培養(yǎng)臨床低年資護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的體會

【摘要】目的:“二甲”醫(yī)院五年規(guī)范化培訓(xùn)中，增強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力不但可獲得豐富的知識提高護(hù)士的自信心，而且也可有效地規(guī)避護(hù)理糾紛。方法：通過對2005-2009年新入我院的100名護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)的能力進(jìn)行評估、分析、觀察，研究自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與護(hù)理糾紛規(guī)避之間的內(nèi)在關(guān)系。結(jié)果：增強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力可在完成工作任務(wù)、醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可、患者的滿意度、自信心、規(guī)避護(hù)理糾紛方面出現(xiàn)顯著差異。
【關(guān)鍵詞】培養(yǎng)；低年資；護(hù)理人員；自主學(xué)習(xí)能力；體會
        低年資護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)工作中，不同學(xué)習(xí)能力的護(hù)理人員對待統(tǒng)一的學(xué)習(xí)內(nèi)容、進(jìn)度、考核預(yù)期度反映較大，有必要對培訓(xùn)的模式、方法、培養(yǎng)及調(diào)動自主學(xué)習(xí)能力方式等進(jìn)行研究，確保培訓(xùn)結(jié)束后在自身及醫(yī)院滿意度方面取得雙贏，從而有效規(guī)避護(hù)理糾紛。
培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力的基本步驟及方法：
        1評估
        護(hù)理管理者要掌握低年資護(hù)理人員的自我感覺和期望。一進(jìn)入醫(yī)院就收集她們的身心、文化、社會等各方面的資料，特別是與學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)的資料，如學(xué)習(xí)態(tài)度，創(chuàng)新意識、實(shí)踐及學(xué)習(xí)能力。何種方式可提高她們的自主學(xué)習(xí)能力？需要得到哪些幫助？何種培訓(xùn)方法是最適合自己的？護(hù)理管理者要有意識地、連續(xù)不斷地進(jìn)行評估，時刻了解她們自主學(xué)習(xí)的狀態(tài)及對培訓(xùn)方式、內(nèi)容的反應(yīng)，動態(tài)確定培訓(xùn)的具體內(nèi)容。
        2計(jì)劃
        2.1確定提高自主學(xué)習(xí)能力培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容：從情感、毅力、良好習(xí)慣養(yǎng)成、優(yōu)秀學(xué)習(xí)方法等多方面對低年資護(hù)理人員進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使她們在培訓(xùn)后獲得豐富的知識，提高自信心，有效地規(guī)避護(hù)理糾紛。
        2.2確定目標(biāo)性的自主學(xué)習(xí)能力：自主學(xué)習(xí)指個體主動地借助或不借助他人的幫助來判斷自己的學(xué)習(xí)需要。制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定學(xué)習(xí)的人力及物力資源，選擇及實(shí)施適宜的學(xué)習(xí)策略以及評價學(xué)習(xí)結(jié)果的過程[1],這是成人學(xué)習(xí)理論中最受重視且最具發(fā)展?jié)摿Φ囊环N學(xué)習(xí)方式[2]目標(biāo)是通過護(hù)理管理者提供的提高自主學(xué)習(xí)能力的培訓(xùn)后感覺和行為能力有所改變。在制定目標(biāo)時應(yīng)限定達(dá)到目標(biāo)的時間。為實(shí)現(xiàn)在五年內(nèi)自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)這一目標(biāo)，還必須制訂各階段的目標(biāo)。第一階段：第一年內(nèi)參與確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)進(jìn)度，設(shè)計(jì)評價指標(biāo)。第二階段：第二年內(nèi)積極發(fā)展各種思考策略和學(xué)習(xí)策略，在解決問題中學(xué)習(xí)。第三階段：第三年內(nèi)在學(xué)習(xí)過程中有感情地投入，在內(nèi)在的動力的支持下，從學(xué)習(xí)中獲得積極的情感體驗(yàn)。第四階段：在學(xué)習(xí)的過程中對認(rèn)知活動能夠進(jìn)行自我監(jiān)控，并做出相應(yīng)的協(xié)調(diào)。
        2.3選擇提高自主學(xué)習(xí)能力方法:培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，一從培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣做起，二從明確學(xué)習(xí)的責(zé)任做起；培養(yǎng)獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣，一從提升自己綜合能力做起，二從體驗(yàn)學(xué)習(xí)過程中的樂趣做起；培養(yǎng)對學(xué)習(xí)的自我意識和自我監(jiān)控，一從對學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)行為進(jìn)行自我觀察、自我審視、自我調(diào)節(jié)做起，二可從對學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行自我檢查、總結(jié)、評價和補(bǔ)救做起。其中主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣養(yǎng)成是最基本也是最主要的，俗話說：“習(xí)慣成自然”。如果對身邊的任何事都充滿興趣，明白學(xué)習(xí)就是自己的事情，同自己的生活、成長、發(fā)展關(guān)系緊密，就會對自己的學(xué)習(xí)自覺擔(dān)負(fù)責(zé)任。獨(dú)立的學(xué)習(xí)習(xí)慣可不斷地收集、選擇、分析、運(yùn)用對自己有用的知識，學(xué)習(xí)的過程也可讓學(xué)習(xí)者體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂趣，形成積極的情感、正確的價值觀、人生觀，而獨(dú)立的學(xué)習(xí)需借助各種不同的渠道、介質(zhì)才能獲得自己想要獲得的結(jié)果，故可提高自己的綜合能力，如團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、借助工具書的能力、利用信息系統(tǒng)的能力等。其實(shí)，哪些領(lǐng)域是自己的強(qiáng)項(xiàng)？弱項(xiàng)？每一個人是最清晰不過的。 
