高等�？茖W(xué)校健康評(píng)估教學(xué)改革淺談?wù)撐?/p>
健康評(píng)估是護(hù)理基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理學(xué)科的橋梁課，是護(hù)理專業(yè)的重要課程。在1998年，《健康評(píng)估》這本書面世之前，大多數(shù)學(xué)校對(duì)護(hù)理學(xué)生開設(shè)的是《診斷學(xué)》課程。我校自從2004年就采取用《健康評(píng)估》代替《診斷學(xué)》來培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生。在這5年的教學(xué)中，課程建設(shè)取得了一定的成績(jī)，但仍有一些不足。現(xiàn)在就《健康評(píng)估》教學(xué)中的教學(xué)改革談一下作者的觀點(diǎn)與看法。
![高等專科學(xué)校健康評(píng)估教學(xué)改革淺談?wù)撐?/></p><p> <strong>1改革的目的</strong></p><p> 《診斷學(xué)》作為臨床專業(yè)教學(xué)的主干課程，它所教授的是疾病的診斷，不是從專業(yè)護(hù)理的角度去評(píng)估病人的功能狀態(tài)。我校曾對(duì)2002級(jí)學(xué)生做過問卷分析，63.7%的學(xué)生認(rèn)為診斷學(xué)的學(xué)習(xí)不適合護(hù)理專業(yè)。不僅如此，我校大部分護(hù)理系教師認(rèn)為《診斷學(xué)》課程不能反應(yīng)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，不符合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，故從2004年起我校采取用《健康評(píng)估》代替《診斷學(xué)》來培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生�！对\斷學(xué)》強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的檢查與診斷，《健康評(píng)估》強(qiáng)調(diào)護(hù)理相關(guān)信息的收集（包括被評(píng)估者的心理、社會(huì)評(píng)估），從而有利于更全面提出護(hù)理診斷，采取護(hù)理措施，動(dòng)態(tài)觀測(cè)被評(píng)估者的病情變化。</p><p> <strong>2改革的內(nèi)容</strong></p><p> 2.1教學(xué)內(nèi)容</p><p> 2.1.1對(duì)被評(píng)估者的心理、社會(huì)評(píng)估，符合護(hù)理工作以人為中心的工作要求。</p><p> 現(xiàn)代護(hù)理工作中的被評(píng)估者，不是一個(gè)孤立的個(gè)體，而是處在復(fù)雜社會(huì)背景下，有復(fù)雜心理活動(dòng)的社會(huì)人，護(hù)理工作的要求是不僅能發(fā)現(xiàn)影響被評(píng)估者身體健康的生物因素，更能發(fā)現(xiàn)影響其健康的社會(huì)、心理因素，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從全方面促進(jìn)被評(píng)估者的健康。</p><p> 2.1.2減少實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查的課時(shí)比例。</p><p> 作為護(hù)理工作的要求，護(hù)理人員應(yīng)該掌握標(biāo)本采集的目的、方法、及保存方法，會(huì)看實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)報(bào)告單及正常心電圖、常見異常心電圖。護(hù)理人員能夠配合醫(yī)療人員觀察、判斷病情，作出合理護(hù)理診斷即可。故同臨床專業(yè)相比，《健康評(píng)估》適當(dāng)?shù)臏p少了這些內(nèi)容的課時(shí)，使其更符合護(hù)理教學(xué)的目的。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容后，《健康評(píng)估》課程更有利于培養(yǎng)護(hù)生確立基于護(hù)理整體健康評(píng)估觀念，從而真正的起到了護(hù)理基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理學(xué)科的橋梁的重要作用。</p><p> 2.2教學(xué)師資</p><p> 2.2.1在2003級(jí)以前的《診斷學(xué)》教學(xué)中，教學(xué)任務(wù)僅由內(nèi)科的兩名教師擔(dān)任教學(xué)任務(wù)。</p><p> 臨床的教師教授的內(nèi)容多以臨床疾病的檢查與診斷為主，教學(xué)當(dāng)中沒有滲透護(hù)理教學(xué)的基本內(nèi)容，使得護(hù)生在學(xué)習(xí)完《健康評(píng)估》之后，仍然不會(huì)收集護(hù)理健康資料，提出護(hù)理診斷，教學(xué)效果較差。</p><p> 2.2.2在2003-2005級(jí)的《健康評(píng)估》教學(xué)中，教學(xué)任務(wù)由2個(gè)教研室（內(nèi)科、基礎(chǔ)護(hù)理）共同承擔(dān)。</p><p> 內(nèi)科教師講述心電圖、身體評(píng)估和超聲影像診斷，基礎(chǔ)護(hù)理教師主講癥狀學(xué)，心理社會(huì)評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室診斷的內(nèi)容�；A(chǔ)護(hù)理教研室在講實(shí)驗(yàn)室診斷內(nèi)容時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本采集的目的、方法、及保存方法講述清晰，但對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單講述過于簡(jiǎn)單、模糊。使得護(hù)生在學(xué)習(xí)完《健康評(píng)估》后，不會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單進(jìn)行分析。</p><p> 2.2.3在2006-2007級(jí)的《健康評(píng)估》教學(xué)中，教學(xué)任務(wù)由5個(gè)教研室（內(nèi)科、影像、基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理、檢驗(yàn)）共同承擔(dān)。</p><p> 教研室內(nèi)科主講心電圖和身體評(píng)估，影像教研室講超聲影像診斷，基礎(chǔ)護(hù)理教研室講心理社會(huì)評(píng)估，臨床護(hù)理教研室講述癥狀學(xué)，檢驗(yàn)教研室講授實(shí)驗(yàn)室診斷。</p><p> 科目講授分工越細(xì)，專業(yè)性越強(qiáng)，每位老師講授的內(nèi)容越專業(yè)，學(xué)生掌握的越好。而且在影像、檢驗(yàn)教師授課前，護(hù)理系的教師會(huì)與其一起集體備課，不同專業(yè)的的教師在一起探討，使得各學(xué)科之間相互滲透，也使得影像、檢驗(yàn)教師能更明確的掌握護(hù)理專業(yè)的重點(diǎn)，針對(duì)性更強(qiáng)。