廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)知識解答
●廣州的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法適用對象有哪些?
市人社局：(一)本市行政區(qū)域內(nèi)的各類高等學校、中等職業(yè)技術(shù)學校、技工學校及科研院所等院校(以下簡稱大中專院校)、中小學校的全日制在校學生;
(二)具有本市戶籍且未參加職工社會醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括未成年人(未滿18周歲的'非在校學生)、靈活就業(yè)人員、非從業(yè)人員以及老年居民。
市民：明年廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費標準是多少?
市人社局：2015年度各級政府資助標準均為每人366元，個人繳費標準如下：
(一)全市(不含增城及從化市)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準(含大中專院校學生)為每人152元。
(二)增城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準(大中專院校學生除外)為每人122元。
(三)從化市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準(大中專院校學生除外)為每人91元。
●廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人年度最高支付限額是多少?
市人社局：參保人員住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為繳費基數(shù)的6倍。
●廣州的城鄉(xiāng)居民大病保險制度籌資標準是怎么規(guī)定的?
市人社局：大病保險費從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥，參保人員無需另行繳納費用。城鄉(xiāng)居民參保人只要足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，即可在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險待遇。
●城鄉(xiāng)居民大病保險制度待遇范圍是怎么規(guī)定的?
市人社局：在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院或進行門診特定項目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，由大病保險資金按如下比例支付：
(一)屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分支付50%;
(二)全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上所對應(yīng)的基本醫(yī)療費用部分支付70%。
●城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額是多少?
市人社局：在一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，大病醫(yī)保年度累計支付最高限額為12萬元。同時，大病醫(yī)保還建立了激勵機制，市醫(yī)保局進一步介紹道，參保人連續(xù)參保2年以上、不滿5年的，最高支付限額另行增加3萬元，即15萬元;連續(xù)參保滿5年的，最高支付限額另行增加6萬元。
也就是說，如果參保人連續(xù)參保滿5年，則參保人在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，最高能享受大病保險待遇達18萬元。
●城鄉(xiāng)居民大病保險與民政醫(yī)療救助、民政商業(yè)醫(yī)療保險救助有何關(guān)系?
市人社局：城鄉(xiāng)居民大病保險是�；�，是面向全體城鄉(xiāng)居民;民政困難群眾社會醫(yī)療救助是在城鄉(xiāng)居民大病保險基礎(chǔ)上，對其中符合我市社會醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及城鄉(xiāng)大病保險報銷剩余部分，再次給予報銷，進一步減輕困難參保人的醫(yī)療負擔。
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