對護理接觸患者前、護理接觸患者后、護理接觸體液后、護理接觸患者的手及物品進行無菌清潔操，并對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行分析，確定五大手衛(wèi)生觀察指征，計算出手衛(wèi)生依從性。

　　1.2.3 因素分析 要求品管圈小組成員使用頭腦風(fēng)暴法尋找致使手衛(wèi)生依從性低的原因，并對相關(guān)原因進行詳細分析，其分析出來的原因有18個，這些原因按影響主體不可以劃分為人員因素、管理因素、設(shè)施因素和環(huán)境因素。根據(jù)該院護理人員手衛(wèi)生實際執(zhí)行情況，可以將主要影響因素最終確定為：①用水洗手麻煩、耗時;②醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識不強;③醫(yī)護人員對洗手指征不清楚;④手衛(wèi)生執(zhí)行過程無人監(jiān)管;⑤手衛(wèi)生執(zhí)行力度不夠;⑥手衛(wèi)生獎罰制度不夠完善;⑦醫(yī)護人員沒有養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣[4]。

　　1.2.4 對策與實施 ①建立并完善監(jiān)管機制及體系： 加強監(jiān)督小組的執(zhí)行力，任命護士長為監(jiān)督小組組長，所有圈員都擔(dān)任監(jiān)督員并實行輪流監(jiān)督制，相關(guān)品圈活動管理者要進行不定時隨機檢查，查看手衛(wèi)生執(zhí)行情況;②規(guī)范規(guī)章制度和制定培訓(xùn)計劃： 醫(yī)院相關(guān)科室手衛(wèi)生管理機制及體制都需要重新制定和完善，醫(yī)院必須根據(jù)醫(yī)院實際情況、與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)及國家對手衛(wèi)生規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)和完善監(jiān)管機制及體系，實現(xiàn)對醫(yī)護人員的合理監(jiān)管。培訓(xùn)計劃是指通過相關(guān)資料，如《手衛(wèi)生的概念》《手衛(wèi)生的'重要性》和《洗手的指征》提高護理人員手衛(wèi)生常識，并通過相關(guān)視屏為護理人員展示七步洗手法[5];③改善手衛(wèi)生設(shè)施： 手衛(wèi)生設(shè)施配備原則應(yīng)堅持實用、方便和有效原則。實際手衛(wèi)生過程中應(yīng)盡量選擇對手刺激小，有護膚成分的洗手液或快速手消毒劑;④做好宣傳工作： 在醫(yī)院所有的宣傳欄、所有的洗手池旁等能夠宣傳的地方，都懸掛七步洗手法、六部洗手法和五步洗手法流程圖，同時加強快速手消毒劑使用方法的宣傳和教授。

　　1.2.5 效果評價 ①有形效果評價：有形評價是醫(yī)院對醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行力最常用的評價方式，有形效果評價是指醫(yī)院根據(jù)相關(guān)手衛(wèi)生指南、手衛(wèi)生規(guī)范及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，制定符合醫(yī)院護理人員實際情況的手衛(wèi)生評價機制，重要是對品管圈活動前后手衛(wèi)生依從性的評價;②無形效果評價：是通過圈員自填評分表，以此作為依據(jù)比較品管圈前后護理人員責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、團隊凝聚力、積極性、品管手法和解決問題能力的變化。

　　1.3 統(tǒng)計方法

　　采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，采用 t檢驗，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　2 結(jié)果

　　對18名參加品管圈活動的護理人員進行長達72 h的手衛(wèi)生執(zhí)行情況觀察，得出護理人員接觸患者前、護理人員接觸患者后、護理人員接觸患者周圍環(huán)境后及護理人員無菌清潔前的各項能力變化，分析并計算出相關(guān)指標(biāo)。這些指標(biāo)所需要 的參數(shù)有醫(yī)院實際規(guī)模、及參與活動的人數(shù)、活動前手衛(wèi)生執(zhí)行人數(shù)、及實際手衛(wèi)生執(zhí)行人數(shù)，其中活動前手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)1682人次，實際手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)328人次，依從性為 19.50%，品管圈活動后，對 1366 人次進行手衛(wèi)生執(zhí)行情況觀察，發(fā)現(xiàn)實際手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)為 910人次，依從性為 66.11%。前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01） ，詳見表1。

