廣西醫(yī)療保險就醫(yī)結(jié)算可“一卡通”
從廣西壯族自治區(qū)社保部門獲悉，日前全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)結(jié)算實現(xiàn)“一卡通”。以下是詳細介紹！
從自治區(qū)社保部門獲悉，日前全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)結(jié)算實現(xiàn)“一卡通”。
按照“橫到邊、縱到底”的工作思路，自治區(qū)社保局積極推進全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，截至2016年12月30日，全區(qū)實現(xiàn)互聯(lián)互通的定點醫(yī)療機構(gòu)2313家、定點零售藥店4233家，分別占全區(qū)總數(shù)的91.2%和93.5%。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)2027家。此外，全區(qū)累計制發(fā)社會保障卡2645.19萬張;全區(qū)通過“一卡通”異地就醫(yī)結(jié)算平臺結(jié)算96.79萬人次。
據(jù)介紹，參保居民異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療保險待遇不變，醫(yī)保支付范圍、報銷比例等按照參保地政策及標準執(zhí)行。參保居民異地住院應按以下程序辦理：
長期居住在外地的人員需到參保地社保局辦理異地備案手續(xù)，選擇居住地的3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為就醫(yī)醫(yī)院，憑社會保障卡和參保地社保局出具的憑證到所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)住院，就醫(yī)醫(yī)療費用刷卡直接結(jié)算;
因旅游、探親等突發(fā)疾病需在異地住院的人員，須在辦理入院手續(xù)后3個工作日內(nèi)向參保地社保局提出書面申請(可委托他人代辦)，經(jīng)審核后，就醫(yī)醫(yī)療費用可直接刷卡結(jié)算;
參保人員因病情需要轉(zhuǎn)到參保地以外住院治療的`，按規(guī)定到參保地社保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，憑社會保障卡和參保地社保局出具的憑證到轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機構(gòu)住院，就醫(yī)醫(yī)療費用直接刷卡結(jié)算。
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12月12日，貴州省與海南、廣西、吉林三省跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算正式開通。
據(jù)介紹，此次首批上線聯(lián)網(wǎng)運行的有省本級、六盤水市、安順市、畢節(jié)市、銅仁市、黔東南州、黔南州和貴安新區(qū)8個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，其參保職工到本人參保地辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)后，持個人“社會保障卡”在海南、廣西、吉林三省跨省異地就醫(yī)可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算、醫(yī)院住院刷卡結(jié)算。省內(nèi)其余統(tǒng)籌區(qū)待本地聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)測試完畢后將陸續(xù)上線運行。
在貴州堅持以廣大參保群眾需求為導向，大力推進異地就醫(yī)即時結(jié)算工作下，截至目前，貴州已開通與“滇、渝、瓊、桂、吉”五省市跨省就醫(yī)即時結(jié)算。在下一步工作中，貴州將繼續(xù)加強與相關(guān)省市合作交流，不斷擴大跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算平臺，為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
貴州獲七城市醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶
12月12日，援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋啟動大會在貴陽召開。東部七城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口幫扶貴州省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，2017年至2020年，支援醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年為受援醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓3名以上骨干醫(yī)師或其他醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員。到2020年實現(xiàn)貴州生省66個貧困縣縣醫(yī)院學科專業(yè)建設(shè)取得長足進步，至少有一所醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院水平，90%的病人看病就醫(yī)不出縣。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋啟動大會現(xiàn)場
東部七城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口幫扶貴州省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在浙江省有關(guān)醫(yī)院對口幫扶貴州省29家貧困縣縣醫(yī)院的基礎(chǔ)上，由上海、大連、青島、廣州、蘇州、杭州、寧波7個城市三級醫(yī)院對口幫扶貴州省37個貧困縣縣醫(yī)院，實現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口幫扶貴州省66個貧困縣縣醫(yī)院全覆蓋。東部七城市三級醫(yī)院、急救中心、疾控中心、血液中心對口幫扶貴州省市(州)級醫(yī)院、急救中心、疾控中心和血液中心(血站)。
