工傷保險的確定與支付流程
導(dǎo)語：工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面是由小編整理的關(guān)于工傷保險的確定與支付流程。歡迎閱讀！
工傷保險待遇怎么確定與支付
很明顯，工傷保險待遇是針對工傷職工的一種保險待遇，一般需要先進(jìn)行工傷的認(rèn)定與鑒定，然后才能享受相應(yīng)的待遇。此時，很多人都比較關(guān)心工傷保險待遇是怎么確定與支付的。下面，將為您做一個較為具體的陳述。
1、待遇的確定原則
保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償、促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、分散用人單位的工傷風(fēng)險，是《條例》的立法宗旨，因而也是確定工傷保險待遇的基本原則。第五章規(guī)定的工傷保險待遇可分為4類，即工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇、傷殘補償待遇和死亡補償待遇。從待遇構(gòu)成和支付渠道來看，充分體現(xiàn)救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)相結(jié)合，以及分散用人單位工傷風(fēng)險的要求。
保障工傷職工的救治權(quán)和經(jīng)濟補償權(quán)�！稐l例》規(guī)定，工傷職工應(yīng)得到及時、有效的救治，應(yīng)足額保障工傷職工的檢查診斷、治療、住院、交通、伙食補助等費用；傷情穩(wěn)定以后，經(jīng)過勞動能力鑒定，根據(jù)傷殘等級享受相應(yīng)的一次性和長期性的經(jīng)濟補償；因工死亡的，應(yīng)向其直系親屬發(fā)放喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
促進(jìn)職業(yè)康復(fù)。《條例》第二十九條第六款關(guān)于工傷職工進(jìn)行康復(fù)性治療的費用支付規(guī)定，第三十條關(guān)于人工肢體、器官等輔助器具的規(guī)定，體現(xiàn)了注重提高工傷職工的生活質(zhì)量，通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)其機體功能和勞動能力的原則。
2、待遇的支付
待遇支付的條件。工傷職工或享受撫恤金的遺屬享受工傷保險待遇的權(quán)利，與一定的條件和義務(wù)相對應(yīng)，一般需要經(jīng)過工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和工傷評殘程序等。凡符合條件和履行了義務(wù)的可以享受工傷保險待遇。
待遇支付的種類。工傷保險待遇費用大體上可分為醫(yī)療救治和現(xiàn)金補償兩類。具體則言，工傷保險待遇支付分為兩種類型：
(1)工傷醫(yī)療費、康復(fù)性治療費、輔助器具配置費用的支付；
(2)傷殘補助金、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、喪葬補助金，一次性工亡補助金等費用的支付。這兩類費用，凡用人單位已參加工傷保險的，從工傷保險基金中支付；沒有參加工傷保險的，則全部由用人單位支付。
待遇支付的方式。上述第一類費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)核查后，與相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。第二類費用應(yīng)由工傷保險基金支付的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接發(fā)放給工傷職工或其親屬或委托銀行、郵局、以及社區(qū)進(jìn)行社會化發(fā)放。
【拓展閱讀】
1、兼職工，工傷保險如何處理？
工傷保險國家為了勞動者合法權(quán)益而設(shè)立的一種保險制度，使勞動者因工而受到生命健康威脅時能獲得一定基本的生活保障。那么，兼職工作為一種特殊的勞動者，其工傷保險是如何規(guī)定的?能享受工傷待遇嗎?本文整理了兼職工，工傷保險如何處理的相關(guān)內(nèi)容，為您提供一定的參考。
案例：孫某為某服裝有限公司制衣工，該公司為孫某參加了工傷保險統(tǒng)籌。20XX年9月，因該服裝公司放假，孫某便到另一服裝廠從事短期工作。20XX年11月13日，孫某在上班途中發(fā)生交通事故致頭部受傷。孫某承擔(dān)事故的次要責(zé)任。20XX年12月，經(jīng)該服裝廠申請，孫某的受傷被認(rèn)定為工傷。該服裝廠在向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為孫某申請工傷保險待遇時被拒絕，并被告知因服裝廠沒有為孫某參加工傷保險統(tǒng)籌，應(yīng)由服裝廠自行承擔(dān)，與為孫某繳納工傷保險費的.服裝有限公司無關(guān)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的答復(fù)符合規(guī)定嗎?
律師回答：根據(jù)《關(guān)于實施工傷保險條例若干問題的意見》第二條規(guī)定：“職工在兩個或兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時其工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任�！狈b廠應(yīng)當(dāng)及時為孫某辦理工傷保險繳費手續(xù)并繳費，不能因?qū)O某在原單位有工傷繳費就自然地免除了自己的責(zé)任。否則，到頭來還是要由自己承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。
法律依據(jù)：
關(guān)于實施《工傷保險條例》若干問題的意見
各省、自治區(qū)、直轄市勞動和社會保障廳(局):
《工傷保險條例》(以下簡稱條例)已于二0XX年一月一日起施行，現(xiàn)就條例實施中的有關(guān)問題提出如下意見。
一、職工在兩個或兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時其工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
二、條例第十四條規(guī)定“上下班途中，受到機動車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”。這里“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點的上下班途中�！笆艿綑C動車事故傷害的”既可以是職工駕駛或乘坐的機動車發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他機動車事故造成的。
三、條例第十五條規(guī)定“職工在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷”。這里“突發(fā)疾病”包括各類疾病�！�48小時”的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。
四、條例第十七條第二款規(guī)定的有權(quán)申請工傷認(rèn)定的“工會組織”包括職工所在用人單位的工會組織以及符合《中華人民共和國工會法》規(guī)定的各級工會組織。
五、用人單位未按規(guī)定為職工提出工傷認(rèn)定申請，受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請，職工所在單位是否同意(簽字、蓋章)，不是必經(jīng)程序。
六、條例第十七條第四款規(guī)定“用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)”。這里用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日止。
七、條例第三十六條規(guī)定的工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，是否需要治療應(yīng)由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見，有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。
八、職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。
2、工傷保險的適用范圍是什么？
工傷保險作為五險之一，應(yīng)該算其中比較重要的一種險別。今天，我們就來說說工傷保險的適用范圍是什么。小編為您整理編輯本篇文章，希望能對您的生活工作有所幫助。
用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正；未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷保險的適用范圍包括中國境內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶以及這些用人單位的全部職工或者雇工。
各類企業(yè)包括國有企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨資企業(yè)等。有雇工的個體工商戶，是指在工商部門登記注冊，雇傭勞動者為其從事個體生產(chǎn)經(jīng)營的個體經(jīng)濟組織。
有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定。其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規(guī)定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后施行。
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3、工傷保險費如何繳納？
工傷保險是對廣大勞動者比較大的一種保險類別，可以讓勞動者在遭受工傷之后有人為其支付大部分花費。那么有關(guān)工傷保險費如何繳納的問題，相信也是深受廣大勞動者的關(guān)注了。接下來，就將為您慢慢介紹。
1、繳納主體：用人單位。即中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)。用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
2、繳納數(shù)額：用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。至于單位繳費費率依勞社部發(fā)(20XX)29號《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》及各統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)規(guī)定具體確定。費率的高低于行業(yè)工傷風(fēng)險的程度相掛鉤。分基準(zhǔn)費率和浮動費率。
3、繳納時間：工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定執(zhí)行�！渡鐣ｋU費征繳暫行條例》 第10條規(guī)定：繳費單立必須按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額，經(jīng)社會保險辦機構(gòu)核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)繳納社會保險費。據(jù)此，可確定工傷保險費的繳納時間。
4、繳納辦法：按《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。
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