</p><p> 2.3教學(xué)方法</p><p> 2.3.1多媒體教學(xué)多媒體教學(xué)通過大量圖片與視頻短片可以直觀輕松的表達(dá)以往用語言難以描述的內(nèi)容。</p><p> 真實(shí)、形象的圖片更加加深了學(xué)生的印象，有利于學(xué)生的理解與記憶。多媒體課件的框架結(jié)構(gòu)更加清楚，更利于學(xué)生理解講授內(nèi)容的大綱。</p><p> 2.3.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)護(hù)理是一門以實(shí)踐為主的專業(yè)學(xué)科，護(hù)士需要具有非常豐富的實(shí)踐知識(shí)，所以我校的護(hù)理專業(yè)教育中增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例。</p><p> 在身體評(píng)估部分，由過去單純的理論授課，發(fā)展到現(xiàn)在理論與實(shí)驗(yàn)共同進(jìn)行，理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例可以達(dá)到1：1，非常多的內(nèi)容都是在實(shí)驗(yàn)課上講授的。實(shí)驗(yàn)課開始時(shí)首先讓同學(xué)們觀看錄像操作，錄像看完后每班分成3組，由3位教師帶領(lǐng)分別示教，以學(xué)生為被評(píng)估者，進(jìn)行真人教學(xué)，最后指導(dǎo)學(xué)生之間進(jìn)行相互練習(xí)。這種以實(shí)驗(yàn)室練習(xí)代替理論背記的方法，更形象生動(dòng)，讓學(xué)生記憶更深刻。除此之外，實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)、心電圖都相應(yīng)的增加了實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，更有利于學(xué)生的理解與記憶。</p><p> 2.3.3案例式教學(xué)在進(jìn)行資料收集、心理社會(huì)評(píng)估等內(nèi)容的學(xué)習(xí)時(shí)，任課教師選擇一些典型病例，讓同學(xué)進(jìn)行角色扮演，練習(xí)資料收集的方法。</p><p> 在學(xué)習(xí)癥狀學(xué)與身體評(píng)估時(shí)，在授課之前可以引入病例討論。例如：在講述心尖搏動(dòng)位置變化時(shí)先介紹幾個(gè)簡(jiǎn)單的病例，再讓學(xué)生分析這些病人心尖搏動(dòng)位置的變化，然后找個(gè)同學(xué)總結(jié)心尖搏動(dòng)位置變化可以見于哪些情況，最后教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。用案例式教學(xué)法，不僅讓學(xué)生覺得更貼近于臨床，而且還培養(yǎng)了學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維，有利于學(xué)生進(jìn)入臨床以后分析、解決問題。</p><p> 2.4教學(xué)評(píng)價(jià)方法</p><p> 2.4.1以來評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的主要方法是理論考試成績(jī)，而對(duì)實(shí)驗(yàn)成績(jī)很少評(píng)價(jià)。</p><p> 護(hù)理本身就是一門以實(shí)踐操作為主的專業(yè)，學(xué)習(xí)時(shí)實(shí)踐能力缺失會(huì)導(dǎo)致臨床工作中動(dòng)手護(hù)理能力的不足。為了加強(qiáng)實(shí)踐操作能力，我�！督】翟u(píng)估》成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)包括理論成績(jī)及實(shí)驗(yàn)成績(jī)，理論成績(jī)占到80%，實(shí)驗(yàn)成績(jī)占到20%。為了規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作，我校制訂了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)與扣分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)驗(yàn)規(guī)程。</p><p> <strong>3改革的效果</strong></p><p> 3.1對(duì)2003級(jí)-2007級(jí)5屆學(xué)生的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在實(shí)行教學(xué)改革后，學(xué)生與病人交談、采集病史、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施的能力得到了明顯的提高。</p><p> 3.22003級(jí)與2007級(jí)學(xué)生《健康評(píng)估》理論成績(jī)表</p><p> 兩級(jí)學(xué)生理論考試成級(jí)有明顯差異，03級(jí)學(xué)生及格率為77.93%,07級(jí)學(xué)生及格率為94.37%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p><strong> 4總結(jié)</strong></p><p> 經(jīng)過5年的健康評(píng)估教學(xué)改革，從學(xué)校督導(dǎo)辦反應(yīng)的學(xué)生教學(xué)反饋情況來看，92%的學(xué)生對(duì)改革后的課程建設(shè)感到滿意，90%的學(xué)生認(rèn)為改革后的《健康評(píng)估》課程學(xué)習(xí)適合護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，且反應(yīng)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。改革后的教學(xué)方法提高了學(xué)生掌握理論知識(shí)的能力和實(shí)踐能力，為接下來的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。</p><p><strong> 參考文獻(xiàn)</strong></p><p> [1]余麗君.護(hù)理學(xué)專業(yè)健康評(píng)估課的教學(xué)設(shè)計(jì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2000，(1):46-47.</p><p> [2]黃儉強(qiáng)，陳琪爾.護(hù)理學(xué)專業(yè)專升本健康評(píng)估課程教學(xué)改革的實(shí)踐與評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)教育，2004，(2):59-60.</p><script>s(](https://p.9136.com/00/l/c2dbcec45_2.jpg)
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