受援醫(yī)院與支援醫(yī)院現(xiàn)場簽訂幫扶協(xié)議
國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院對口幫扶貴州省直屬醫(yī)院。在充分考慮學科發(fā)展需求，尊重既往合作關(guān)系的基礎(chǔ)上，中日友好醫(yī)院與貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院與貴州省人民醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院與遵義醫(yī)院學院附屬醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院與貴州省第三人民醫(yī)院、北京大學第六醫(yī)院與貴州省第二人民醫(yī)院建立對口幫扶關(guān)系。
國家衛(wèi)生計生委遠程醫(yī)療管理與培訓中心和貴州省遠程醫(yī)療中心建立協(xié)作關(guān)系。構(gòu)建國家、省、市(州)、縣四級遠程醫(yī)療協(xié)作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)國家遠程醫(yī)療幫扶貴州全覆蓋。
貴州199家公立醫(yī)院全部聯(lián)通遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
2016年12月，“中國衛(wèi)生信息學會健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政府決策支持與標準化專業(yè)委員會成立大會暨全國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)學術(shù)研討會”在貴州舉行，會上獲悉，目前貴州199家省、市、縣公立醫(yī)院已全部聯(lián)通遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
2017年，貴州省將以遠程醫(yī)療為突破口，實現(xiàn)預約掛號、電子病歷、居民健康檔案等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，通過與心電、病理和檢驗等數(shù)據(jù)進行交換，有效提升各級醫(yī)療機構(gòu)的臨床信息共享和服務(wù)能力。拓展服務(wù)功能，通過管理平臺與居民健康檔案、電子病歷、影像、心電等數(shù)據(jù)中心進行共享交換，提升醫(yī)療機構(gòu)的信息共享和綜合服務(wù)能力。
貴州省還將圍繞縣級區(qū)域遠程醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機構(gòu)“五室”(遠程會診室、影像室、檢驗室、心電圖室、數(shù)字化預防門診)建設(shè)，延伸放大縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，以遠程影像、遠程心電、遠程檢驗等輔助診斷為突破點，促進醫(yī)療服務(wù)“重心下移、資源下沉”，確保全天候為群眾提供價廉、便捷、質(zhì)優(yōu)、可持續(xù)的遠程醫(yī)療服務(wù)。
大力實施“三重醫(yī)療保障”政策
2016年11月3日，全國農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作啟動會在貴陽召開。據(jù)悉，為遏制因病致貧、因病返貧，貴州大力實施的“三重醫(yī)療保障”政策讓113.67萬貧困人口受益，補償金額高達15.02億元。
“三重醫(yī)療保障”政策分別為：完善新農(nóng)合普惠報銷政策，提高報銷比例，增長幅度不低于5個百分點;全面實施大病保險，對符合條件的參合群眾在新農(nóng)合報銷基礎(chǔ)上提高10個百分點以上的比例;在落實前兩種報銷政策后，仍不能解決剩余醫(yī)療費用的，由民政、衛(wèi)計等部門專項資金實施救助扶助，確保農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用實際補償比例達到90%以上。其中，精準扶貧建檔立卡貧困人口中的重大疾病患者，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障對象中的長期保障戶、80歲以上老年人，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用保障水平達到100%。
此外，貴州省還完善了大病專項救治政策。根據(jù)不同醫(yī)療環(huán)境、不同疾病類型，不斷調(diào)整完善健康扶貧思路，實行“一人一策、一病一方”。從2011年起，先后將兒童先天性心臟病、兒童急性白血病、苯丙酮尿癥、尿道下裂和老年性白內(nèi)障等5種重大疾病與民政醫(yī)療救助政策無縫銜接，實行免費救治。
貴州9項遠程醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付
2016年9月，貴州省決定將遠程醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，并從9月21日起執(zhí)行，試行時間為一年。此次納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的包括：遠程單學科會診、遠程多學科會診、遠程中醫(yī)辨證論治會診、同步遠程病理會診等9個項目。
同時明確：遠程醫(yī)療服務(wù)按實際開展的單個項目計費，不得多個項目重復收費;遠程診斷項目不得收取其他費用。
每次遠程多學科會診、遠程中醫(yī)辨證論治會診原則上不超過1小時;特殊情況超時每10分鐘加收10%，累計加收時間不得超過60分鐘，累計加收金額不超過最高限價的60%。遠程會診的準備時間不計入會診時間。
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