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天津醫(yī)保異地就醫(yī)政策

時間:2022-12-15 00:44:43 醫(yī)療保險 我要投稿
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2017天津醫(yī)保異地就醫(yī)政策

  近年來,天津積極推進醫(yī)保支付方式及結算模式改革。在總結和完善按均次費用、病種付費的基礎上,進一步研究復合型醫(yī)保支付方式。那么,天津醫(yī)保異地就醫(yī)政策是怎么樣的呢?一起看看吧!

2017天津醫(yī)保異地就醫(yī)政策

  2017天津醫(yī)保異地就醫(yī)政策

  一、什么情況下異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費可以報銷呢?

  參保人員在以下四種情況的異地就醫(yī)給予報銷:

  1.臨時外出期間因急癥轉住院發(fā)生的醫(yī)療費用。

  2.本市戶籍學生兒童在外地就讀期間、非本市戶籍已參保學生在原籍期間發(fā)生的'住院醫(yī)療費用。

  3.外地長期居住已經(jīng)辦理異地安置手續(xù)的本市參保人員。

  4.因病情需要轉往外埠住院治療的。

  上述情況發(fā)生的醫(yī)療費用,先由本人墊付,回津后按照墊付醫(yī)藥費報銷的相關程序辦理。

  二、參保人員轉診轉院流程怎么辦呢?

  參保人員因病情需要辦理轉外埠住院,應辦理本市轉外埠住院登記。

  1.參保人員需轉往北京醫(yī)療機構就醫(yī)的,需要持轉診轉院責任醫(yī)院出具的轉診轉院登記表到其參保繳費地社保分中心和城鄉(xiāng)醫(yī)保中心辦理轉外埠住院登記審批手續(xù),經(jīng)審核確認后方可轉往北京醫(yī)療機構就醫(yī)。

  2.參保人如需轉往京外醫(yī)療機構就醫(yī)的,還需經(jīng)人力資源和社會保障行政部門(大廳)批準后,方可辦理轉京外埠醫(yī)療機構就醫(yī)手續(xù)。

  在報銷時,應攜帶轉外埠登記的《轉診轉院登記表》參保人員留存聯(lián)。

  三、天津市具有轉診轉院的資質(zhì)醫(yī)院有哪些?

  天津市醫(yī)大總醫(yī)院、天津市醫(yī)大二院、天津市一中心、天津市中醫(yī)一附院、天津市腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)院、天津市環(huán)湖醫(yī)院、天津市第四醫(yī)院、天津市胸科醫(yī)院、天津市傳染病醫(yī)院、天津市海河醫(yī)院、天津市長征醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、天津市眼科醫(yī)院、天津市口腔醫(yī)院、天津市血液病醫(yī)院、天津市安定醫(yī)院、天津市兒童醫(yī)院、武清區(qū)人民醫(yī)院、寶坻區(qū)人民醫(yī)院、寧河縣醫(yī)院、靜海縣醫(yī)院、薊縣人民醫(yī)院和漢沽區(qū)醫(yī)院。

  醫(yī)保異地就醫(yī)如何辦理

  第一類參保人群:異地就醫(yī)須知(適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員)

  一、哪些人可以申辦長期異地就醫(yī)?

  以用人單位形式參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的如下參保人員可申辦長期異地就醫(yī):

  1.單位退休人員在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員;

  2.用人單位的在職職工常駐境內(nèi)異地工作半年以上的參保人員。

  二、如何申辦長期異地就醫(yī)?

  (一)參保單位經(jīng)辦人持單位證明,或申辦人憑醫(yī)?ǖ绞嗅t(yī)保二級經(jīng)辦機構申領《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》(簡稱《異地就醫(yī)記錄冊》,(首次申辦異地就醫(yī)記錄冊為免費,因遺失、損壞需補辦及更換《異地就醫(yī)記錄冊》的須按物價部門批復的收費標準購買)。

  (二)參保單位或參保人按規(guī)定在同一居住地選擇1~3家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(當?shù)匚磳嵭谢踞t(yī)療保險的,需選擇鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)療機構),并經(jīng)選定的醫(yī)療機構(需注明醫(yī)療機構等級)和當?shù)厣鐣?醫(yī)療)保險經(jīng)辦機構在《異地就醫(yī)記錄冊》審核蓋章后,攜帶下列資料到本市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構辦理確認手續(xù)。