　　3 討論

　　3.1 品管圈有助于提高護理人員手衛(wèi)生依從性

　　活中醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的認識度不高，不了解手衛(wèi)生的重要性和必要性，導(dǎo)致醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性不高，達不到國家規(guī)定的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，最終導(dǎo)致腫瘤患者被病菌感染。通過品管圈活動可以有效提高護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，減低醫(yī)院感染率46.61%。結(jié)果顯示，該院腫瘤科在品管圈活動前的相關(guān)依從性分別為12.55%、18.86%、18.30%、10.16%、85.71%，手衛(wèi)生依從性合計為19.50%。而通過品管圈活動后，圈員的主動性與積極性都得到有效調(diào)動，使圈員通過多種措施了解手衛(wèi)生的重要性和必要性，有效提高了五大洗手指征的手衛(wèi)生依從性，其依從性分別提高到64.44%、42.86%、64.66%、90.83%、97.76%，手衛(wèi)生依從性合計為 66.11%。

　　3.2 品管圈有助于提升護理人員的綜合素質(zhì)

　　品管圈活動的目的是提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行力和質(zhì)量，通過品管圈不但找到了醫(yī)護工作中存在的問題，還通過科學(xué)管理模式制定出解決問題的措施，有效改進了手衛(wèi)生執(zhí)行方式和設(shè)施，提高了護理質(zhì)量管理效率，是護理手衛(wèi)生的有效管理方法。通過品管圈不但激發(fā)了科室護理人員參與護理質(zhì)量管理的積極性和主動性，還增強了護理人員的責(zé)任心，有效提高了護理人員手衛(wèi)生依從性，使護理人員自身價值得以實現(xiàn)。

　　3.3 品管圈活動的不足

　　品管圈活動還處于初始階段，醫(yī)護人員參與品管圈活動的積極性不高;醫(yī)院醫(yī)護人員缺乏品管圈活動經(jīng)驗，部分計劃難以執(zhí)行，并且已經(jīng)執(zhí)行的活動也不到位;手衛(wèi)生依從性的檢測時間及發(fā)現(xiàn)時間長，需要占用醫(yī)護人員很多時間，并且需要觀察的人才也比較多，醫(yī)院無法提供大的場地共被觀察的人員使用�？傊�，手衛(wèi)生依從性的觀察和分析需要消耗很多時間和空間。

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　　中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 20xx年28期

內(nèi)科護理論文14

　　高職護理教育應(yīng)以臨床需求和崗位職業(yè)能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)臨床需求的高技術(shù)技能型護理專門人才。近年來，醫(yī)護一體化工作模式在臨床護理工作中廣泛開展，對臨床護士職業(yè)能力提出了更高的素質(zhì)要求。培養(yǎng)適應(yīng)崗位能力的學(xué)生是高職院校的核心競爭力[1]，高職護理教育應(yīng)該隨著臨床崗位需求調(diào)整培養(yǎng)方式和培養(yǎng)目標(biāo)，以期培養(yǎng)能夠快速適應(yīng)崗位的護理人才。本文就高職護理專業(yè)內(nèi)科護理開展醫(yī)護一體化教學(xué)模式提出建議。

