淺談護(hù)士管理模式交接班改革
論文摘要：分析護(hù)士分層級管理模式下的護(hù)理交接班形式和質(zhì)量管理方法。方法：在醫(yī)院對不同級別護(hù)理人員實(shí)施針對性的分配及監(jiān)管，對交接班的時(shí)間、形式和內(nèi)容進(jìn)行了改革，通過護(hù)理組長負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理交接班質(zhì)量的控制和管理。結(jié)果：明確了交接班中的崗位職責(zé)，使護(hù)理組長起到了骨干作用，促進(jìn)了低年資護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)的提高。結(jié)論：規(guī)范了交接班流程及指引，減少了交接班的次數(shù)，保證了分層級護(hù)理管理模式下的交接班質(zhì)量，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。
論文關(guān)鍵詞：護(hù)士風(fēng)層級管理;護(hù)理交接班
臨床護(hù)理交接班是病區(qū)的常規(guī)工作之一，是對前一天治療護(hù)理工作和患者情況的概括和評價(jià)，也是保證患者治療護(hù)理不間斷的必要措施。臨床護(hù)理交接班的規(guī)范性和認(rèn)真程度直接影響整個(gè)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量，而其規(guī)范性和認(rèn)真程度需要一種健全的分層級護(hù)理管理模式來實(shí)現(xiàn)。因?yàn)榇四Ｊ接兄诿鞔_交接班中的崗位職責(zé)，使護(hù)理組長發(fā)揮其作用，由此加強(qiáng)護(hù)理工作效率，避免各種護(hù)理隱患[1].現(xiàn)針對護(hù)士分層級管理模式下護(hù)理交接班的改革總結(jié)報(bào)告如下。
1、改革交接班時(shí)間：
落實(shí)護(hù)士分級管理制之前實(shí)施的制度的是白班、連班、前夜和后夜分段值班制，每天需要交接班5次，相關(guān)人員多，次數(shù)也多。落實(shí)護(hù)士分級管理制之后，采取了三班連續(xù)責(zé)任制，每天需要交接班3次即可。
2、改革交接班形式：
2.1傳統(tǒng)交接班模式存在缺陷：傳統(tǒng)的護(hù)理交接班一般由療區(qū)護(hù)士長帶頭進(jìn)行床邊交接班，巡視病房時(shí)重點(diǎn)不夠突出，接班者對皮膚、病情、管道等內(nèi)容了解欠清晰，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，無法評估上一班工作質(zhì)量，不利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，一天中交班次數(shù)多(5次/d)容易發(fā)生錯漏。
2.2護(hù)士分層級護(hù)理下交接班形式：我院實(shí)施了護(hù)士分層級管理APN彈性排班后，護(hù)士的工作時(shí)間調(diào)整為8：00～16：00(A班);15：30～22：00(P班);21：30～8：00(N班)。護(hù)士長仍按行政工作時(shí)間。
護(hù)士長調(diào)整工作方式，加強(qiáng)對護(hù)理組長的培訓(xùn)和檢查，重點(diǎn)抓好每天15：30的護(hù)理交接班，將護(hù)理查房、工作布置等工作放在下午交接班時(shí)間�；诖_保交接班護(hù)理質(zhì)量的目的，我們實(shí)施了護(hù)理組長責(zé)任制。交接班時(shí)由護(hù)理組長帶領(lǐng)交班護(hù)士進(jìn)行床邊交接班，按交接班規(guī)范進(jìn)入病房。進(jìn)入病房順序：交班者—接班者—護(hù)士長，A組組長向P組組長交接。交班者站立位置：交班者站左邊，接班者站右邊;組長：評估患者，觀察心電監(jiān)測、聽心率，為患者進(jìn)行健康教育、提問。責(zé)任護(hù)士：檢查穿刺部位，檢查足背動脈波動等治療、護(hù)理。助理護(hù)士：監(jiān)測生命體征、記錄，檢查患者指甲，查看患者皮膚，整理床單位等基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士長點(diǎn)評。
