護理論文答辯自述
導語：在答辯會上，考官要極力找出來在論文中所表現(xiàn)的水平是真是假。而學生不僅要證明自己的論點是對的，而且還要證明老師是錯的。下面是小編整理的護理論文答辯自述，歡迎參考！
護理論文答辯自述
各位老師好！我叫xxx，學號：xxx，我的論文題目是《腹部手術后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛護理管理方案的行動研究》。在這里，請允許我向xxx老師的悉心指導表示深深的謝意，向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，并對四年來我有機會聆聽教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫作研究意義、結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容、本文創(chuàng)新與存在的不足向各位老師作簡要的陳述，懇請各位老師批評指導。
首先，我想談談這個畢業(yè)論文設計的目的及意義。
隨著現(xiàn)代護理觀的更新，急性疼痛己經(jīng)引起國內(nèi)外護理人員的高度重視，術后鎮(zhèn)痛己經(jīng)成為護理工作的重要內(nèi)容。美國、德國、英國等發(fā)達國家，都相繼成立了APS由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、專門訓練的護士及藥劑師等組成團隊，全面負責整個醫(yī)院的急性疼痛治療與管理，大大提高了醫(yī)院急性疼痛鎮(zhèn)痛治療的質(zhì)量，確保了安全性和有效性。而我國的APS建設才剛剛起步，發(fā)展還需要較長的一段時間。
課題組前期曾對術后疼痛評估工具、術后鎮(zhèn)痛滿意度和影響因素以及術后疼痛控制目標等進行了系列研究，將語言描述疼痛評分（VRS）與數(shù)字疼痛評分（NRS）結(jié)合研制了長海痛尺（CRS），指出大部分患者在手術后的第1—3d曾經(jīng)歷>3分的疼痛，并提出了將術后疼痛控制在疼痛評分<4分的目標。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎，但研究者發(fā)現(xiàn)，目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫(yī)護人員責任分工不明確、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不細、質(zhì)量考評指標缺乏等諸多問題，一定程度上影響了鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術治療的患者，術后疼痛更為常見，目前研究者所在醫(yī)院麻醉科通常會采用一次性PCA泵實施PCIA鎮(zhèn)痛，但疼痛控制不足與患者對鎮(zhèn)痛服務不盡滿意時常發(fā)生。
為此，本課題將就腹部手術后患者的PCIA管理進行專項研究，包括：目前腹部手術后PCIA管理的現(xiàn)狀如何？有哪些因素影響到PCIA的實施？如何借鑒國外APS管理模式，結(jié)合我國國情構(gòu)建手術后PCIA護理管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果？如何比較科學地評價PCIA護理質(zhì)量等等？基于上述問題，本課題將以構(gòu)建合理、可行的PCIA護理管理方案以及PCIA護理質(zhì)量評價指標體系為研究內(nèi)容。
本部分是行動研究提出問題的過程，研究者在前期研究基礎上，結(jié)合自身長期參與術后疼痛管理的經(jīng)驗，提出了如何借鑒國外APS管理模式，結(jié)合我國PCIA管理現(xiàn)狀，構(gòu)建適合我國國情的手術后PCIA管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果和如何比較科學地評價PCIA護理質(zhì)量兩大臨床問題。同時，研究者還對問題中的核心概念予以界定，為后續(xù)的研究奠定了基礎。
其次，我想談談這篇論文大體框架。
根據(jù)行動研究的模式框架，本研究擬采取的規(guī)范的研究步驟是：提出問題、分析問題、形成計劃、實施計劃、結(jié)果評價并發(fā)表。
該研究的技術路線以行動研究步驟為框架。
本文的研究內(nèi)容五個部分：
第一部分基于文獻研究的問題分析，腹部手術后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫(yī)護人員的常見問題之一。規(guī)范PCIA管理，研究并應用合理而有效的PCIA管理方案，可以提高術后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外，有必要通過組織PCIA護理質(zhì)量評價以促進術后疼痛護理管理質(zhì)量的持續(xù)改進，推動疼痛護理專業(yè)發(fā)展。
