有關護理學的論文
護理學主要是培養(yǎng)掌握護理學的基本理論和專業(yè)技能，從事臨床護理工作的高級技術應用性專門人才。以下是要給大家介紹的有關護理學的論文，歡迎各位的參考！
【摘 要】癌癥是當前危害人類健康，導致死亡的重大疾病之一，癌痛是一種不愉快的感覺和情緒感受。癌痛的治療需要醫(yī)生、護士、患者家屬及社會所有人的共同關心才能得到令人滿意的效果。目前，疼痛的護理越來越受到重視和關注，掌握正確的方法，實施有效的措施和完善的護理，可緩解患者的疼痛，提高其生活質量。
【關鍵詞】癌痛;護理
近年來，癌癥的發(fā)病率在不斷上升，疼痛是癌癥患者的一個最常見的主要癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。國外腫瘤護理專家早在20世紀80年代就認識到疼痛評估的重要性，提出應該將疼痛作為癌癥患者的第五項生命體征來評估和記錄。癌痛限制患者的活動，減少食欲，影響睡眠，嚴重會產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不同程度的精神障礙，給家庭增添精神壓力，增加經(jīng)濟負擔。因此，癌痛的護理有很大的臨床和社會意義。以下總結幾點護理措施：
1 藥物止痛護理
在臨床上，藥物是癌痛的主要治療方法。
(1)給藥途徑：很多患者入院后要求使用針劑止痛，他們可能認為這樣起效快、效果好。這時，護士應教育患者盡量首選口服給藥，告訴患者口服是無創(chuàng)傷的給藥途徑，相對安全。
(2)給藥時間：目前疼痛治療藥物根據(jù)藥物釋放速率大致分為即釋制劑和控/緩釋制劑兩種。對于持續(xù)性疼痛的控制，應按時給予控/緩釋制劑，輔以必要時增加劑量;出現(xiàn)突發(fā)疼痛時給予即釋制劑止痛藥，才能使突發(fā)疼痛迅速緩解。護士應告訴患者按時服藥對于疼痛持續(xù)緩解的重要性，教育患者癌癥疼痛如同其他慢性疾病一樣，需要常規(guī)藥物控制，而不能等到疼痛無法忍受時再用藥。
(3)止痛藥物不良反應的護理：長期大劑量服用非甾體類抗炎藥的患者發(fā)生消化道潰瘍、血小板功能障礙、腎毒性反應的危險性明顯增加，應此，應告知患者如有胃腸道不適或癥狀加重，及時通知醫(yī)護人員，并密切觀察有無出血征象。服用類藥物的患者，應指導患者同時服用潤腸通便藥以預防便秘。如果確定患者出現(xiàn)類藥物過量引起的呼吸抑制，應立即使用納絡酮解救。另外需強調的是，患者出現(xiàn)由類藥物中毒引起的呼吸抑制時不宜吸氧。特別是高濃度氧。
(4)使用透皮貼劑患者的護理：目前臨床常用的有芬太尼透皮貼劑，用于疼痛相對穩(wěn)定的維持用藥，藥物經(jīng)皮膚持續(xù)釋放，一次用藥維持作用時間可達72小時。選擇合適的粘貼部位，，粘貼前用清水清潔皮膚，到時更換時應重新選擇部位。
(5)對患者進行疼痛教育：很多患者擔心用麻醉性止痛藥會成癮。長期應用類藥物會產(chǎn)生依賴性和耐藥性，但不應與成癮性混淆，類藥物的精神依賴性也稱成癮性，是指為了得到精神上的快感而不擇手段地獲取并使用藥物的行為。
事實上，有調查資料表明，麻醉性止痛藥用于緩解癌癥疼痛，極少發(fā)生成癮，其成癮率低于4‰，生理依賴性是類藥物的藥理特性之一，一般出現(xiàn)在突然停用藥物或使用類藥物拮抗劑納絡酮時，其典型癥狀有焦慮、易怒、寒戰(zhàn)、出汗、鼻溢、惡心、嘔吐、腹痛等，也稱戒斷癥狀。對成癮性和耐藥性的擔心是臨床疼痛患者最常見的顧慮，護士應主動與患者討論這些問題，并給予正確的解釋，以消除患者的顧慮，提高他們的治療依從性，保證疼痛治療的順利進行〔1-2〕。
2 非藥物止痛法護理