　　一、醫(yī)護一體化工作模式概況

　　醫(yī)護一體化工作模式是以病人為中心，通過醫(yī)生和護士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專業(yè)知識和技能的基礎(chǔ)上，通過開放的溝通與協(xié)調(diào)，共同決策，共同承擔(dān)，為病人提供整體護理的診療過程[2]。醫(yī)護一體化工作模式在臨床一線的主要工作方法有醫(yī)護聯(lián)合查房，醫(yī)囑管理，復(fù)雜病例及個案討論，規(guī)范臨床路徑，共同探討健康教育內(nèi)容，共享信息資料；醫(yī)護共同參與�？圃\療和護理操作，綜合心理干預(yù)等方式[3]。護士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護士往往因存在專業(yè)知識不扎實、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫(yī)生醫(yī)囑內(nèi)容、對�？撇僮鞑皇煜さ葐栴}而受到置疑。調(diào)查顯示，由于醫(yī)護雙方在知識、技能等專業(yè)知識的差異，醫(yī)護溝通能力的缺失及“醫(yī)尊護卑”的社會觀念等因素影響，醫(yī)護合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學(xué)者建議醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)護一體化教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)護合作意識，增強醫(yī)護專業(yè)間的理解、滲透及團隊協(xié)作，有利于畢業(yè)生適應(yīng)醫(yī)護一體化工作模式，提升病人的滿意度[6，7]。

　　二、高職內(nèi)科護理教育現(xiàn)狀

　�。ㄒ唬﹥�(nèi)科護理培養(yǎng)模式

　　近年來，高職護理專業(yè)紛紛推進工學(xué)結(jié)合、校企合作的人才培養(yǎng)模式改革，仍難以滿足臨床對護理人才的需求。內(nèi)科護理作為護理專業(yè)的核心課程之一，課程內(nèi)容多，專科性質(zhì)強而課時有限。教學(xué)中存在重理論、輕實踐，課堂教學(xué)脫離臨床實踐等問題[8]。傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生僅有的見習(xí)實踐因帶教教師、醫(yī)院或?qū)W生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實習(xí)以前，學(xué)生并未真正參與到臨床護理中，教學(xué)與實踐脫節(jié)。調(diào)查顯示，剛剛?cè)肼毜淖o理專業(yè)實習(xí)生反映高職護理教育與臨床發(fā)展存在較多不適應(yīng)，認為教學(xué)過程不能體現(xiàn)工作過程，對臨床新知識、新技術(shù)不了解，對醫(yī)生的一些操作感到陌生[10]。臨床專家普遍評價新入職高職護生的�？谱o理知識缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎(chǔ)護理操作，缺失�？谱o理技術(shù)，溝通能力、分析解決問題的能力也不足。結(jié)合臨床崗位能力需求實施內(nèi)科護理教學(xué)改革設(shè)計，對培養(yǎng)護理專業(yè)人才綜合職業(yè)能力有重大的意義。

　　（二）內(nèi)科護理師資現(xiàn)狀

　　內(nèi)科護理教師一般由護理專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任，大多畢業(yè)即入職，缺乏臨床經(jīng)驗，且在教學(xué)中多沿用傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)。護理專業(yè)教師在教學(xué)中過度強調(diào)護理的共性知識，如休息與活動、飲食、皮膚護理等一般護理知識；而對�？谱o理知識如特殊用藥或?qū)？萍夹g(shù)的護理等特殊性的點不能很好的闡述；對疾病病因、機制、檢查和治療等醫(yī)學(xué)診療內(nèi)容更是淺嘗輒止，認為那是醫(yī)生需要掌握的內(nèi)容，無需講解。這樣不僅不利于學(xué)生對疾病知識的整體把握，更是把護士置于醫(yī)生的附屬地位，不利于臨床醫(yī)護平等關(guān)系的構(gòu)建和護士責(zé)任心的養(yǎng)成。護生入職后自然難以適應(yīng)臨床醫(yī)護一體化工作模式。臨床專業(yè)教師則反之，他們對疾病診療知識進行深、雜、細的闡述，對護理相關(guān)知識則一帶而過，甚至要求學(xué)生自學(xué)完成，學(xué)生的�？谱o理知識得不到加強。