第二部分基于實證研究的問題分析，本部分屬于行動研究問題分析部分，其目的是采用現(xiàn)象學研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法，通過探究醫(yī)護人員與患者參與術后PCIA的體驗，整理訪談資料并析出主題，了解醫(yī)護人員感知的PCIA管理現(xiàn)狀與其參與PCIA管理的態(tài)度與認知，了解患者對PCIA鎮(zhèn)痛效果的感知及滿意情況，分析影響PCIA管理的相關因素，以期為行動研究的計劃形成即PCIA護理管理方案與護理質(zhì)量評價指標構(gòu)建提供實證依據(jù)。
第三部分PCIA護理管理方案構(gòu)建，本部分是行動研究的計劃形成階段，是在前一階段分析問題的基礎上尋找解決問題的合理而有效途徑，即借鑒國外APS團隊管理的經(jīng)驗，尋找一種符合我國國情的PCIA護理管理方案。
第四部分PCIA護理質(zhì)量評價指標體系構(gòu)建，本部分研究旨在前期研究基礎上，研究構(gòu)建手術后患者PCIA護理質(zhì)量評價指標體系，為后期評價PCIA護理管理方案實施效果提供較為科學的評價工具。
第五部分PCIA護理管理方案的實踐，本部分是行動方案的計劃實施部分，擬通過兩輪行動循環(huán)對形成的PCIA護理管理方案進行修正，最后形成被實踐認可的`，符合臨床護理常態(tài)化管理實際的腹部手術后患者PCIA護理管理方案。
最后，論文創(chuàng)新與本文的不足。
1、創(chuàng)新點：
本研究通過理論探討和實踐研究，在國內(nèi)率先構(gòu)建了一套符合國情的腹部手術后PCIA護理管理方案并形成了與方案實施相配套的系列管理文本；同時，本研究還構(gòu)建了一個用于評價不同醫(yī)院PCIA護理質(zhì)量的較為客觀與科學的定性與定量評價相結(jié)合的評價指標體系，對推進我國的APS團隊建設，規(guī)范圍手術期疼痛護理可以起到指導和借鑒作用。
本研究是行動研究法首次在疼痛護理管理實踐領域的應用，通過研究過程驗證了行動研究對于臨床護理管理實踐領域的適用性，可為該方法在臨床護理管理領域的推廣積累經(jīng)驗。
2、不足點：
（1）本研究由于受時間及人力所限，對于管理方案的常態(tài)化實施效果尚未進行總結(jié)；另外，進入研究的實踐病區(qū)樣本量小，其效果還需后期在多個科室、常態(tài)實施后進行進一步驗證。
（2）本研究構(gòu)建的PCIA護理質(zhì)量評價指標體系在實際臨床工作中是否切實可行還需要進一步論證。
�。�3）本研究實際運行中發(fā)現(xiàn)的問題也需要研究者在今后的研究中繼續(xù)加以關注和改進。
以上是我的論文答辯自述，敬請各位評委老師提出寶貴的意見。謝謝！
護理論文答辯自述
各位評委老師，同學們：
上午好！
我是XX學院XX系XX班的學生XX。我的畢業(yè)論文的題目是《高良姜等5味山姜屬中藥對胃潰瘍寒證大鼠的藥效學研究》，我的指導老師是XXX講師。
首先我想談談研究的目的：
摸索冰乙酸加冰知母灌胃建立胃潰瘍寒證大鼠模型的合適條件，篩選制作胃潰瘍寒證大鼠模型的最佳造模方法；觀察大高良姜、高良姜、草豆蔻、紅豆蔻、益智5味山姜屬對胃潰瘍寒證大鼠的行為體征、胃黏膜形態(tài)、血液流變學變化、環(huán)核苷酸水平的影響，歸納其親緣關系與功效的共性藥理效應，闡釋“親緣關系—中藥藥性—中藥功效—藥理效應”之間的相關性，為相同親緣關系中藥的性效共性尋求科學依據(jù)。
其次我想說明研究的方法
方法：設置5個冰乙酸組，濃度分別是5%、10%、15%、20%、25%，分別加4℃知母水煎液制作胃潰瘍寒證大鼠模型，比較胃潰瘍面積、潰瘍指數(shù)、病理組織變化、自然修復情況以及動物死亡數(shù)、，確定出最佳的冰乙酸灌胃濃度。最佳造模濃度確定后，設置空白組、病證模型組、2個陽性對照組、5味受試藥物高低劑量組，每組10只。除空白組外，其余組采用最終確定的冰乙酸濃度加4℃知母水煎液造模，造模成功后，空白組、模型組灌服蒸餾水，2個陽性對照組分別灌服附子理中丸與西咪替丁，其余各組分別灌服各受試藥物。給藥4天后觀察胃潰瘍寒證大鼠行為表征的變化（進食量、體重、毛色、肛溫、大便、精神狀態(tài)）；肉眼觀察胃黏膜形態(tài)，測量潰瘍長度、寬度計算潰瘍面積與潰瘍指數(shù)；采用血液流變儀測定血液流變學指標（全血粘度、全血還原粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞壓積、細胞電泳時間、卡松粘度、卡松屈服應力）；酶聯(lián)免疫法測定胃組織、血漿、血小板、血管平滑肌cAMP、cGMP含量，并計算cAMP/cGMP比值。采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
再次我想說說研究的結(jié)果：
1、冰乙酸加冰知母灌胃建立胃潰瘍寒證大鼠模型條件研究15%冰乙酸濃度灌胃形成的潰瘍面積大，未見致死性，且自然恢復的慢。因此，冰乙酸灌胃復制胃潰瘍寒證大鼠模型的最佳造模條件為：給予大鼠灌服4℃冰知母水煎液和15%冰乙酸溶液，各1次/d，8：00灌服冰知母，18：00灌服冰乙酸，連續(xù)4d。室內(nèi)環(huán)境設定溫度16℃，濕度60%。
2、5味山姜屬中藥對胃潰瘍寒證大鼠的藥效學研究
�。�1）對胃潰瘍寒證大鼠行為體征的影響①對胃潰瘍寒證大鼠體重的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠體重均增加（P<0.05或P<0.01）。
