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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費中斷后能否補(bǔ)繳?

時間:2020-08-25 18:31:22 醫(yī)療保險 我要投稿

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費中斷后能否補(bǔ)繳?

  *單位職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后,什么時間可以開始享受醫(yī)療保險待遇?

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費中斷后能否補(bǔ)繳?

  參保職工自辦理參保繳費手續(xù)的當(dāng)月1日起可享受醫(yī)療保險待遇。參保職工或其單位未足額繳納或中斷繳納醫(yī)療保險費的,自未足額繳納或中斷繳納的'次月1日起停止享受醫(yī)療保險待遇,但可繼續(xù)使用其個人賬戶余額。

  *城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費中斷后能否補(bǔ)繳?

  除單位整體欠繳醫(yī)療保險費以外,用人單位和職工未按規(guī)定及時繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的,跨月后將不予補(bǔ)繳。

  *患有特殊慢性病的人員該如何申請辦理《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診慢性病治療登記簿》?

  (1)申辦:參保人員患特殊慢性病確需門診治療的,可到具有特殊慢性病診斷資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室,領(lǐng)取《基本醫(yī)療保險參保人員門診特殊慢性病(門診大病)審批報告單》(以下簡稱《報告單》),由指定的?漆t(yī)師填寫并進(jìn)行治療診斷,科主任審核簽字。

  (2)初審:參保人員按該醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的時間攜帶《報告單》、社會保障卡、一寸照片2張、身份證和既往病史資料(住院病歷復(fù)印件及檢查、檢驗報告單原件)送定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室審核。審核通過的,由醫(yī)保辦公室在《報告單》上簽署意見并簽章,錄入慢性病信息。

  (3)申報:定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室將初審?fù)ㄟ^的資料統(tǒng)一匯集,并建立初審名冊,按規(guī)定辦理期報送到市社會保險管理局醫(yī)藥定點單位管理科。

  (4)鑒定:市社會保險管理局醫(yī)療專家組負(fù)責(zé)門診特殊慢性病的審定工作。審定通過者,審核確認(rèn)慢性病備案信息;審定未通過者,參保人需到指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查,符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的,可再次按申辦程序進(jìn)行申報。

  (5)核發(fā):審定完成后,申報資料由提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔。診斷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院對審定通過者進(jìn)行公示,公示無異議的,參保人員攜帶一寸照片1張、身份證(或社會保障卡),到就近社會保險管理分局核發(fā)《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診慢性病治療登記薄》。

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