關于醫(yī)學論文怎么寫

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　　醫(yī)學論文一

　　現(xiàn)代醫(yī)學教學活動中的西醫(yī)內(nèi)科學是臨床專業(yè)課的組成部分，其也是醫(yī)學生的基本學習內(nèi)容所在�，F(xiàn)階段，中醫(yī)藥高職高專院校的中醫(yī)專業(yè)教學活動的開展為三年制專科，對西醫(yī)內(nèi)科學的相關內(nèi)容有所涉及。通過對中醫(yī)院西醫(yī)內(nèi)科學的教學方法與教學內(nèi)容進行優(yōu)化設計，以此來提升教學活動的開展成效是十分必要的。在這個過程中，教學內(nèi)容既需要對教學病例的選擇有效運用，也需對多媒體技術積極落實，以此來實現(xiàn)對現(xiàn)有教學方式的優(yōu)化升級，激發(fā)學生參與教學活動的興趣，讓教學活動的開展成效得以顯著提升。

　　一、西醫(yī)內(nèi)科學在中醫(yī)教學活動中的表現(xiàn)分析

　　1.知識講解內(nèi)容較為復雜，影響了學生的學習成效

　　針對于西醫(yī)內(nèi)科學的教學是每一教師都需要面對地問題所在。因為西醫(yī)內(nèi)科學每個疾病的講解內(nèi)容包括概述、病因和發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室與其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療等7大部分，有的用1學時，最多2學時講解，同時要針對重點有層次地講解，易造成以灌輸為主的教學方法，使學生沒有時間思考。

　　2.課程設置存在著嚴重的不足

　　在課程設置方面，我國大部分中醫(yī)藥高職高專院校都存在一個共同的問題，那就是西醫(yī)內(nèi)科學在課程設置方面，從課時到內(nèi)容，都存在嚴重的不足和缺陷。就西醫(yī)內(nèi)科學的課時而言，連中醫(yī)課時的二分之一都沒有占到；而舊西醫(yī)內(nèi)科學的教材——《西醫(yī)內(nèi)科學（第三版）》來講，內(nèi)容繁復，重點不清，導致教師在講課的時候都不得不在有限的課時內(nèi)將繁復的內(nèi)容講授給學生，從而導致學生的理解和接受效率也不高，致使臨床實踐的過程中，不僅知識不夠用，動手能力也非常欠缺。

　　3.學生無法在短暫的臨床見習中實現(xiàn)知識的融會貫通

　　因為中醫(yī)藥高職高專院校不少學生的見習單位往往是中醫(yī)院，這也就使得學生難以在短暫的臨床見習中，加深對西醫(yī)內(nèi)科學認識。大多數(shù)中醫(yī)院的分科不細，病種有限，加之醫(yī)院的水平參差不齊，不能滿足臨床見習帶教的要求

　　二、中醫(yī)藥高職高專院校加強西醫(yī)內(nèi)科學教學方法實踐建議

　　1.加強實踐教學內(nèi)容與模式的重構以提高臨床診治能力

　　相較于其他專業(yè)來講，醫(yī)學專業(yè)不僅需要具備充足、科學的理論知識，而且要求有一定的實踐動手能力。因此，中醫(yī)藥告知高專院校在改革和優(yōu)化西醫(yī)內(nèi)科教學模式時，必須對實踐教學加以高度重視。將理論教學、實踐教學和資格證考試三者有機的結合起來，重點進行實踐教學內(nèi)容與模式的.重構，讓學生在實踐中掌握理論，再通過理論指導實踐，在反復的學習、實踐、再學習、再實踐的過程中，提高自主學習的能力和積極性，同時還能促進學生動手能力和人際交往能力的提升。

　　一是開展“早臨床、多臨床、反復臨床”的階段性實踐教學，可以分別在課程前一學期、課程中、課程后一學期進行臨床相關實踐，形成創(chuàng)新的階段性實習模式。課程前實踐主要增強學生對臨床疾病的感性認識。二是可以實行“以病例為先導，以問題為中心”的實踐教學模式在臨床實踐中，由帶教完成，先對學生展示疾病的典型病例，提出問題，然后去病房接觸患者，先問診再進行體格檢查，然后再進行輔助檢查及相關診斷技術，提出診治方案，書寫病歷及開具醫(yī)囑，帶教老師總結及指正。

