醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育實踐與思考

　　醫(yī)院黨委行政高度重視繼續(xù)醫(yī)學教育工作，把繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)、加快學科建設、促進人才培養(yǎng)、提升診療水平及能力的基礎性工作來抓。

　　摘要：繼續(xù)醫(yī)學教育是針對上崗之后的衛(wèi)生技術(shù)工作人員，繼續(xù)學習醫(yī)學科學發(fā)展領域的新理論、新技術(shù)、新知識以及新方法的一種終身教育。本文在繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的基礎上，立足云南省中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)了醫(yī)院繼續(xù)教育的實踐經(jīng)驗，并就醫(yī)院繼續(xù)教育的開展提出幾點心得體會，對綜合性醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育體系構(gòu)建和完善進行了有益的思考。

　　關鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學教育;中醫(yī)醫(yī)院;實踐

　　繼續(xù)醫(yī)學教育是以學習新知識、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學教育，目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學科學的前沿動態(tài)，不斷提高業(yè)務水平和工作能力，也是醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結(jié)合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動計劃(2014—2020)》的方針政策，以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團抓手，為促進中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫(yī)藥網(wǎng)絡，并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。

　　1繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

　　我院是集醫(yī)療、教學、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院，同時為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復醫(yī)院、云南中醫(yī)學院臨床醫(yī)學院，也是全國城市社區(qū)中醫(yī)藥知識與技能培訓示范基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(臨床)基地。每年除承擔大量的臨床醫(yī)療工作外，還承擔中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、推拿、康復、護理、檢驗、影像等業(yè)的教學與實習，積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。2012—2014年間，獲準并舉辦國家級項目29項;獲準并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動，平均每年開展45次院內(nèi)講座，接收進修156人，基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓需求。此外，教育經(jīng)費占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。

　　2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的實踐

　　2.1醫(yī)院黨委行政高度重視加強管理

　　醫(yī)院黨委行政高度重視繼續(xù)醫(yī)學教育工作，把繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)、加快學科建設、促進人才培養(yǎng)、提升診療水平及能力的基礎性工作來抓。醫(yī)院黨委更新教育觀念，逐步推行以繼續(xù)醫(yī)學教育為基點，提升學歷教育為出口的政策導向，把開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作提到重要的議事日程上。醫(yī)院設繼續(xù)醫(yī)學教育委員會，安排專人管理，明確職責，加強領導。定期、不定期召開繼續(xù)教育工作相關會議。在執(zhí)行繼續(xù)教育相關管理規(guī)定時，院黨委行政統(tǒng)一思想，真正落實了繼續(xù)教育不合格職稱晉升一票否決的制度，為繼續(xù)教育工作的順利實施營造了良好的氛圍。

　　2.2建章立制規(guī)范管理

　　加強繼續(xù)教育制度建設，并納入醫(yī)院規(guī)劃及規(guī)章制度中，建立長效運行機制是繼續(xù)醫(yī)學教育得以持久、深入、全面發(fā)展的根本保障。為此，2012年以來先后10余次修訂了繼續(xù)教育相關規(guī)定，制訂和修改繼續(xù)教育實施細則，明確了各類衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學教育學分要求。規(guī)定所有人員每年總分必須達25分。①臨床醫(yī)學(含中醫(yī))、檢驗、影像、藥劑等衛(wèi)生專業(yè)人員的學分具體要求為：副高級及以上衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20分。I類學分不低于15分，且國家級I類學分不低于5分，遠程學分的I類學分不超過5分(推廣項目除外，以下類同)，II類學分5分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分;中級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于15分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分5分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分;初級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于10分，II類學分10分，均可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分。②護理、公共衛(wèi)生類衛(wèi)生專業(yè)人員的學分具體要求為：副高級及以上衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20分，I類學分不低于12分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分8分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分;中級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20學分，其中I類學分不低于10分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分10分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分;初級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于10分，II類學分10分，均可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分。對院內(nèi)繼續(xù)教育活動的參與情況進行了特別要求[2]。在制度落實上，不斷規(guī)范繼教對象及學分審核、登記、驗證等環(huán)節(jié)，逐步完善繼教工作的過程管理。同時健全激勵和約束機制，強化繼續(xù)醫(yī)學教育的約束力與強制性，保證繼教工作有序開展。并將繼教項目的申請、舉辦、全員培訓項目達標率、合格情況等與科室年度考核、晉職晉級、任期考評等實際利益掛鉤，初步建立起比較完善的組織機構(gòu)和管理體系。