　�。ㄈ�）高職護生學(xué)情

　　高職學(xué)生經(jīng)歷高考“失敗”后，再接觸復(fù)雜的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，學(xué)習(xí)自信心不足。用人單位的評價是“理論知識相對于本科生顯得薄弱，技能操作相對于中專生不夠扎實”。這些學(xué)生學(xué)習(xí)主動性較好，有強烈的求知欲和表現(xiàn)欲，渴望了解更專業(yè)的醫(yī)護診療知識，但是傳統(tǒng)以灌輸為主的授課，以基本護理知識為要點的講授，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業(yè)認同感，從而失去學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)中強化�？评碚撆c技能的培訓(xùn)，全面把握專科疾病知識，提升學(xué)生的'自信心和職業(yè)感，有利于大專生職業(yè)素養(yǎng)的形成。

　　三、開展內(nèi)科護理醫(yī)護一體化教學(xué)

　　明確醫(yī)護一體化教學(xué)目標(biāo)內(nèi)科護理教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)護生運用護理程序?qū)��?nèi)科疾病患者實施整體護理。結(jié)合臨床醫(yī)護一體化工作模式對護士的能力要求和我院在行業(yè)中的調(diào)查得出，臨床對護生的職業(yè)能力除了基礎(chǔ)護理操作能力外，還需具備�？谱o理操作能力、評估病情分析解決問題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協(xié)作的能力以及關(guān)愛病人敬業(yè)奉獻的職業(yè)素養(yǎng)。其中一般護理與�？谱o理操作能力、溝通協(xié)作能力和健康教育能力被認為是最主要的職業(yè)能力。因此，在高職內(nèi)科護理中的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)分別確立專業(yè)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，并以形成學(xué)生的綜合職業(yè)能力為最終目標(biāo)。專業(yè)目標(biāo)是學(xué)生能闡述內(nèi)科常見病的臨床表現(xiàn)、�？谱o理要點，能全面評估病人病情，針對性實施健康；能說出疾病的病因、主要診療手段、一般護理要點；了解疾病的發(fā)病機制、特殊檢查的護理配合。能力目標(biāo)是形成學(xué)生觀察病情、分析解決護理問題的能力，形成醫(yī)護合作意識、護患溝通的能力。素質(zhì)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念及愛崗敬業(yè)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)。

　�。ㄒ唬┱n程內(nèi)容設(shè)置醫(yī)護一體化

　　1.內(nèi)容突出�？铺厣�，增加實踐課比例

　　內(nèi)科護理要實現(xiàn)與臨床的對接，突出內(nèi)科的�？谱o理特點，加強實踐實訓(xùn)課程。由于高職學(xué)生在校時間短，內(nèi)容必須精化，強調(diào)對常見病以及多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診療護理、健康指導(dǎo)進行重點闡述。理論內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)參考臨床專業(yè)內(nèi)科學(xué)，不要忽視疾病的病因機制、檢查治療等內(nèi)容的講解，也不要對一般護理等常規(guī)護理內(nèi)容過度重復(fù)。同時，授課內(nèi)容要突出�？谱o理知識和健康教育訓(xùn)練，避免基礎(chǔ)護理操作的重復(fù)，適當(dāng)拓展新知識。在授課計劃中增加實踐課的比例，開展諸如專科實訓(xùn)、視頻電教課、小講課、模擬健康教育、見習(xí)等實踐課。通過課程內(nèi)容調(diào)整與設(shè)計，逐步強化學(xué)生�？谱o理技能和實施健康教育的能力，并逐步融合形成護理綜合職業(yè)能力。

　　2.開設(shè)醫(yī)護跨專業(yè)教育（IPE）課程

　　隨著疾病譜改變，醫(yī)療保健各專業(yè)人員合作能提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。醫(yī)學(xué)生開展跨專業(yè)教育有利于學(xué)生培養(yǎng)職業(yè)認同感，并快速適應(yīng)臨床工作。臨床專業(yè)的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)與護理專業(yè)的健康評估、內(nèi)科護理在內(nèi)容上存在交叉，為開設(shè)共同選修操作技術(shù)課程奠定基礎(chǔ)。借助高仿真模擬人，開展�？漆t(yī)學(xué)生和護生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術(shù)和護理技術(shù)的實訓(xùn)合作練習(xí)，能提高醫(yī)護合作意識和崗位能力。有學(xué)者認為，學(xué)生在具備一定專業(yè)知識基礎(chǔ)上早期開展跨專業(yè)教育，有利于學(xué)生更好地進入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護生與醫(yī)學(xué)生中借助高仿真模擬人開展部分醫(yī)護一體化實訓(xùn)操作。

