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靜脈采血中對檢驗結(jié)果的影響因素分析及應(yīng)對

時間:2024-09-25 19:25:04 本科畢業(yè)論文 我要投稿
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靜脈采血中對檢驗結(jié)果的影響因素分析及應(yīng)對

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  近些年來,隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)儀器的快速發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果越來越受到患者和臨床醫(yī)生的強烈關(guān)注,及時、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果對于臨床上疾病的診斷和治療具有重要的臨床意義[1-2]。大量臨床實踐證實,在醫(yī)院醫(yī)護人員給與患者靜脈采血過程中,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范化的操作規(guī)程進行準(zhǔn)確的操作,正確地采集患者的血液標(biāo)本是檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的保證之一,除此之外,靜脈采血過程中對檢驗結(jié)果的影響有很多因素[3-4]。為了提高對患者靜脈采血中檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性,現(xiàn)分析我院靜脈采血中對檢驗結(jié)果可能產(chǎn)生的影響因素,并且以此提出相應(yīng)的應(yīng)對措施:
 
  1 靜脈采血中檢驗結(jié)果的影響因素
 
  1.1 心理因素:
 
  醫(yī)護人員在給與患者靜脈采血過程中,患者由于心理緊張,通常會產(chǎn)生不穩(wěn)定的情緒,引起患者的呼吸頻率和心率產(chǎn)生改變,進一步引起患者的血液中PH值的升高,加強血液中的Ca2+和蛋白質(zhì)結(jié)合,血液中的血清鈣值出現(xiàn)小幅度下降。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織臨床醫(yī)學(xué)專家和有經(jīng)驗的醫(yī)護人員,給醫(yī)護人員開專題講座,促進他們相互之間的知識交流,讓他們吸收新的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)理念和方式,提升醫(yī)護人員的專業(yè)水平[5]。
 
  1.2 飲食因素:
 
  飲食是與靜脈采血檢驗結(jié)果的重要影響因素之一,人體在攝入相應(yīng)的食物會改變血液中的化學(xué)成分,導(dǎo)致靜脈采血患者的檢測結(jié)果產(chǎn)生偏差。比如高脂食物、高糖食物、高蛋白等食物都會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生相應(yīng)的影響。
 
  1.3 采血部位:
 
  靜脈采血時,在靜脈留置針與患者的皮膚接觸處會有少量的凝血板塊,凝血板塊中也可能會有給與患者的藥物混雜其中,這些都是對檢驗結(jié)果客觀性、準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的因素。
 
  2 靜脈采血中檢驗結(jié)果的應(yīng)對措施
 
  2.1 心理應(yīng)對措施:
 
  醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)在患者靜脈采血之前,向患者介紹靜脈采血中的要求、相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識以及注意事項,及時與患者溝通協(xié)調(diào),消除患者在靜脈采血時可能發(fā)生的緊張、恐懼情緒,分散患者的注意力,減輕因為患者自身的各種因素對檢驗結(jié)果來的影響,影響到檢驗結(jié)果的客觀性、準(zhǔn)確性,不利于患者的疾病治療。
 
  2.2 嚴格按照靜脈采血的規(guī)程操作[6]:
 
  醫(yī)護人員在靜脈采血時,要嚴格按照國家、醫(yī)院制定的靜脈采血的規(guī)程操作。根據(jù)每個患者自身的血管情況選擇合適的針頭,當(dāng)針頭插入患者的血管之后要及時松開止血帶,真空采血器應(yīng)當(dāng)與患者的血管成一定的角度,使血液順管壁緩慢流入真空采血管底,保證真空采血器的質(zhì)量,都可以減少對檢驗結(jié)果的影響。采血前,要求受檢者坐在實驗臺前。將前臂放在實驗臺上,掌心向上,并在肘下放一枕墊。臥床受檢者要求前臂申展,暴露穿刺部位。常用采血位置是肘前靜脈,因其粗大、容易辨認。用左手緩緩向后拉注射器針?biāo),見少量回血后,松開壓脈帶。然后,向后拉針?biāo)ǖ竭_采血量刻度。若使用一次性真空采血裝置,當(dāng)針頭進入血管后會見少量回血,將真空采血管插入試管托內(nèi)采血針中,因試管內(nèi)負壓作用,血液自動流入試管,到達采血量刻度后拔出試管即可。
 
  嚴格控制采血量能較好減少對檢驗結(jié)果的影響,特別是對于需要加入抗凝劑的血標(biāo)本量要嚴格控制,防止因為抗凝劑濃度的偏差影響到檢測結(jié)果的可靠性。對于血液粘稠度高以及血液容易凝集的患者,醫(yī)護人員在采血過程中,應(yīng)當(dāng)及時抽取適量的血樣標(biāo)本,并且做好封存。
 
  2.4 及時處理采集的血標(biāo)本:
 
