醫(yī)保報銷的六大規(guī)則解析
隨著冷空氣的來襲,全國不少地方都大幅降溫,每年這個時候都是疾病高發(fā)期,看病就醫(yī),醫(yī)保哪些能報銷?哪些不能報銷?現(xiàn)在讓我們一起來看看。
1在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、買藥
去藥房買藥,一定要認(rèn)準(zhǔn)醫(yī)保的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)!因為只有去定點(diǎn)醫(yī)院看病、住院才能夠報銷;去了非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話,治療費(fèi)用是沒辦法報銷的,只能自己承擔(dān)。買藥也一樣,醫(yī)保定點(diǎn)藥店才能夠刷醫(yī)?ㄙI藥,其他藥店也只能自費(fèi)了。
2不能私自轉(zhuǎn)院
如果有些疾病,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能診治,需要去更好的醫(yī)院治療,需要先申請轉(zhuǎn)診,手續(xù)齊全的轉(zhuǎn)診才能報銷;如果沒有提前申請轉(zhuǎn)診,還是相當(dāng)于去了不是自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),通常無法報銷。報銷的比例往往也有差距,一般來說去等級越高的醫(yī)院就醫(yī),報銷的比例就越低。
3過了醫(yī)保起付線才能報
醫(yī)保是有起付線的,只有自己先掏的錢超過那個數(shù)量之后,才能報銷。比如說X地規(guī)定門診起付線是1800元,在一年里門診看病的錢如果累計起來不到1800元,這些錢就都要自己出;而如果超過了1800元,則開始可以報銷了。同時,醫(yī)保也有封頂線,就是說醫(yī)保最多給你報多少錢,超過的錢也沒法報銷。
4不是所有藥物都能報銷
醫(yī)保報銷的藥物是有限制的,只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能報銷,而對于醫(yī)保目錄外的藥物是不能報銷的,比如很多進(jìn)口的很貴的創(chuàng)新藥、專利藥。所以用藥前跟醫(yī)生溝通好,如果要省錢就要用目錄內(nèi)的.藥。
5部分特殊的附加費(fèi)不能報銷
其中最常見的就是住院包間費(fèi)用,或者要求了高級服務(wù),比如專門的醫(yī)生護(hù)士等等,這些是不能報銷的,如果真的有特殊需要那就自己掏錢咯。
6注意不能超過報銷時限
出院的時候一定要持醫(yī)?ò迅鞣N費(fèi)用結(jié)算好,如有特殊情況不能即時結(jié)算,可以在事后拿好單據(jù)憑證去醫(yī)保部門人工報銷醫(yī)療費(fèi)。但是要注意時效性,因為往往有時間限制,比如有些地方在年底之前醫(yī)保部門會進(jìn)行清算,過了時限就不能報銷了。大家千萬不要因為大意,忘了報銷醫(yī)療費(fèi)用,等到超過了時限只能自己承擔(dān)這些費(fèi)用了。
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