走讀生安全責任書

　　為更進一步增強學生及家長的安全防范意識，確保學生平安到校，安全回家，根據(jù)子教發(fā)(××××)××號和子教發(fā)(××××××)號文件精神，以及我校政教處與班主任簽訂的`《安全責任書》，并結(jié)合我校的實際情況和貴家長特簽訂如下安全責任書：

　　一、要求家長經(jīng)常給孩子傳授安全防范意識的知識，進行安全教育，做到安全警鐘長鳴，安全責任重于一切，提高防范意識。

　　二、學生全天的到校和回家必須家長接送，路上的安全責任和學校無關(guān)。

　　三、學生因病、因事離校，必須向班主任寫請假條說明事由，班主任批準后方可離開學校，私自曠課離校責任自負。

　　四、由于我校寄宿學生較多，必須開設(shè)晚間活動，活動期間由學校負責安排和管理。走讀生(包括馬岔村、大寨村、小寨村、柳灣村的學生)如果參加晚間活動，必須同意以下幾點后才接納：

　　1.學生自愿請求，家長同意;

　　2.來校和回家必須家長或其他監(jiān)護人接送;

　　3.路上安全責任自負，一出校門與學校無關(guān);

　　4.學生和家長或監(jiān)護人必須在本責任書上簽字，按手印;

　　5.不簽訂本責任書者，不可參加晚間活動。

　　本責任書經(jīng)家長、學生簽字帶回學校后即可生效。

　　學生簽字(手印)： 年級：

　　家長簽字(手印)： 聯(lián)系電話：

　　××××小學(蓋章)

　　××××年××月××日

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