  醫(yī)護人員在采集好血標(biāo)本之后,需要及時將樣本送到化驗室進行檢測,在運送過程中,避免過度的震動,陽光暴曬,防止引起血液溶血,從而對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。在此過程中,處理采集的血標(biāo)本要迅速,不要延誤處理的時間,一般血液標(biāo)本的放置不應(yīng)該超過4h,在采集血液標(biāo)本后應(yīng)馬上送至檢驗室進行檢驗。會對檢測的結(jié)果產(chǎn)生影響。
 
  2.5 選擇適當(dāng)類型的采血管:
 
  對于每個患者不同的檢測項目和類型,醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)在給與患者采血之前選擇合適的類型的采血管。由于每種類型的采血管所含的抗凝劑類型不同,比如紅頭管中沒有任何的抗凝劑,主要應(yīng)用在生化、乙肝以及腫瘤標(biāo)志物等方面的常規(guī)檢測;綠頭管與紫頭管一樣,都含有相應(yīng)的固體抗凝劑,主要應(yīng)用在血流變以及血常規(guī)等方面的檢測;黑頭管含有相應(yīng)的液體抗凝劑,主要應(yīng)用在血沉方面的檢測。
 
  2.6 止血帶的運用:
 
  止血帶束縛患者手臂的時間長短也會對檢測結(jié)果產(chǎn)生相當(dāng)大的影響,根據(jù)相關(guān)臨床實踐報道,長時間對患者使用止血帶,會增加患者的靜脈壓力,加快患者的血樣標(biāo)本溶血,引起患者的紅細胞平破裂,給血樣的檢測帶來不可估量的影響。在采血部位上端約5cm處,將壓脈帶繞手臂一圈打一活結(jié),壓脈帶末端向上。要求患者緊握和放松拳頭幾次,使靜脈隆起。壓脈帶應(yīng)能減緩遠端靜脈血液回流,但又不能緊到壓迫動脈血流。因此,在對患者采血的過程中,長時間使用止血帶或者使用止血帶過緊,都會影響到血液檢測結(jié)果的客觀性、準(zhǔn)確性。
 
  2.7 對采血者的要求:
 
  為了減少飲食對于采血檢驗結(jié)果的影響,一般要求采血者晚餐后禁食,于次日上午空腹(間隔12h以上)進行采血。而且要嚴格要求采血者對于藥物的服用,特別是在采血前一周內(nèi),由于藥物的半衰期不同,藥物在人體內(nèi)的降解時間差異很大,如果在采血期間之前服用的藥物沒有降解完全,則會嚴重干擾血液中檢測。采血者的體位要與目標(biāo)測定的成分相適應(yīng),如采集白蛋白時,采血者坐或者臥兩個體位采血的白蛋白指標(biāo)是不同的,坐位時所取的血液測定值應(yīng)為37-52g/L,而臥位的參考值為30-50g/L,所以采集血液時應(yīng)根據(jù)不同的目標(biāo)測定成分選擇合適的體位,以減少血液檢測時的干擾[8]。
 
  綜上所述,本文主要從心理因素、飲食因素、采血部位等三個方面,分析了影響靜脈采血中檢驗結(jié)果的因素,并且從提出了一系列的應(yīng)對措施:心理應(yīng)對措施、嚴格按照靜脈采血的規(guī)程操作、嚴格控制采血量、止血帶的運用以及及時處理采集的血標(biāo)本。有利于提高對患者靜脈采血中檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性,對于臨床上疾病的診斷和治療具有重要的臨床意義。
 
  參考文獻:
 
  [1] 張。o脈采血中對檢驗結(jié)果的影響因素分析及應(yīng)對[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(5):1108-1109.
 
  [2] Olof Wallin, Johan Söderberg, Bethany Van Guelpen, et al. Preanalytical venous blood sampling practices demand improvement-A survey of test-request management, test-tube labelling and information search procedures[J]. Clinica Chimica Acta, 2008, 391(1-2):91-97.
 
  [3] 吳文奇,梁燕明.靜脈采血對檢驗結(jié)果的影響因素及對策[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2012,09(09): 1134-1135.
 
  [4] 李云強.靜脈采血不當(dāng)引起生化檢驗結(jié)果差異的分析[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(04):293-294.
 
  [5] 田靜,洪威.靜脈采血中應(yīng)用止血帶對血檢驗結(jié)果影響的研究進展[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2008,17(12): 768.
 
  [6] 于秋紅,李素杰,孫增艷.靜脈采血過程中影響檢驗結(jié)果的因素與對策[J]. 護理實踐與研究, 2007,4(3): 66-67.
 
  [7] 周玉娣.靜脈采血影響檢驗結(jié)果的分析及對策[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2005,18(08): 954.
 
  [8] 張。o脈采血影響檢驗結(jié)果的影響分析及應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(05): 1108

 

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