　　2.3改革傳統(tǒng)教學模式教學形式多樣化

　　雙輪驅(qū)動院內(nèi)外人才培養(yǎng)依據(jù)教學內(nèi)容特點及培養(yǎng)對象的不同，遵循啟發(fā)、互動的教學理念，突出理論、實踐與實驗技能操作相結(jié)合的教學模式。同時采用啟發(fā)式、案例討論式、互動式及邀請院外知名專家到院開展學術(shù)交流的方法，充分發(fā)揮現(xiàn)代技術(shù)(多媒體教學等形式)提高教學效率和質(zhì)量。近年來，醫(yī)院長期開展“學經(jīng)典、用經(jīng)典”系列活動、名醫(yī)講壇等中醫(yī)課程以及法律法規(guī)、心理培訓、科學前沿等課程，營造良好的中醫(yī)學習氛圍;在確�；颊甙踩�的前提下進行臨床實踐，圍繞“以患者為中心，注重醫(yī)學人文關懷”針對性開設人文知識、倫理道德學習。并通過臨床技能模擬實驗課程的學習與掌握，讓來院臨床實踐各類人員“早臨床、多臨床、反復臨床、全程臨床”，還針對性的開設了社區(qū)實踐、門診跟師等2個環(huán)節(jié)的臨床實踐，并開展特色教學，成立科研興趣小組、基層適宜技術(shù)培訓、雙語教學、“小老師”計劃等課程，為學生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育、職業(yè)發(fā)展奠定基礎，為全科醫(yī)師、骨干醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人才培養(yǎng)，采取帶教老師與受訓學員的角色互換模式培養(yǎng)。

　　2.4傳承與創(chuàng)新

　　名醫(yī)經(jīng)驗取之于民，用之于民。為了進一步將老專家的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗全面有效、真實客觀地予以保留，實現(xiàn)傳承與創(chuàng)新，建立名醫(yī)工作室，規(guī)定了名醫(yī)工作室的遴選程序，工作室的建設目標、工作任務與工作要求及各級各類工作人員職責;逐步建立起規(guī)范的名老中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗示教室、觀摩室、資料室。同時在名醫(yī)館選定房間安裝一套攝錄系統(tǒng)，可實時記錄名老中醫(yī)藥專家?guī)Ы糖闆r，將名老中醫(yī)藥專家的傳承經(jīng)驗較好地應用于臨床及教學中。出版了《云南省中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗》系列叢書，全套共13冊，該系列叢書詳細記載了名老中醫(yī)醫(yī)事傳略、學術(shù)思想、臨證經(jīng)驗及跟師心得、體會與臨床應用，對名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗的挖掘、整理與傳承有較強的指導作用。整總結(jié)研究名老中醫(yī)藥專家擅治常見病、疑難病的診療經(jīng)驗和學術(shù)思想，形成系統(tǒng)的診療方案20種，并推廣運用于臨床及我院醫(yī)療集團成員單位，療效顯著，社會反響好。

　　2.5完善軟硬設施環(huán)境搭建現(xiàn)代平臺

　　為進一步完善繼續(xù)醫(yī)學教育的支撐條件，設滿足100人以上學生上課的大教室3間，示教室28間及專門的多媒體教室和移動多媒體設備。醫(yī)院圖書館有藏書2萬余冊，每年訂有各種期刊250余種，位于院本部備有60臺計算機，可供職工、進修、實習人員上網(wǎng)學習。同時備有專門的臨床思維訓練及評測系統(tǒng)、醫(yī)學在線考試系統(tǒng)及醫(yī)院科研、教學、繼續(xù)教育、人員技術(shù)檔案專業(yè)軟件。醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)及計算機考試系統(tǒng)的啟用為遠程教育的開展奠定了基礎，使更多的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠就近、方便地參加和學習相關的衛(wèi)生技術(shù)知識。

　　2.6因地制宜標準化培訓

　　積極開展面向全省，乃至基層的云南省中醫(yī)藥標準化培訓為加強中醫(yī)藥標準化人才隊伍建設，滿足中醫(yī)藥標準研究制定、實施推廣等工作需要，進一步推動中醫(yī)藥標準化建設，發(fā)揮中醫(yī)藥標準推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎性、戰(zhàn)略性、全局性作用，根據(jù)國家中管局《關于印發(fā)2012年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標準化培訓實施方案的通知》國中醫(yī)藥法監(jiān)政法便函【2012】20號、《云南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金項目實施方案的通知》云衛(wèi)發(fā)【2012】553號、《云南省衛(wèi)生廳關于下達中央補助我省2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金的通知》云財社【2012】87號以及國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)<2013年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標準化培訓項目實施方案>的通知》精神，云南省中醫(yī)醫(yī)院作為云南省唯一一所省級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，全國首批42個中醫(yī)藥標準研究推廣基地之一，自2012年承擔國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標準化項目以來，積極開展中醫(yī)藥標準化知識推廣培訓，對標準化的發(fā)展形勢、標準化相關知識、標準的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則、中國標準化運行體系和國際標準化運行體系、中醫(yī)臨床指南評價技術(shù)和方法、中醫(yī)臨床診療指南制定方法學、針灸臨床實踐指南的制定和應用、針灸技術(shù)操作規(guī)范等內(nèi)容都進行了詳細的解讀與推廣，并將中醫(yī)藥標準化工作的重要性和意義貫穿于整個培訓當中，也為大家指明了具體的研究方法和實施步驟，提高了中醫(yī)藥人員的標準能力素質(zhì)，培訓了一支高水平的中醫(yī)藥標準化人才隊伍，為推動中醫(yī)藥標準化建設提供人才保障。醫(yī)院共舉辦了云南省中醫(yī)藥標準化技術(shù)骨干專業(yè)人員培訓、針灸技術(shù)操作規(guī)范系列國家標準實施推廣培訓及中醫(yī)臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓8期系列培訓，完成了2500多名人員的培訓。立足中醫(yī)藥標準化本土人才培養(yǎng)的同時，加大基層醫(yī)生自身“造血”功能，積極培養(yǎng)中醫(yī)藥標準化技術(shù)骨干。

