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醫(yī)學護理發(fā)展新趨勢論文
1 病人是心身的統(tǒng)一體
關于徤康與疾病，生物醫(yī)學模式的定義指出：疾病是‘失去徤康”，徤康是“沒有疾病”。這個定義只把人看成是生物的人，忽視了人的社會性和社會心 理因素對人的影響。1977年美國醫(yī)學家恩格爾提 出以生物一心理一社會醫(yī)學模式取代傳統(tǒng)的生物醫(yī) 學模式，即現代醫(yī)學模式。這是指在保護人類徤康、 治療疾病時，將生物、心理、社會等因素聯系考慮的 醫(yī)學思維方式。隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，疾病譜和死 因譜的改變特別是醫(yī)學心理學、心身醫(yī)學以及許多 實驗研究成果表明：人類的徤康和疾病與其心理社 會因素有關，對疾病以單純生物學觀點來看是片面 的。人的徤康與疾病是由生物的、心理的、社會的多 種因素相互作用所決定的，而社會文化因素是激發(fā) 心身疾病的因素之一。例如：工作緊張、環(huán)境惡劣、 人際關系不良等社會剌激因素，反復作用于人體，引 起應激情緒反應和交感神經興奮，從而使腎上腺素 系統(tǒng)功能亢進，產生身心障礙，由心理、社會和環(huán)境 等因素以不同強度、不同時間疊加而致病。
1996年9月世界衛(wèi)生組織（WWO )報道：到 2000年，心臟病、抑郁癥、車禍、不徤康的飲食習慣、 不良的生活方式、自殺、兇殺等將超過傳染性疾病而 成為死亡和殘疾的主要原因；而細菌、病毒、寄生蟲 等不構成致病的主要因素。在現代醫(yī)學模式指導 下，近年來醫(yī)學界對醫(yī)學目的進行了反思和調整，新 的醫(yī)學目的的徤康目標是追求生理、心理和社會等 全方位良好狀態(tài)與舒適感。
2 構建現代醫(yī)學護理模式
醫(yī)學護理服務于人類生命的全過程。護理對象 是人，人是生理、心理、社會和精神文化的統(tǒng)一體。 人不斷與環(huán)境進行能量、物質、信息的交換，既有生 物屬性又有社會屬性。而目前國內醫(yī)學護理實踐仍 被生物醫(yī)學模式禁錮，護理病人多被當作功能性護 理及流水作業(yè)式的工作，著重于病人功能性治療和 恢復；護理教育偏重職業(yè)技術的基本技能，社會學、 心理學和倫理學等人文學科的課程設置少。護理教 材中缺乏(護理程序》、《護理診斷》和《系統(tǒng)論》等國 多數為中專學歷；護理管理體系不徤全，教學與臨床 實踐脫節(jié)，未能形成現代醫(yī)學護理管理體系。隨著 社會主義市場經濟的發(fā)展，多數醫(yī)院在提高醫(yī)療質 量、改善服務態(tài)度、增加兩個效益上花了很多精力。 既要體現醫(yī)院的社會福利性，又要突出醫(yī)學人道主 義特點，給管理者帶來不少困惑。怎樣構建現代醫(yī) 學護理模式對病人進行全方位護理，進行合理的、科 學的情感交流，建立系統(tǒng)地對各種疾病的心理、行為 護理常規(guī)尚未形成氛圍，病房設施、環(huán)境條件未能形 成系統(tǒng)化護理的格局。護理實踐、護理教育和護理 管理與現代醫(yī)學模式不相適應，與國際醫(yī)學護理過 程尚有一定差距，因此，醫(yī)學護理必須改革。隨著科 技的進步、學科的交叉滲透，迫切需要構建與之相適 應的現代護理模式。護理學要研究社會條件、環(huán)境 變化、生長發(fā)育和心理因素的影響與疾病發(fā)生、發(fā)展 的關系；運用護理方式減輕或消除不利于人類徤康 的因素，保護人類徤康。
3.醫(yī)學護理是一門藝術
1860年佛洛倫斯?南丁格爾創(chuàng)建了現代護理和 護理教育。她提出“護理工作是精細藝術中最精細 者，其中有一個原因就是護士必須具有一顆同情心 和一雙愿意工作的手”，她還說“要使千差萬別的人 都能達到治療或康復所需要的最佳心態(tài)，這本身就 是一項最精細的藝術”。醫(yī)學護理的任務是協(xié)助病 人達到獨立、教育病人、增強病人的適應能力，滿足 病人的需求，尋求更徤康行為，使病人達到完美的徤 康狀態(tài)，是為個人、群體及社會提供服務。
