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淺談醫(yī)患關系中患者的法律義務
摘要：基于我國患者的弱勢地位，醫(yī)患間的不均衡關系，以往較多關注的是患者的合法權益侵害及行使問題，而忽視患者在維護合法權益時是否有履行義務的責任。筆者認為，只有建立以醫(yī)患之間醫(yī)療義務為前提的法律環(huán)境，才能創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此，本文將著重對患者的法律義務進行相關的闡述。
關鍵詞：醫(yī)患關系；法律義務；醫(yī)生；患者義務
我國自多次醫(yī)療體制改革以來，醫(yī)患關系逐漸緊張且不斷升級，醫(yī)生也成為一個高危險、低收入職業(yè)，并且是一個要求技術精專，品德崇高，不容許犯錯的行業(yè)，世界權威雜志-柳葉刀認為醫(yī)生正面臨人身安全問題的威脅。[1]醫(yī)生上班有時甚至需要佩戴頭盔和警棍，醫(yī)護人員也從以往“白衣天使”轉變?yōu)楝F在的“白眼狼”。作為醫(yī)患關系的主體，患者在享有他圣神的權利的同時，也因重視他自身該履行的義務。下文中，筆者將重點論述患者的法律義務，從減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建立以醫(yī)療義務為前提的法律環(huán)境，從而構建和諧的醫(yī)患關系，本文主要從以下幾個方面闡述患者的義務：
1.社會疾病防治義務
2003年在我國大面積流行的“非典”讓我們記憶猶新，它波及世界多個國家，在我國報道中，疾病涉及24個省區(qū)市，波及266個縣和市區(qū)。作為患者應該遵循配合隔離的義務，《傳染病防治法》第24條規(guī)定，醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構對甲類傳病病人和病原攜帶者，應當及時予以隔離治療。國務院于2003年5月17日發(fā)布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第44條規(guī)定，在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門或者有關機構采取醫(yī)學措施時應當予以配合。由此得知，患者應做的有防止傳染病傳播、流行的法律義務。
2.提供醫(yī)療資料義務。
醫(yī)生的完善診療主要在于臨床資料的收集，只有在完整、全面、準確收集資料的基礎上才能定出符合實際的診療計劃。曾經有這樣一個案件，一位年輕的女性因兩個月沒來月經到某就診，醫(yī)生將其診斷為停經，并開出婦科調經顆粒及黃體酮治療，經治療半月后患者復查發(fā)現懷孕，后了解的自己所服藥物有明確標示“孕婦禁用”，該女性想到醫(yī)生未經檢查即診斷“閉經”，存在明顯過錯，遂要求醫(yī)院賠償。但調查過程中發(fā)現，醫(yī)生曾詢問過此女士是否有性生活史，但女士矢口否認，并保證從未有過性生活，拒絕B超檢查�！肚謾嘭熑畏ā返诹畻l中規(guī)定患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。
3.遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度與規(guī)定的義務。
2010年某醫(yī)院為患者進行手指骨折鋼板拆除手術，手術過程中患者因麻醉*物過敏而發(fā)生過敏性休克，突發(fā)呼吸心跳驟停，經院內外專家全力搶救后患者雖脫離生命危險，但卻成為植物人，最后鑒定此后果屬于醫(yī)療意外，醫(yī)院已在手術前進行的完善的檢查與告知義務，然而患者家屬仍為此在醫(yī)院聚眾打罵、扣押醫(yī)務人員，嚴重干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。此現象的勢頭在近年來也畸形的，“醫(yī)鬧”這個新興職業(yè)也應運而生，嚴重影響著醫(yī)患之間的關系。
在法律意識薄弱、醫(yī)患間信任的缺失、地位不平等的背景下，王迎蘭主任對“醫(yī)鬧”的定義、性質及表現形式進行全面的研究分析，認為“醫(yī)鬧”不但擾亂醫(yī)院秩序、破壞醫(yī)院聲譽，對穩(wěn)定和諧社會也產生極為不利的影響。[2]《侵權責任法》中規(guī)定醫(yī)務人員如在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務，限于當時的醫(yī)療水平難以診療，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。同時也規(guī)定在上述情形中，如醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，則應當承擔相應的賠償責任。 4.及時就診，遵從診療計劃的義務。
現在已經入老齡化階段，中國社會院財政與貿易研究所在2010年發(fā)布的財政報告指出，2011年以后中國人口老齡化將會呈現加速態(tài)勢，到2030年，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家。而據四川省一項關于60歲及以上老年居民衛(wèi)生服務需要與利用的調查中，老年居民兩周就診率為41.1%，年住院率為19.3%。[3]因此，老年人作為住院就診的主要住院就診人群，有維護健康的權力這包括及時就醫(yī)、接受醫(yī)療機構的。此外，在診療過程中患者有義務遵照醫(yī)生根據自己實際情況采取的檢查、治療計劃，同時還有義務遵守約定隨診，以保證跟蹤病情，如不能隨診則要報告給主管醫(yī)生或有關人員。通過及時的就診、規(guī)范的診療、按時隨診，不但可以幫助患者早日康復，還有利于醫(yī)務人員了解患者后續(xù)治療療效，病情是否穩(wěn)定、復發(fā)、轉變的可能，有助于促進患者身體康復�！肚謾嘭熑畏ā芬�(guī)定醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施，需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。
5.尊重醫(yī)務工作人員及他人，維護和諧醫(yī)患關系的義務。
2010年8月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童，一名著急為孩子看病的家長打傷正在帶病加班工作的陳啟雄醫(yī)生，致其頭外傷、整個面部多處軟組織挫傷，外耳道、鼻腔出血，同時其胸椎骨折舊患復發(fā)，陳醫(yī)生考慮以孩子安全為重，直到為患兒檢查治療結束后才報警，而家屬的則認為“傷了人賠錢就是”，可見醫(yī)務人員的地位如何？醫(yī)患關系進入了緊張階段。
2010年7月出臺的侵權責任法中有相關規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。此條文充分體現了醫(yī)療機構與醫(yī)護人員的地位應得到加強和提高，然而廣大患者應尊重醫(yī)務人員的付出，
結語
馬克思有句法律格言“沒有無義務的權利，也沒有無權利的義務”。任何權利和義務都是相對的，沒有絕對的權利和義務，他們是立統一的關系，對立是指其各自具有不同的法律屬性，而統一也說明他們是一個整體，不可分割。在我們廣泛享有個人權利的時候，應該深思是否有履行到自己法律義務，在強調“上帝”權益，弱勢群體時，是否有履行其法律、道德、社會義務。[4]因此我們不能以權利為先導，應該以建立一個以義務為標準的高素質社會，創(chuàng)建以醫(yī)患之間相互理解、尊重的和諧醫(yī)患關系，努力營造醫(yī)生盡心盡責為群眾提供診療服務，認真履行行醫(yī)治病的職責，而患者也應履行相應的配合醫(yī)生診治，尊重醫(yī)生治療成果的義務，從而構健和諧的醫(yī)療環(huán)境，那么醫(yī)療糾紛也將會越來越少，醫(yī)療質量也會相應提高。
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[1]Chinesedoctorsareunderthreat.Editorial.TheLancet,Volume376,Issue9742,Page657,28August2010.
[2]蘭迎春;王德國.“醫(yī)鬧”問題研究綜述[J];中國醫(yī)學倫;2008（06）：64-65.
[3]應桂英，楊淑娟，甘華平等.四川省老年居民衛(wèi)生服務需要與利用情況分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011.5：390-391.
[4]引用夏良偉.淺談患者義務與文明就醫(yī)[J].中國醫(yī)院.2008.2（12）：66-69.
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