　　3中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)教育的幾點思考

　　3.1變被動為主動轉(zhuǎn)變觀念

　　目前，在繼續(xù)醫(yī)學教育開展上，仍然存在高職人員不再受職稱晉升限制，醫(yī)務人員對學分獲取途徑單一，學習過程存在重學分、輕學習的現(xiàn)象，這就要求醫(yī)務人員提高認識水平，加強觀念轉(zhuǎn)變，提高繼續(xù)醫(yī)學教育的自覺性和緊迫感。同時醫(yī)院要通過獎懲并舉、激勵引導等措施，提高醫(yī)務人員學習新業(yè)務、新知識的自覺性，變被動為主動，提高自身業(yè)務水平，更好的為患者服務。

　　3.2利用信息化平臺建設改革繼續(xù)醫(yī)學教育模式

　　當今社會，隨著信息技術(shù)突飛猛進的發(fā)展，網(wǎng)絡技術(shù)的應用越來越廣，并在繼續(xù)教育檔案管理、繼續(xù)教育學習及學分審驗平臺起到越來越重要的作用。同時，借助遠程醫(yī)學教育模式的開啟真正使繼續(xù)醫(yī)學教育的學習適用于不同學科、不同地區(qū)、不同層次衛(wèi)生技術(shù)人員的需要，體現(xiàn)了“按需學習”的教育理念，合理解決了工學矛盾，并為學習者提供了極大的選擇空間[3]。

　　3.3健全制度是繼續(xù)醫(yī)學教育工作向規(guī)范化、制度化發(fā)展的必經(jīng)之路

　　規(guī)范管理是繼續(xù)醫(yī)學教育運行的關鍵。在項目執(zhí)行過程中，嚴格按照項目的流程及規(guī)范制度嚴格管理;加強學分管理，注重學習效果，嚴格學分審驗的每一道關口;建立科學、合理、實用與競爭、激勵、約束機制相結(jié)合的繼續(xù)醫(yī)學教育管理體系。作為衡量繼續(xù)醫(yī)學教育工作的有效手段，務必健全考核評估體制，完善項目質(zhì)量控制及反饋機制。

　　3.3實踐與理論相結(jié)合

　　經(jīng)典與醫(yī)學前沿為導向，豐富繼續(xù)醫(yī)學教育活動內(nèi)容名老中醫(yī)經(jīng)驗及中醫(yī)經(jīng)典的學習在各中醫(yī)醫(yī)院中已逐漸淡化，為此，舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育活動必須在內(nèi)容和方法具有較強的新穎性和吸引力，這樣才能有效地吸引各類人員參與繼續(xù)教育。因此，需要我們繼續(xù)推行“跟名醫(yī)、學名師、頌經(jīng)典”及引入中醫(yī)藥標準化培訓，不斷在授課教師、授課內(nèi)容上下功夫。結(jié)合三基知識系列講座、前沿學科進展及開設公共課類課程學習(心理、人文、傳染病防治等)，通過�？崎g的溝通與交流，優(yōu)化人員的知識結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。中醫(yī)繼續(xù)醫(yī)學教育工作任重道遠，在今后的工作中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，為中醫(yī)繼續(xù)教育工作逐步邁向工作制度化、管理規(guī)范化、手段現(xiàn)代化而努力。

　　參考文獻

　　[1]郭海濤，陳自強，彭霞，等.綜合性醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的實踐與思考[J].重慶醫(yī)學，2007，36(2)：116-117.

　　[2]王紅英.醫(yī)院繼續(xù)教育項目學分管理的問題與思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10(3)：289-290.

　　[3]何紅媛.關于我國醫(yī)療人員醫(yī)學繼續(xù)教育模式的探討[J].繼續(xù)教育研究，2007(2):12-14.

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