　�。ǘ�）課程設(shè)計醫(yī)護一體化

　　實踐教學(xué)是培養(yǎng)崗位勝任力的有效方法。開展理實一體化課堂，以問題或任務(wù)為載體，驅(qū)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)；增加課堂互動，讓學(xué)生理論課堂變單一的聽為聽、說、做、想一體。教師在課堂中扮演醫(yī)生開展教學(xué)查房、案例教學(xué)、PBL教學(xué)，學(xué)生通過小組合作角色扮演等方式自主探究學(xué)習(xí)。從內(nèi)科疾病病人的臨床表現(xiàn)思考其病理生理、病因機制，并引出治療原則，進而討論護理問題提出護理措施，體現(xiàn)以病人為中心的整體護理理念；最后整合知識點，根據(jù)病情模擬健康指導(dǎo)，形成對該疾病病人的整體護理能力；最終進入臨床見習(xí)，進行真實演繹。

　　四、討論

　　高職護理人才培養(yǎng)模式應(yīng)以臨床需求為導(dǎo)向，隨臨床工作模式改變而相應(yīng)改革，學(xué)習(xí)過程要體現(xiàn)工作過程。醫(yī)護一體化工作模式對高職護理教學(xué)提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實訓(xùn)設(shè)備、拓展實踐基地，為學(xué)生開展醫(yī)護一體化實訓(xùn)提供條件；專業(yè)教師尚需不斷強化拓展醫(yī)療、護理、人文、管理、科研等知識、態(tài)度、技能，提升綜合教學(xué)能力，開展多元化的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生。醫(yī)護跨專業(yè)教育作為新的醫(yī)學(xué)教育模式受到越來越多的重視，但其開展受到多方面因素制約，還需進一步實踐和探索。此外，還需建立科學(xué)合理的考核方案以促進醫(yī)護一體化教學(xué)模式的開展。

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內(nèi)科護理論文15

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　采用臨床研究過程中常用的隨機分組方法，在過去一段時間內(nèi)（20xx年12月至20xx年12月，即我院實施護理管理模式前后各一年內(nèi)），發(fā)放調(diào)查問卷264份，調(diào)查對象均為內(nèi)科患者，主要包括男性患者152例，女性患者112例；抽樣研究對象中年齡最大者79歲，年齡最小者21歲，平均年齡46.2歲。內(nèi)科護理人員中年齡最大者38歲，年齡最小者21歲，平均年齡27.4歲。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

　　1.2方法

　　對在抽樣時間內(nèi)患者反映的一些問題進行整理分析研究，并對開展護理管理前后我院內(nèi)科的病房管理情況、護理和消毒質(zhì)量、患者對護理滿意度、出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況進行對比分析。

　　1.3數(shù)據(jù)處理

　　對研究過程中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時，可以認為有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

　　2具體制度

　　2.1病房管理

　　①在護工方面采用統(tǒng)一招聘的方法，招聘方式具體如下：只有具備初中以上學(xué)歷的應(yīng)聘者才有應(yīng)聘護工的資格，年齡小于或是等于40周歲，在參加招聘時應(yīng)出示有效身份證件，護工在經(jīng)歷過面試、培訓(xùn)、試用等這一過程的篩選后，進行擇優(yōu)培訓(xùn)才能夠錄取上崗。被錄用的護工均應(yīng)進行統(tǒng)一的管理，必須統(tǒng)一進行著裝，儀表要端莊且得體，應(yīng)該佩帶胸牌[1]。

　�、谥朴喴幌盗泻侠淼呐阕o流程。所錄取的護工應(yīng)該受內(nèi)科科室的統(tǒng)籌調(diào)度以及安排，該過程具體表現(xiàn)為：患者及其家屬對護工產(chǎn)生需求后,需要得到責(zé)任護士的同意,由護士對陪護服務(wù)的通知單進行填寫,內(nèi)科科室負責(zé)人收到通知單并確認后再對護工崗位進行安排[2]。