因此，經(jīng)常對自己的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整；自我審視學(xué)習(xí)行為；根據(jù)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行自我評價及補(bǔ)救；是自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)的體現(xiàn)。       3實(shí)施
        第一階段： 護(hù)理管理者根據(jù)五年規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃要求她們信息表：已掌握、需加強(qiáng)、指導(dǎo)下學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、能力如何、是否需要監(jiān)督、能否在規(guī)定的時間內(nèi)掌握應(yīng)該掌握的內(nèi)容、最適合于自己的檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)不合格怎樣補(bǔ)救等。將每一個人的信息一式三份，護(hù)理管理者、自己、所到科室護(hù)士長處各留一份，便于檢查督促考核反饋。護(hù)理本科生的自主學(xué)習(xí)及教學(xué)、科研的能力較大專生、中專生強(qiáng)，護(hù)理管理者可安排她們共同負(fù)責(zé)起教學(xué)培訓(xùn)的任務(wù)。可以將院內(nèi)的低年資護(hù)理人員按本科生、大專生、中專生進(jìn)行分組，幾個組進(jìn)行競賽，在競賽中選拔出優(yōu)秀的人才充實(shí)到護(hù)理部的培訓(xùn)老師中，減輕護(hù)理部培訓(xùn)任務(wù)重，培訓(xùn)老師不足的問題，也可起到積極的鼓勵作用。每一個月護(hù)理部、護(hù)士長、受培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行一次交流，檢驗(yàn)她們學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)進(jìn)度達(dá)標(biāo)情況，如與所制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)、進(jìn)度不符的，分析內(nèi)因、外因，在后一個月的自主學(xué)習(xí)中不斷嘗試改進(jìn)，逐步提高。根據(jù)外因、內(nèi)因整合自己的能力，確保養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)興趣。
        第二階段：在養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及提高了學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)學(xué)習(xí)積極的思考和學(xué)習(xí)策略，如在解決問題中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中不斷設(shè)問、質(zhì)疑、探究，小組討論共同提高，分層學(xué)習(xí)一起總結(jié)，有效傳、幫、帶等方法，逐步提高自主學(xué)習(xí)能力，掌握更多的知識以提高她們的自信心，盡快獲得同事、患者的認(rèn)可。
        第三階段：護(hù)理人員在工作中情感主導(dǎo)作用受專業(yè)水平、表達(dá)、應(yīng)變、觀察、決策能力、溝通技巧和社會信譽(yù)等因素的影響，故在培訓(xùn)中運(yùn)用情景模擬法、實(shí)例剖析法、親身體會法引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)上述相關(guān)內(nèi)容，保證護(hù)理人員工作中投入感情，以情感人、以情待人、以情報人，這樣，在工作中就會有效地規(guī)避日常常見的小糾紛。
        第四階段：在學(xué)習(xí)習(xí)慣、興趣養(yǎng)成及對工作充滿激情的基礎(chǔ)上，再指導(dǎo)護(hù)理人員不斷地對各項(xiàng)工作進(jìn)行自我破析、反省，找出不足之處，應(yīng)該提供最多的機(jī)會，引導(dǎo)她們投入學(xué)習(xí)過程，因這一行為是致力于增加她們學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)性科目的時間，學(xué)習(xí)那些要她們掌握并要考查的內(nèi)容。一個人清楚自己的不足就會很快找出解決的方法，這比其他人單純指導(dǎo)學(xué)得更快。按照自己制定的計(jì)劃提高自主的學(xué)習(xí)能力一定能獲得豐富的知識，提高護(hù)士的自信心，從而多方面有效地規(guī)避護(hù)理糾紛。
        4評價
        培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施后，應(yīng)對計(jì)劃的目標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。通常包括兩部分的內(nèi)容：
        （1）目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)：護(hù)理人員的言語及行為可反映出自主學(xué)習(xí)能力是否提高，培訓(xùn)效果可分為3級，即自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)、提高、稍有提高。
        （2）重審教育計(jì)劃：對自主學(xué)習(xí)能力提高、稍有提高者要分析原因，是智力方面存在差別，還是有特殊的意外事件影響。對智力稍低者，不要急于求成，一定要鼓勵，不能采取棄之不顧，使用過急語言傷害她們的自尊心。對因特殊事件而影響培訓(xùn)效果者，積極幫助她們克服生活中的困難，指導(dǎo)小組中的其他人員共同協(xié)助盡快地提高，并定期跟蹤隨訪。
        5效果
        經(jīng)過五年切實(shí)可行的培訓(xùn)，最大限度地提高她們各方面的能力，使護(hù)患糾紛發(fā)生的次數(shù)逐年遞減5%，社會、經(jīng)濟(jì)效益明顯提升。
參考文獻(xiàn)
[1]陳俐,張恩華,周蕾蕾,武英.護(hù)理人員在崗培訓(xùn)管理工作的實(shí)施[J];護(hù)理學(xué)雜志;2001年10期
[2]肖樹芹，李小寒.自主學(xué)習(xí)在護(hù)理繼續(xù)教育中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2006年04期 

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