　　2.注重理論與實踐相結合改革教學內(nèi)容

　　理論教學的最終目的，是為了服務于社會需求。因此，在改革西醫(yī)內(nèi)科學教學內(nèi)容時，應當充分了解市、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的中醫(yī)藥、衛(wèi)生所等單位對高職高專院校中醫(yī)學專業(yè)崗位的相關需求，包括理論和技能。在充分了解之后，在根據(jù)具體的需求進行教學內(nèi)容的改革，從而確保培養(yǎng)出適合社會需求的西醫(yī)內(nèi)科學專職畢業(yè)生。

　　一是開設西醫(yī)內(nèi)科學的導論課使學生早期接觸臨床疾病，理論學習后組織學生深入病房進行4學時的臨床見習，使學生早期進入醫(yī)生角色，可以激發(fā)學生學習的興趣及自覺性。

　　二是理論教學內(nèi)容與模式重構———提高基礎理論知識的水平及利用度。我們建議優(yōu)化課程結構，調(diào)整授課順序，例如考慮疾病發(fā)生的季節(jié)，按照季節(jié)的不同，講授相應的疾病，如腦血管疾病在冬季的發(fā)病率明顯高于其他季節(jié)，為讓同學們見習到更多的典型病例，我們打破原來按照教材和教學大綱編排的授課順序，冬季安排腦血管疾病的教學。

　　3.改革教學方法以提高授課質(zhì)量

　　一是“床邊教學法”的應用。“床邊教學法”，又稱現(xiàn)場教學法。教師可以定期組織學生以小組為單位，到醫(yī)院中去了解和收集病例，檢查病人的體格，再提出輔助檢查的項目，然查看輔助檢查的詳細結果，自己提出診斷和治療措施，寫出病歷，最后與醫(yī)院的病歷進行對比，帶教老師講評。此法使學生真正接觸患者，學習印象深刻。二是強化“案例導入法”的應用案例導入法。三是嘗試應用“情景模擬法”。教學過程中，學生將分組扮演患者與醫(yī)生的角色，體現(xiàn)問診、查體、診治的全過程，使學生既真正體驗當醫(yī)生的感覺，又實實在在體驗到作為患者的滋味。

　　三、結語

　　西醫(yī)內(nèi)科學作為臨床醫(yī)學生應掌握的重要基礎課程，有自身的難度性及條件的局限性，這對學校、授課教師、醫(yī)學生都是一個挑戰(zhàn)，尤其在中醫(yī)藥高職高專院校。所以，充分利用教學資源，積極改革教學方法，注重轉變思維模式，在當前形勢下有其重要的實踐應用價值。

　　醫(yī)學論文二

　　對于老年消化道腫瘤病患來說，因其組織器官功能明顯退化，加之部分患者還合并有基礎性疾病，若在圍手術期中得不到有效、全面的護理，將會嚴重影響其預后[1]。對此，我們還應側重老年消化道腫瘤病患的圍手術期護理工作。本文旨在分析老年消化道腫瘤圍手術期用中西醫(yī)結合護理方案的效果，總結如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　經(jīng)胃鏡與病理活檢確診符合消化道腫瘤臨床診斷標準的老年消化道腫瘤病患80例，以患者的意愿為分組依據(jù)將其分成甲組和乙組，各40例。甲組男22例，女18例；年齡60～85歲，平均（68.4±3.2）歲；直腸癌者8例；胃癌者13例；食管癌者4例；結腸癌者11例；胰腺癌者4例；合并呼吸系統(tǒng)疾病者6例；高血壓者20例；冠心病者14例；糖尿病者5例。乙組男21例，女19例；年齡60～87歲，平均（68.9±3.5）歲；直腸癌者7例；胃癌者14例；食管癌者6例；結腸癌者11例；胰腺癌者2例；合并呼吸系統(tǒng)疾病者5例；高血壓者21例；冠心病者13例；糖尿病者7例。比較兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　乙組采用常規(guī)西醫(yī)護理方案：術前協(xié)助患者完善各項檢查，改善病室環(huán)境，幫助患者緩解疼痛，若有必要可指導服用鎮(zhèn)痛藥；落實三查七對原則，協(xié)助取最佳的手術體位，確保輸液管暢通，密切監(jiān)測基礎生命體征；術后注意觀察患者生命指征的變化情況，比如：血壓、ECG、體溫、SPO2、心率與PETCO2等。甲組在乙組的基礎上增加如下中醫(yī)護理措施：