　　③在療區(qū)制訂管理規(guī)范。按照內(nèi)科的一些特點,編寫要系統(tǒng)，在確認完崗位職責(zé)、工作范圍、工作守則后，獎懲措施的制定要嚴格明了。管理制度的制定應(yīng)嚴格，嚴格規(guī)定陪護家屬以及護工的行走區(qū)域，在病區(qū)內(nèi)要吸煙、大聲喧嘩等要堅決予以禁止,嚴格遵守作息時間等[3]。

　　2.2消毒質(zhì)量

　　對病床、飲食、消毒劑的使用等方面都要有一個詳細且規(guī)范的要求，定期或者是不定期的對患者及其家屬、護工以及護理人員就隔離消毒的相關(guān)知識進行培訓(xùn)�？剖覒�(yīng)該對陪護家屬以及護工做定期的體檢，必須嚴格執(zhí)行探視制度，交叉感染現(xiàn)象要予以堅決的避免[4]。

　　2.3護理質(zhì)量

　　①在護士與護工之間施行捆綁管理,將他們的工作流程予以系統(tǒng)梳理，明確界定其各自的職責(zé)，要制定有彈性的排班制度，施行早晚幫班的方式，將人文關(guān)懷這一方面予以更好地體現(xiàn)。

　　②對所有患者的具體病情以及心理狀況等每天進行一次評估，依照患者自理能力的級別，來制定護理工作的基礎(chǔ)內(nèi)容以及標(biāo)準(zhǔn)，按照評估結(jié)果每天都應(yīng)有一個相應(yīng)的調(diào)整。

　�、蹖ψo士以及護工都要定期進行操作技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容有:理論知識、靜脈采血、無菌技術(shù)操作、鼻導(dǎo)管吸氧、靜脈套管針留置等，對護士的.操作技能以及實踐能力進行檢驗，使護理水平能夠得到整體提高[5]。

　　3結(jié)果

　　經(jīng)過仔細研究后我們發(fā)現(xiàn)，在實施護理管理后，病房管理情況、護理和消毒的質(zhì)量與實施前比較有明顯的提高，且具有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；內(nèi)科患者對護理服務(wù)的滿意程度明顯高于以前，且具有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；內(nèi)科患者中出現(xiàn)院內(nèi)感染的人數(shù)明顯少于實施護理管理之前，且具有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。具體。

　　4討論

　　如何對住院治療的內(nèi)科患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)，一直以來都是擺在我們面前的一個重大問題，家屬或護工陪護，是目前臨床上較為常見的對該類患者進行陪護的兩種方式，但是由家屬對患者進行陪護很難滿足專人長期陪護的要求，而所謂的護工又大多數(shù)都是以農(nóng)村閑散的勞動力為主，該類護理人員的普遍特點是文化素質(zhì)相對偏低，專業(yè)的護理技能嚴重缺乏，陪護過程中沒有可遵照的統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)質(zhì)量很難達到令人滿意的效果[6]；另外，目前在國內(nèi)還沒有一個對該類護理人員進行規(guī)范管理的專門部門或機構(gòu)，導(dǎo)致管理出現(xiàn)無序現(xiàn)象，護工自身會攜帶一些病菌，在與患者進行接觸后會出現(xiàn)交叉感染，更有甚者在對患者進行陪護期間會出現(xiàn)斗毆、偷竊等我們不愿意見到的一些事件，對醫(yī)院的患者醫(yī)療和護理服務(wù)規(guī)范管理形成了嚴重的負面影響�？偠�言之，在內(nèi)科實施規(guī)范化的護理管理，既能夠?qū)ψo理工作進行嚴格的操作，又能夠使內(nèi)科患者充分感受到強化護理服務(wù)的優(yōu)點，在護理項目非常復(fù)雜和特殊的內(nèi)科病房中，可以有效預(yù)防患者在住院治療期間出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象。

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