術(shù)后自控鎮(zhèn)痛一體化管理分析

　　術(shù)后疼痛作為一種傷害性疼痛，嚴重影響著術(shù)后患者的生理和心理健康。那么，術(shù)后自控鎮(zhèn)痛如何管理呢?

　　【摘要】目的探討麻醉科APS小組對術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的一體化管理方法。方法對術(shù)后自控鎮(zhèn)痛患者2436例進行一體化管理。結(jié)果APS小組對術(shù)后鎮(zhèn)痛實施一體化管理改變了傳統(tǒng)的由臨床麻醉醫(yī)生、麻醉護士分散管理的模式，在減輕了臨床麻醉醫(yī)生工作量的同時優(yōu)化了術(shù)后鎮(zhèn)痛管理流程，使患者得到了有效、及時的鎮(zhèn)痛服務(wù)，提高了患者滿意度，促進了醫(yī)療護理質(zhì)量的持續(xù)改進。結(jié)論APS小組對術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的一體化管理優(yōu)化了術(shù)后鎮(zhèn)痛工作流程，提高了患者對鎮(zhèn)痛效果的滿意度。

　　【關(guān)鍵詞】APS小組;自控鎮(zhèn)痛;一體化管理

　　及時、有效的疼痛管理能減少疼痛對患者的不良影響。隨著人們無痛觀念加強，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用增加，如何對大量患者進行術(shù)后鎮(zhèn)痛管理則十分重要�，F(xiàn)將我科APS小組對術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的一體化管理流程介紹如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　2016年10月～12月在我院行手術(shù)并要求術(shù)后鎮(zhèn)痛患者2436例作為研究對象，其中靜脈自控鎮(zhèn)痛1532例，硬膜外自控鎮(zhèn)痛904例，年齡10～80歲，平均年齡56歲。

　　1.2方法

　　APS小組(由3名高年資麻醉醫(yī)生和5名麻醉護士組成)對2436例術(shù)后自控鎮(zhèn)痛患者進行一體化管理。

　　2管理

　　2.1術(shù)前宣教

　　向患者和家屬講解疼痛相關(guān)知識，說明術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法，交代術(shù)后鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)，消除患者和家屬的疑問，簽定術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用同意書。

　　2.2配制鎮(zhèn)痛藥液，調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛參數(shù)

　　根據(jù)患者術(shù)前簽定鎮(zhèn)痛泵使用同意書數(shù)量確定鎮(zhèn)痛泵數(shù)量，分別集中配制靜脈鎮(zhèn)痛藥液和硬膜外鎮(zhèn)痛藥液，依年齡和手術(shù)大小調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛參數(shù)。

　　2.3發(fā)放鎮(zhèn)痛泵

　　擇期手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛泵由麻醉護士核對患者信息后分發(fā)到每個手術(shù)間，再由手術(shù)間麻醉醫(yī)生在患者術(shù)畢進行連接。急診手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛泵則由負責該患者手術(shù)的麻醉醫(yī)生到急診手術(shù)鎮(zhèn)痛泵保存處領(lǐng)取并登記患者基本信息、鎮(zhèn)痛方式、鎮(zhèn)痛藥液劑量和鎮(zhèn)痛泵編號。

　　2.4建立患者鎮(zhèn)痛檔案

　　擇期手術(shù)患者建檔根據(jù)當日手術(shù)信息表建立，包括患者基本信息、鎮(zhèn)痛方式、鎮(zhèn)痛藥液劑量、鎮(zhèn)痛泵編號、疼痛評分和備注情況。急診手術(shù)患者建檔根據(jù)急診手術(shù)鎮(zhèn)痛泵使用登記本轉(zhuǎn)抄信息建立。

　　2.5術(shù)后隨訪在回到病房后和術(shù)后

　　24h、36h、72h對患者進行隨訪。再次核對患者鎮(zhèn)痛泵信息，檢查鎮(zhèn)痛泵裝置運行是否良好。教會患者和家屬自控鎮(zhèn)痛泵使用方法，說明使用注意事項。檢查患者鎮(zhèn)痛泵連接管道是否通暢，詢問患者有無惡心、嘔吐、肢體麻木等術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥。對患者進行疼痛評分，根據(jù)術(shù)后疼痛情況加、減藥量，評估是否可以停止使用鎮(zhèn)痛泵。

　　2.6回收鎮(zhèn)痛泵，處理鎮(zhèn)痛藥液殘液

　　患者術(shù)后鎮(zhèn)痛結(jié)束，撤除鎮(zhèn)痛連接管道，檢查管道是否完整，記錄鎮(zhèn)痛泵使用結(jié)束時間。回收鎮(zhèn)痛泵，并按麻醉的藥品管理規(guī)定處理鎮(zhèn)痛藥液殘液，登記麻醉的藥品使用信息。

　　3討論

　　綜上所述，APS小組對術(shù)后鎮(zhèn)痛實施一體化管理改變了傳統(tǒng)的由臨床麻醉醫(yī)生、麻醉護士分散管理的模式，在減輕了臨床麻醉醫(yī)生工作量的同時優(yōu)化了術(shù)后鎮(zhèn)痛管理流程，使患者得到了有效、及時的鎮(zhèn)痛服務(wù)，提高了患者滿意度，促進了醫(yī)療護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

　　參考文獻

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