接班護(hù)理組長在交接班同時(shí)進(jìn)行質(zhì)控：接班時(shí)掌握患者病情、治療和護(hù)理，檢查下級護(hù)士工作質(zhì)量，對護(hù)理措施進(jìn)行效果評價(jià)，對存在問題提出整改方法，指導(dǎo)交接班護(hù)士工作和業(yè)務(wù)。
為了保證護(hù)理工作的連續(xù)性，其他班次的護(hù)士不參加交接班，繼續(xù)負(fù)責(zé)患者的治療和護(hù)理。下午15：30交接班時(shí)護(hù)士長可對交接班質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評，對交接班中的問題進(jìn)行分析指導(dǎo)，提出改進(jìn)措施。
3、討論：
3.1明確了交接班中的崗位職責(zé)：通過實(shí)施對護(hù)理交班模式的改革，明確了交接班中的崗位職責(zé)，做到了每一層級護(hù)士分工明確，保證把有限人力用在最需要、最重要的崗位上，真正體現(xiàn)了用合適的人做適合的事原則，保證護(hù)士人力的合理使用和分配，確保了護(hù)理質(zhì)量及患者安全，并且有明確的培訓(xùn)目標(biāo)，考核可具有針對性，從而提升了護(hù)士的管理能力。
3.2發(fā)揮了護(hù)理組長的骨干作用：交接班護(hù)理質(zhì)量的水平的高低與護(hù)理組長的掌控能力有密切關(guān)系。護(hù)理組長可以與醫(yī)生、護(hù)士、輔助科室、后勤單位、衛(wèi)勤人員等良好溝通，起到溝通橋梁的作用，確保護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士長不在時(shí)可行使行政管理權(quán)，隨時(shí)就患者的病情變化及下級護(hù)士的工作情況向護(hù)士長報(bào)告，可監(jiān)督下級護(hù)士對各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的掌握情況，起到骨干帶頭的作用[2].
3.3減少了交接班次數(shù)：每天只需交接3次，而且兩個(gè)班次有半個(gè)小時(shí)的時(shí)間重疊，可以仔細(xì)交接，避免了交班護(hù)士急于下班而草率交班的情況，同時(shí)對于危重患者病情的交接更清楚了，并且由護(hù)理組長親自床頭交接班，以及當(dāng)日需要特別關(guān)注及解決的護(hù)理問題，做到人人參與管理患者的目的，杜絕安全隱患。另外不同的層級崗位滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，對患者實(shí)施無縫隙護(hù)理，體現(xiàn)了以人為本，人性化的服務(wù)理念，充分發(fā)揮了護(hù)理骨干的作用，確保護(hù)理質(zhì)量;同時(shí)減輕護(hù)士壓力、促進(jìn)護(hù)士身心健康，由于實(shí)行連貫性服務(wù)，患者家屬對自己孩子的管床護(hù)士有較清晰的認(rèn)識，健康教育的落實(shí)較前到位，尤其是對于住院時(shí)間較長的血液、腎臟病患者，家屬對孩子的病情了解，滿意度提高了，增加護(hù)患溝通時(shí)間，護(hù)士與患者成為朋友[3].
分層級護(hù)理管理后交接班模式的轉(zhuǎn)變，規(guī)范了護(hù)理交接班的工作規(guī)范及指引，減少了交接班的次數(shù)，保證了分層級護(hù)理管理模式下的交接班質(zhì)量，提高了護(hù)士的整體素質(zhì)，減少了護(hù)患糾紛，使護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高。
4、參考文獻(xiàn)：
[1]古成瑤，劉雪翠。護(hù)士分層次管理模式下護(hù)理交接班改革與探索[J].中國護(hù)理管理，2009，31(1)：2.
[2]楊美華。護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：130.
[3]于勤，楊桂文。實(shí)施病區(qū)護(hù)士交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐與體會[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(5)：58.
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