  辦理異地就醫(yī)手續(xù)需攜帶的資料

序號
人員類別
攜帶資料
辦理地點
攜帶專項資料(與類別對應)
基礎資料及相關手續(xù)
1.
單位在職人員
①《工作單位辦理異地就醫(yī)證明表》
②異地分支機構營業(yè)執(zhí)照(復印件)或者政府部門開具的駐外機構相關證明材料
③參保單位與參保人勞動合同(有效期限半年以上)
①近期小一寸免冠彩色照片
②《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》
廣州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構
2.
退休人員
①《異地就醫(yī)居住地證明表》或當?shù)嘏沙鏊ń值馈⒕游瘯、村委會)開具暫住半年以上的證明或暫住證復印件或與申請異地就醫(yī)地相同的異地戶口簿復印件
②單位證明
3.
 
本市勞務派遣機構
①勞務派遣機構與被派遣機構的.相關勞務派遣協(xié)議(復印件)
②被派遣機構在廣州經(jīng)營的營業(yè)執(zhí)照(復印件)
③申報異地就醫(yī)的參保人所在分支機構的相關異地營業(yè)執(zhí)照(復印件)
④勞務派遣機構與參保人的勞動合同(有效期限二年以上)
⑤被派遣機構出具的與參保人事實勞動關系證明
⑥《工作單位辦理異地就醫(yī)證明表》
⑦職業(yè)中介機構的營業(yè)執(zhí)照(復印件)等相關證明
4
本市職業(yè)中介機構
①《工作單位辦理異地就醫(yī)證明表》
②異地分支機構營業(yè)執(zhí)照(復印件)
③參保單位與參保人勞動合同(有效期限半年以上)
④職業(yè)中介機構的營業(yè)執(zhí)照(復印件)等相關證明

  注:單位申辦異地就醫(yī)需提供《異地就醫(yī)電子版批量導入表》的報盤文件,報盤文件可在廣州市醫(yī)療保險網(wǎng)下載或到市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構服務窗口索取。

  第二類參保人群:異地就醫(yī)須知(適用于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員)

  一、哪些人可以申辦異地就醫(yī)?

  老年居民、未成年人、非從業(yè)居民在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員(其中在校學生包括以下兩種情況:異地分校讀書具有廣州市正式學籍的在校學生參保人員;因病休學期間等情況回到戶籍所在地或異地實習期間的在校學生參保人員)。

  二、如何申辦異地就醫(yī)手續(xù)?

  (一)參保人憑醫(yī)?ǖ绞嗅t(yī)保二級經(jīng)辦機構申領《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》(首次申辦異地就醫(yī)記錄冊為免費,因遺失、損壞需補辦及更換《異地就醫(yī)記錄冊》按物價部門批復的收費標準購買)。

  (二)參保人按規(guī)定在同一居住地選擇1~3家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(當?shù)匚磳嵭谢踞t(yī)療保險的,需選擇鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)療機構),并經(jīng)選定的醫(yī)療機構(需注明醫(yī)療機構等級)和當?shù)厣鐣?醫(yī)療)保險經(jīng)辦機構在《異地就醫(yī)記錄冊》審核蓋章后,攜帶下述資料到市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構辦理確認手續(xù)。

  辦理異地就醫(yī)手續(xù)需攜帶的資料

序號
人員類別
攜帶資料
辦理地點
攜帶專項資料(與類別對應)
基礎資料及相關手續(xù)
1
老年居民
下列資料之一的:
1.《異地就醫(yī)居住地證明表》2.當?shù)嘏沙鏊ń值、居委會、村委會)開具暫住半年以上的證明
3.暫住證復印件
 
①近期小一寸免冠彩色照片
②《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》
廣州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構
2
未成年人
3
非從業(yè)居民
4
在校學生
《學校辦理異地就醫(yī)證明表》

  注:學校為在校學生申辦需提供《異地就醫(yī)電子版批量導入》的報盤文件,報盤文件可在廣州市醫(yī)療保險網(wǎng)下載或到市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構服務窗口索取。

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