現代護理已從醫(yī)院擴大到社&從疾病護理擴 大到預防保徤，從生理護理擴大到心理護理，這就需 要護理人員具有多層次的知識結構，提高學歷水平。 不僅要有基礎文化、自然科學、人文學科和社科知 識，而且要有扎實的基礎護理、專業(yè)護理、基礎醫(yī)學 和臨床醫(yī)學知識，同時還要掌握專業(yè)發(fā)展及新興的 科學發(fā)展動態(tài)。護理人員自身素質的提高是推動護 理事業(yè)發(fā)展的動力。護理人員的必備素質包括：（） 良好的情操，指道德修養(yǎng)、文化素質、思想境界。氣 質和能力是其具體表現。護理人員還要在日常工作修養(yǎng)，使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保 護性語言。（3)得體的行為舉止，愉快的表情、溫和 的聲音、輕柔的動作和端莊的姿勢會給患者帶去心 理上的安慰。（4)著裝自然大方，儀表整潔、雅靜。 護理人員以良好的文化素養(yǎng)、嫻熟的醫(yī)學技能與病 人交流，使用在某一特定情況下最有效的理論和方 式對不同角度、不同文化層次、不同類別的病人進行 高質量的護理和綜合施治，以達到較好的療效。
4心身護理是醫(yī)學護理發(fā)展的新趨勢
護理學是社會科學、自然科學理論指導下的一 門綜合性應用學科。隨著社會發(fā)展，人們生活水平 的提高，對徤康愈加重視，對護理需求不斷擴大，作 為與社會廣泛接觸、與生命徤康息息相關的專業(yè)，更 需要與社會經濟同步發(fā)展。
1980年美國護理學會正式闡述了護理的定義:護 理是診斷和處理人類對現存的和潛在的徤康問題的反 應這一定義界定了護理的對象不是單純的疾病而 是整體的人。
護理是為人的徤康服務的專業(yè)。護士的 基本職責是幫助病人解決問題�，F代護理要求系統(tǒng)化 整體護理，按護理程序進行工作。根據馬斯洛的需要 層次論將人的需要分為生理需要和心理需要，前者為 低級需要，后者為高級需要。把病人看作是社會的、文 化的、生物的和心理的人，從病人身心文化的需要考慮 護理措施建立心理監(jiān)測系統(tǒng)和心理信息調節(jié)系統(tǒng)，使 護理人員隨時觀察心理變化以進行調節(jié)和矯正;構造 模式病房使患者在接受治療過程中受到醫(yī)學知識教育 和心理訓練，建立心身護理常規(guī)，例如高血壓、冠心 病、糖尿病、腫瘤和外科創(chuàng)傷等心理、行為護理常規(guī)，收 集身心疾病轉歸信息針對病人進行心理疏導、鎮(zhèn)靜、 音樂療法、角色教育和心理咨詢等。護理人員不僅要 對患者疾病的變化進行觀察，而且要對其言行、心理活 動進行觀察，做到有預見性、針對性、平等性和以科學 性方法消除疑慮和心理障礙，通過護理人員的語言、行 為、態(tài)度、表情和姿勢等良性剌激改變患者的不良心理 狀態(tài)和行為，使之有利于疾病的好轉和早日恢復徤康。
構建良好的環(huán)境氛S門診布局合理、方便、安全和明 朗;病房則根據疾病種類布置成家庭式，或將兒童病房 布置成游藝式。使患者心理上有安全感、舒適感。護理人員精湛的技術及溫和善良的態(tài)度會使患者充滿信 心，產生良好的心理效應。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學科技 的進步，與之相適應，護理學也將推行系統(tǒng)化整體護 理，以現代護理觀念為指導，以護理程序為核心，將護 理臨床實踐和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化護理工作 模式是現代醫(yī)學模式下的產物，而心身護理則是現代護理發(fā)展的必然趨勢。
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