青島工傷保險報銷流程

　　青島工傷保險報銷流程是怎樣的?為了讓大家更加了解，下面搜集了具體內(nèi)容，歡迎瀏覽!

　　青島工傷保險報銷流程：

　　一、工傷申請

　　1、申請條件：

　�、艂�(亡)者是在青島市事業(yè)單位在職在編的工作人員;

　　⑵申請人是用人單位、受傷害的職工或其直系親屬、工會組織;

　　⑶用人單位應(yīng)在事故發(fā)生后30日內(nèi)、職工(直系親屬)或工會組織應(yīng)在事故發(fā)生后一年內(nèi)向工傷保險部門提出書面工傷認定申請(職業(yè)病的需先到職業(yè)病防治院進行確診)。

　　2、受理部門：青島市機關(guān)事業(yè)單位保險辦工傷處及四區(qū)辦(以下統(tǒng)稱機關(guān)保險辦)。

　　3、申請人應(yīng)向機關(guān)保險辦提供的材料：

　�、盘顖蟆肚鄭u市事業(yè)單位工傷認定申請表》;

　　⑵ 受傷害職工的身份證原件、復印件;

　�、莿趧雍贤�文本原件及復印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的有效證明材料的原件及復印件;

　　⑷用人單位事故調(diào)查報告書(個人申報的不必提供);

　�、蓛擅�以上的證人證言及證人身份證原件、復印件;;

　�、梳t(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書原件及復印件;

　�、似渌�根據(jù)情況需要提交的材料。

　　3、辦理程序：

　�、艡C關(guān)保險辦根據(jù)申請人提交的材料，錄入微機開出《接收證據(jù)材料清單》。如材料不齊的，當場或15個工作日內(nèi)開出《工傷認定申請補正材料告知書》。每周五將一周內(nèi)各參保單位報送的工傷材料經(jīng)初審后集中送交勞動保險工傷認定處并簽字確認。

　�、乒�傷認定處對符合受理條件的.予以受理，在10個工作日內(nèi)開出《工傷認定申請受理通知書》;對不符合受理條件的，在10個工作日內(nèi)開出《工傷認定申請不予受理決定書》。工傷認定處在正式受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認定，并于3日內(nèi)送達機關(guān)保險辦工傷處，簽字確認。機關(guān)保險辦負責在10個工作日內(nèi)通知到申請人。

　�、侨鐓⒈�單位因特殊情況或其他不可抗力等因素不能在規(guī)定時限內(nèi)提出申請的，經(jīng)機關(guān)保險工傷處同意，申請時限可以適當延長，但延長時間不得超過30日。

　　二、勞動能力鑒定工作流程：

　　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后或停工留薪期滿存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。

　　勞動能力鑒定有用人單位、受傷害的職工或其直系親屬、工會組織到三樓工傷鑒定窗口辦理相關(guān)工傷鑒定手續(xù)。

　　三、工傷保險待遇撥付工作流程：

　　1、工作時限：

　�、乓恢了募壒�傷職工的定期傷殘津貼、護理費、一次性傷殘補助金和五至十級工傷職工的一次性傷殘補助金，自作出工傷鑒定等級之日起10日內(nèi)核準;

　�、乒ね雎毠さ膯试豳M和一次性工亡補助金自收到申請之日起10日內(nèi)核準;

　�、枪�養(yǎng)親屬核定自收到申請及有關(guān)材料之日起5個工作日內(nèi)做出核定決定，對需調(diào)查核實的，最長應(yīng)在20個工作日內(nèi)做出核定決定;

　�、让吭�25日撥付工傷醫(yī)療費。

　　2、工傷待遇撥付：

　　⑴初審：根據(jù)工傷鑒定結(jié)論、因工死亡認定書審核工傷待遇，打印《青島市工傷保險待遇核準表(一)、(二)》。

　　⑵用人單位及工傷職工、家屬核對，核實無誤后：用人單位及工傷職工、家屬在《青島市工傷保險待遇核準表(一)、(二)》中加蓋單位公章及職工或家屬蓋章簽字，并由用人單位交回兩份。

　　⑶處長復審：處長在《青島市工傷保險待遇核準表(一)、(二)》中復審。

　�、蓉攧�(wù)復核：財務(wù)處對《青島市工傷保險待遇核準表(一)、(二)》進行復核，并將工傷保險待遇劃撥到用人單位帳號。

　　⑸歸檔：每季將工傷保險待遇審核材料立卷歸檔。

　　3、工傷醫(yī)療待遇：

　�、鸥鞫�點醫(yī)院每月1-10日將上月醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)報機關(guān)事業(yè)工傷處，每月12日機關(guān)事業(yè)工傷處將醫(yī)院醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)報送勞動保險待遇撥付處進行審批;各單位每月11-20日將上月需手工報銷的醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)報機關(guān)事業(yè)工傷處，每月22日機關(guān)事業(yè)工傷處將手工報銷的醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)報勞動保險待遇撥付處進行審批，并取回勞動保險待遇撥付處審核并蓋章確認的醫(yī)院醫(yī)療費結(jié)算單據(jù);次月12日取回蓋章確認的手工報銷的醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)。

　�、茩C關(guān)事業(yè)工傷處將結(jié)算單據(jù)錄入微機并報財務(wù)處進行醫(yī)療費撥付。

　�、菤w檔：每季將工傷醫(yī)療費原始單據(jù)審批材料立卷歸檔。

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