(1)轉移止痛法：可以叫病人坐在舒適的椅子上，閉目養(yǎng)神，先想自己童年有趣可樂的事，或想自己愿意想的任何事，每次20分鐘，也可根據(jù)個人喜好，放一些輕松高調的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏做打拍，搖手等動作，還可以讓病人看一些笑話、幽默小說、聽一段相聲來取樂，這樣可以分散注意力，增強止痛效果。
(2)放松止痛法：全身松弛可給人輕松感，同時肌肉松弛可阻斷疼痛反應。叫病人閉上雙目，作嘆氣、打呵氣等動作，隨后屈髖屈膝平臥，放松腹肌、背肌、腳肌，緩慢作腹式呼吸，或者讓病人在幽靜環(huán)境里閉目進行深而慢的吸氣和呼氣，并隨呼吸數(shù)1、2、3……，使新鮮空氣進入肺部，達到止痛目的。
(3)物理止痛法：可以通過刺激疼痛周圍皮膚或相對應得健側達到止痛目的。刺激方法采用局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦，也可以采用各種溫度的濕敷、阻斷疼痛信息向大腦的傳遞，如用水袋或冷濕毛巾上作熱敷，或用65度熱水袋放在溫毛巾上作熱敷，每次20分鐘。
3 心理護理
疼痛是應人而異的，疼痛的程度常與人們對過去經(jīng)驗的回憶，痛因的分析，情境的理解，注意的程度，后果的預料等心理活動有關 ，所以疼痛有相關的隨機性和可變現(xiàn)。癌痛患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、悲觀、失望等消極心理情緒，個別患者還有輕生的念頭。
(1)建立良好的護患關系：良好的護患關系是心理護理的前提。護士在病人面前始終都要表現(xiàn)出語言大方得體，舉止端莊沉穩(wěn)，工作認真負責，給患者以信任感和安全感。
(2)疏泄：主動熱情關心病人，抽一定時間陪伴病人，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，讓其體會到他并不是孤立的承擔痛苦。
(3)安慰：安慰要恰到好處，既強調有希望的方面，又不能過于樂觀，幫助病人分析疼痛的反應性，通俗易懂地解釋疼痛有關的生理心理學問題。
(4)暗示療法：讓患者認識到，疼痛是機體與病魔作斗爭而表現(xiàn)的保護性反應，說明機體正處在調整狀態(tài)，疼痛感是暫時的，只要打敗病魔，疼痛自然消失，鼓勵患者增強俠心和信心。
(5)家屬的心理護理：親人的關心對患者至關重要。指導家屬要積極配合醫(yī)護人員，給病人以安慰、鼓勵和支持，使患者從精神上擺脫對疼痛的恐懼和害怕，增加對生活的希望〔3〕。
4 加強基礎護理
由于疼痛的折磨，患者大多自感身心疲勞，長期臥床休息，采取被動臥位，多數(shù)還影響到患者的日常生活自理能力。因此，應加強各項基礎護理，注意患者皮膚、口腔、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等的護理，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。盡量為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、無痛苦的環(huán)境，從而提高患者對疼痛的耐受性。
總之，疼痛不但影響患者的生理變化，還對其心理造成巨大傷害。要提高癌癥患者的生活質量，減輕心理負擔，延長有效壽命，并增加癌癥的成活率，就必須有效地控制癌痛癥狀。
參考文獻：
[1] 孔玉蘭.癌癥疼痛護理的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9(16)：65
[2] 朱玲.癌癥病人的疼痛護理[J].全科護理，2010，8(5)223
[3] 陸秀娟.健康教育在癌癥患者疼痛護理中的作用[J].中華中西醫(yī)，2009，10(10)：75
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