醫(yī)保跨省能報(bào)銷嗎
我們說的醫(yī)保即醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人賬戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以下是小編整理的醫(yī)?缡∧軋(bào)銷嗎,歡迎閱讀。
2017醫(yī)?缡∧軋(bào)銷嗎
醫(yī)保跨省能報(bào)銷,但是要符合一定條件:
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。
2、省級(jí)參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。
醫(yī)?缡(bào)銷流程:
1、費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料,
2、受理人員對提交的材料進(jìn)行審核,
3、材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。
4、復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審,打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。
醫(yī)?缡(bào)銷比例是多少?
醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的'醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。那么,醫(yī)?缡(bào)銷比例是多少呢?報(bào)銷比例門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000—5000元報(bào)90%,5000—10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。
當(dāng)然,跨省、異地就醫(yī)需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊、病例診斷證明,同時(shí)還要開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和審核結(jié)算工作。
異地醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?
1、異地就診需在當(dāng)?shù)兀ㄊ校┽t(yī)院開轉(zhuǎn)診證明,然后到當(dāng)?shù)厣绫L帉徟鷤浒,然后去異地醫(yī)院看病全費(fèi)結(jié)賬,回當(dāng)?shù)厣绫L巿?bào)銷。
異地醫(yī)保報(bào)銷需提供的材料:
a、本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;
b、拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;
c、異地定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票原件;
d、機(jī)打的費(fèi)用清單原件;
e、住院病歷有效復(fù)印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;
f、身份證復(fù)印件1份
2、如果你直接到外地醫(yī)院住院,你要全費(fèi);如本地醫(yī)院治不了轉(zhuǎn)診,然后到你當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處審批備案,再到外地醫(yī)院住院,全費(fèi)交錢后回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保審批報(bào)銷就可以了。
如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)
1、手下異地就醫(yī)人員須憑“社會(huì)保障卡”到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);
2、在審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療,一般可選擇居住地1至3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),期限為一年一定。
如果因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫(yī)的,應(yīng)在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請、審批手續(xù),特殊情況可暫行電話告知。
要是異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點(diǎn)醫(yī)院時(shí),須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
3、如果是異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“社會(huì)保障卡”在所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī),發(fā)生的診療費(fèi)用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策直接進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算(包括門診和住院統(tǒng)籌)。由于網(wǎng)絡(luò)不通或欠費(fèi)封鎖等各種原因造成不能實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由異地就醫(yī)人員全額墊付費(fèi)用后,攜帶相關(guān)報(bào)銷憑證到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
4、異地就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,本著按實(shí)結(jié)算的原則,由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為結(jié)算,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算互為墊付費(fèi)用。
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