�、趯ξ笣兒C大鼠進食量的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠進食量均增加。
�、蹖ξ笣兒C大鼠毛色評分值的影響：與模型組比較，受試藥物組，除大高良姜低劑量組外，各組大鼠毛色評分值均降低（P<0.05或P<0.01）。
�、軐ξ笣兒C大鼠肛溫的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠肛溫均升高（P<0.05或P<0.01）。
�、輰ξ笣兒C大鼠大便、精神狀態(tài)的影響：受試藥物組大鼠大便量均減少，較干爽，成形，精神狀態(tài)有所恢復，行動較靈活；模型組大鼠大便稀爛不成形，行動遲緩。
�。�2）對胃潰瘍寒證大鼠血液流變學的'影響
�、賹ξ笣兒C大鼠全血粘度的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠全血高切（200/s）、全血中切（40/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）；除大高良姜低劑量組外，其余受試藥物組全血中切Ⅱ（30/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）；除益智低劑量組外，其余受試藥物組全血低切（10/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）；除大高良姜低劑量、高良姜低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物組全血低切（1/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）。
�、趯ξ笣兒C大鼠全血還原粘度的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠高切還原粘度值均減�。≒<0.01或P<0.05）；各組低切還原粘度值差異不明顯（p>0.05）；除大高良姜低劑量外，其余受試藥組中切還原粘度值均減�。≒<0.01或P<0.05）。
�、蹖ξ笣兒C大鼠紅細胞壓積、細胞電泳時間的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠紅細胞壓積、細胞電泳時間均減�。≒<0.01或P<0.05）。
�、軐ξ笣兒C大鼠卡松粘度、卡松屈服應力的影響：與模型組比較，受試藥物組，除大高良姜低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物組大鼠卡松粘度、卡松屈服應力明顯減�。≒<0.01或P<0.05）。
�、輰ξ笣兒C大鼠血漿粘度、纖維蛋白原的影響：與模型組比較，各組大鼠血漿粘度、纖維蛋白原差異不明顯，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
�。�3）對胃潰瘍寒證大鼠胃黏膜形態(tài)的影響與模型組比較，給藥各組大鼠潰瘍面積、潰瘍指數(shù)顯著減小（P<0.01）。
�。�4）對胃潰瘍寒證大鼠cAMP、cGMP含量的影響
�、傥附M織cAMP、cGMP含量：
與模型組比較，受試藥物組大鼠胃組織cAMP含量均升高（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）；除草豆蔻低劑量、紅豆蔻低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）。
�、谘獫{cAMP、cGMP含量：
與模型組比較，受試藥物組大鼠血漿cAMP含量明顯升高（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）；受試藥物組大鼠血漿cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）。
�、垩“錭AMP、cGMP含量：
與模型組比較，除益智低劑量組外，各受試藥物組大鼠血小板cAMP含量明顯升高（P<0.01或P<0.05），cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）。
�、苎芷交AMP、cGMP含量：
與模型組比較，受試藥物組大鼠血管平滑肌cAMP含量顯著升高（P<0.01或P<0.05），cAMP/cGMP比值顯著增大（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）。
最后是結(jié)論：
�、俦宜峒颖腹辔笍椭莆笣兒C大鼠模型的最佳冰乙酸濃度為15%。
②5味山姜屬中藥均能通過改善胃潰瘍寒證模型大鼠的行為表征、血液流變學、胃黏膜形態(tài)學以及升高胃組織、血漿、血小板、血管平滑肌cAMP含量等指標，呈現(xiàn)溫熱藥性，發(fā)揮溫通煦血、溫胃散寒功效，以達到治療胃潰瘍寒證的目的。本研究結(jié)果顯示5味山姜屬中藥有相似的藥理效應，說明存在親緣關系的中藥，藥性—功效—藥理效應之間存在密切聯(lián)系，本研究為闡釋親緣關系相同中藥其藥性與效用之間的相關性提供了實驗依據(jù)。
以上就是我的畢業(yè)論文答辯自述，希望各評委老師認真閱讀論文并給予評價和指正。謝謝！
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