江蘇2017醫(yī)療保險異地就醫(yī)新政

　　12月25日，江蘇省發(fā)布《江蘇省醫(yī)療保險異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結算經(jīng)辦服務規(guī)程》，明確從2017年1月1日起，符合條件的三類人員可申請辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算。這意味著，我省13個設區(qū)市、84個職工醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)終于實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算，2429萬參保職工可以省內(nèi)異地刷卡看病了。

　　25日，我省發(fā)布《江蘇省醫(yī)療保險異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結算經(jīng)辦服務規(guī)程》，明確從2017年1月1日起，符合條件的三類人員可申請辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算。這意味著，我省13個設區(qū)市、84個職工醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)終于實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算，2429萬參保職工可以省內(nèi)異地刷卡看病了。

　　省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算是實現(xiàn)全國異地就醫(yī)結算的基礎。作為國家首批跨省異地就醫(yī)結算試點地區(qū)，我省已經(jīng)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)對接。省外異地安置退休人員住院就醫(yī)結算將實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結算。

　　按照規(guī)定，省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的服務對象有三種：異地安置退休人員;異地長期居住或長駐異地工作、學習連續(xù)時間在6個月以上人員;因病經(jīng)參保地定點醫(yī)療機構診斷需轉異地醫(yī)療機構診治的人員。

　　異地就醫(yī)人員就醫(yī)時按參保地政策直接結算，定點醫(yī)療機構提供相應結算清單。應該由個人負擔的部分，由個人按規(guī)定結清;應該由個人賬戶及統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構代為結算。也就是說，參保人員異地看病，只需要結算扣除醫(yī)保報銷后自付部分。

　　明年1月1日起，省內(nèi)異地就醫(yī)者辦理異地就醫(yī)手續(xù)將更加便捷。以前，參保者異地就醫(yī)，只能選擇就醫(yī)地3家定點醫(yī)院。今后，長期駐外人員辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)后，可在備案居住地異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)自行就診。例如，隨子女居住南京的淮安籍退休老人，以前只能選擇南京3家醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，現(xiàn)在只要是異地就醫(yī)平臺上的醫(yī)院，老人都可以刷卡看病。目前，全省異地就醫(yī)結算平臺醫(yī)院已超過1000家。

　　其次，以前參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)時，先要持社會保障卡到參保地經(jīng)辦機構辦理手續(xù)，再到就醫(yī)地社保經(jīng)辦部門辦理確認手續(xù)。明年1月1日起，參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，系統(tǒng)當天會自動將參保人異地就醫(yī)信息發(fā)送到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構，無需參保人再到就醫(yī)地確認。比如淮安患者到南京看病，由當?shù)囟�點醫(yī)療機構出具轉診意見后，就可以直接到南京醫(yī)院刷卡看病。

　　需要提醒的是，異地就醫(yī)需要使用全省統(tǒng)一的社會保障卡。我省要求，對于暫未統(tǒng)一制發(fā)社會保障卡的地區(qū)，應先為異地就醫(yī)人員辦理社會保障卡，同時做好相關解釋和銜接工作。長期駐外人員發(fā)生的非定點醫(yī)療機構的急診費用，應回參保地按規(guī)定報銷處理。

　　三類人員可申請異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算

　　新《規(guī)程》明確城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險參保人員中，有下列情形之一的均可申請辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算，比如(一)異地安置退休人員;(二)異地長期居住或長駐異地工作、學習連續(xù)時間在6個月以上人員;(三)因病經(jīng)參保地定點醫(yī)療機構診斷需轉異地醫(yī)療機構診治的人員。其中，上述(一)和(二)情形者，簡稱“長期駐外人員”。

　　登記備案后享異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算

　　需要提醒的是，參保人員不是拿著社�？ㄔ谕獾乜梢噪S便刷的，而是必須登記備案。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的登記備案手續(xù)辦理由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責。

　　符合長期駐外條件的參保人員，應持本人的省統(tǒng)一標準的社會保障卡(以下簡稱“社會保障卡”)，并填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》，至參保地經(jīng)辦機構辦理手續(xù);因病情需轉外就醫(yī)的參保人員，持本人的社會保障卡和由當?shù)囟�點醫(yī)療機構出具轉診意見的《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》，至參保地經(jīng)辦機構辦理手續(xù);參保地經(jīng)辦機構審核后，將確認的異地就醫(yī)人員相關信息及時上傳至省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算平臺(以下簡稱“省平臺”)。

　　長期駐外人員可自行選擇定點醫(yī)院看病

　　長期駐外人員辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)后，可在備案居住地異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)自行就診。轉外就醫(yī)人員在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)時，應確定1家異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就診。需再次轉院的，應按參保地規(guī)定辦理相關手續(xù)。

　　異地就醫(yī)人員應持社會保障卡到定點醫(yī)療機構就醫(yī)，遵循就醫(yī)地醫(yī)療機構醫(yī)療規(guī)程和服務規(guī)范。就醫(yī)地定點醫(yī)療機構應為異地就醫(yī)人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，同時要對異地就醫(yī)人員進行身份識別，防范冒名就醫(yī)等欺詐行為發(fā)生。

　　按參保地政策直接報銷，無須先墊付

　　異地就醫(yī)的費用如何報銷?《規(guī)程》明確，異地就醫(yī)人員就醫(yī)時按參保地政策直接結算，定點醫(yī)療機構提供相應的結算清單。應該由個人負擔的部分，由個人按規(guī)定結清;應該由個人帳戶及統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構代為結算。長期駐外人員發(fā)生的非定點醫(yī)療機構的急診費用，應回參保地按規(guī)定報銷處理。

【江蘇醫(yī)療保險異地就醫(yī)新政】相關文章：

煙臺居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)怎么辦理08-23

煙臺居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)怎么辦理07-19

本地就醫(yī)和異地就醫(yī)醫(yī)保報銷的區(qū)別01-22

醫(yī)保異地就醫(yī)怎么報銷08-29

社保異地就醫(yī)怎么備案07-01

社保異地就醫(yī)怎樣備案07-27

社保異地就醫(yī)報銷比例06-24

無錫異地就醫(yī)辦理須知07-15

河北異地就醫(yī)直接結算政策03-03

關于醫(yī)保異地就醫(yī)報銷問題07-17