　　（1）通過護士的姿態(tài)、語言和行為氣質(zhì)等，幫助患者緩解焦慮與緊張等負性情緒，提高心態(tài)穩(wěn)定性，增強面對疾病的信心。視患者的基本情況，比如：焦慮程度、性格特點與興趣愛好等，指導其做適量的行為訓練，并予以針對性較高的心理疏導措施。于病室內(nèi)播放患者喜歡的音樂，擺放患者喜歡的花卉盆栽，以為其營造一種安靜、舒適的休息環(huán)境。

　�。�2）于營養(yǎng)科醫(yī)師的指導下，同時結合患者的身體狀況，為其制定科學的膳食計劃，確保每日攝入營養(yǎng)均衡，增強機體抵抗力。叮囑患者要適當食用易消化的高蛋白質(zhì)食物，禁食生冷、辛辣以及油膩性的食物。此外，也可采取少量多餐的進食方式，幫助患者減輕胃腸道的負擔。

　�。�3）于合適的時間指導患者用藥，避免藥物刺激胃腸道。針對有惡心嘔吐等異常情況的病患，需予以其適量的生姜水。針對無法經(jīng)口進食的病患，需采取靜脈營養(yǎng)補充的方式，若有必要，可行完全胃腸外營養(yǎng)輔以

　　治療。

　�。�4）加強對患者基礎生命體征進行監(jiān)測的力度，同時視患者的實際情況，對其施以中藥護理：白術、龍葵、黨參、石見穿、當歸和蟾酥等中藥既具備健脾利胃和清熱解毒之功效，又能起到如下幾方面的作用：調(diào)節(jié)機體代謝功能；避免腫瘤復發(fā)；緩解疼痛。同時視患者的體質(zhì)，指導其服用扶正祛邪之類的中藥湯劑，比如：補中益氣

　　湯等。

　�。�5）每日定時采取針灸的方式，對患者的相關穴位進行規(guī)范化的針刺，以幫助其緩解癌痛。另外，也可采取中藥熏蒸的治療方式緩解患者的疼痛，中藥可選擇防風、絡石藤、艾葉與雞血藤等。針刺三陰交穴和足三里穴等，并留針10 min，能幫助患者調(diào)理脾胃，增加食欲。

　　1.3 觀察指標

　　利用“腫瘤患者生活質(zhì)量調(diào)查表[2]”，分別評價兩組經(jīng)不同方式護理干預之后的效果，其評價內(nèi)容主要有：疾病認知、食欲、日常生活能力與疼痛情況，分值越高，提示護理效果越好。

　　1.4 統(tǒng)計學分析

　　數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結 果

　　甲組在疾病認知、食欲和日常生活能力等方面上的`評分均顯著比乙組高（P<0.05）。如表1。

　　3 討 論

　　祖國醫(yī)學中，消化道腫瘤被納入“胃脘痛”等范疇之中，病機為情志和飲食等所引發(fā)的脾胃虛弱、邪不扶正，亦或者是氣血瘀滯所致[3]。因腫瘤病患在術前都有焦慮等心理問題，加上手術的應激，使得患者在術后更容易出現(xiàn)各種各樣的問題，嚴重影響預后，所以，我們還應在患者的圍手術期中及時采取針對性較高的措施對其進行良好的干預。研究發(fā)現(xiàn)[4，5]，對老年消化道腫瘤病患施以中西醫(yī)結合護理，可起到舒暢心智、調(diào)理臟腑、改善日常生活能力與調(diào)和氣血的作用。本研究結果表明，甲組護理干預后的食欲、疾病認知、軀體疼痛和日常生活能力評分都明顯比乙組高（P<0.05）。

　　總之，中西醫(yī)結合護理在老年消化道腫瘤中的實際應用，可促進患者生活質(zhì)量的改善，可供臨床借鑒。

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