護理業(yè)務查房在手術(shù)室的應用

        護理業(yè)務查房能夠使護士及時、全面、系統(tǒng)地掌握患者的生理和心理變化，明確觀察護理要點，有效的因人施護、因需施護，突出了護理工作的專業(yè)性和獨立性。但是，一直以來，護理業(yè)務查房在手術(shù)室的應用的不好。2009年1月起，我們手術(shù)室根據(jù)手術(shù)室工作的特殊性，將業(yè)務查房、個案查房、教學查房和行政查房有機地結(jié)合在一起，將護理查房的內(nèi)涵貫穿始終，利用每日早交班會的30分鐘，開展了我們自己的護理查房，取得了較為滿意的效果，本文就具體的方法，取得的效果和體會進行，現(xiàn)報道如下;
        資料與方法
        1、一般資料   2009年1月-2010年10月在我科工作的護士20名；本歷2人，大專學歷8人，中專學歷10人。其中在手術(shù)室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術(shù)室的工作特點，在手術(shù)室工作5年以下的護士為低年資護士，所以我們手術(shù)室的護理人員低年資的護士居多。
        2、具體方法   利用每日早交班的時間，結(jié)合手術(shù)室三級培訓計劃和當日手術(shù)中新開展的術(shù)式，相對比較大的手術(shù)，或者不經(jīng)常做的手術(shù)，由護士長提出需要討論的手術(shù)，具體的護理問題。由巡回護士和洗手護士，分別敘述術(shù)前需做哪些準備，手術(shù)配合的要點，需特殊準備的物品，手術(shù)方式、手術(shù)體位，其他護士補充，護士長根據(jù)手術(shù)方式，指出討論中存在的問題、強調(diào)術(shù)中護理要點。在當日手術(shù)中，護士長重點檢查指導該手術(shù)的手術(shù)配合，了解護士配合手術(shù)的情況，存在的問題。手術(shù)結(jié)束，和護士共同探討手術(shù)配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護士和洗手護士分享手術(shù)配合的體會、要點、難點及手術(shù)配合中存在的問題、改進方法，同時，每個護士都可以分享在以往手術(shù)配合中的體會和手術(shù)中意外情況的處理。必要時，在第三個早交班會上，由資深的護士系統(tǒng)地講解和演示該手術(shù)的配合要點，將技術(shù)培訓和業(yè)務查房結(jié)合在一起，通過2到3個早交班會的時間，解決1個手術(shù)配合中存在的實際問題。
        3、結(jié)果   經(jīng)過2年的業(yè)務查房和技術(shù)培訓，低年資護士已經(jīng)能夠勝任手術(shù)室的工作，很好的配合新開展的手術(shù)，高年資的護士也在查房中更好的理論聯(lián)系實際，業(yè)務能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業(yè)務骨干，科室護士的整體技術(shù)水平和業(yè)務能力都得到了提高。手術(shù)醫(yī)生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業(yè)務能力至上，技術(shù)至上之風。 
        討論
        1、早交班會上的查房內(nèi)容和培訓內(nèi)容，都是護士工作中關(guān)心的問題，有的時候護士也會根據(jù)工作中的實際情況，提出具體的護理問題，早交班會上共同探討。這樣，業(yè)務查房和技術(shù)培訓就成了大家共同關(guān)注的問題和焦點，大家有問題有愿意在早交班會上共同交流和分享。同時在交流和分享中，每個人的業(yè)務能力都得到了提高。
        2、護理質(zhì)量得到了提高。手術(shù)室的護理質(zhì)量是通過一個又一個手術(shù)的配合來體現(xiàn)的，每一個手術(shù)的配合，從術(shù)前討論、術(shù)前準備、手術(shù)配合，每一步工作都是手術(shù)室護士業(yè)務能力的體現(xiàn)。通過學習和討論，我們在術(shù)前對所有可能發(fā)生的問題了如指掌，對可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應對方案，這樣，在手術(shù)配合中才會得心應手，只有每一名護士的工作做好了，每一名護士的業(yè)務都提高了，手術(shù)室整體護理質(zhì)量才能得到提高。        3、通過業(yè)務查房，規(guī)范了工作中的實際問題。護理操作一直是護理工作中的重要問題，很多護理操作不規(guī)范，更是基層所面臨的共同問題。通過業(yè)務查房，進行技術(shù)培訓，并且，只要時間允許，邀請所有的人都來進行操作演示。這樣，在操作演示和講評中，規(guī)范了護理操作。
        4、提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意率。手術(shù)室護士的工作是配合醫(yī)生完成手術(shù)，可以說，手術(shù)室護士的每一項操作都是在醫(yī)生的注視下完成的，相對于手術(shù)，醫(yī)生比我們更專業(yè)，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫(yī)生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術(shù)室護士不止要知道手術(shù)過程，更要了解每一位醫(yī)生的習慣，才可能做到手術(shù)配合無障礙。
        5、通過業(yè)務查房，手術(shù)室護士學習之氣蔚然成風。以往，工作之余，手術(shù)室護士會聚在一起討論一些與工作無關(guān)的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會道的，人際關(guān)系好的。通過業(yè)務查房，工作之余，大家關(guān)心的是業(yè)務，討論的是業(yè)務，有時竟會為了一個單子的鋪法爭個面紅耳赤。那個人業(yè)務能力強，那個人的技術(shù)水平高，就會得到所有人的尊重。
        6、通過業(yè)務查房，培養(yǎng)了護士勤于思考，理論聯(lián)系實際的工作作風。以往，手術(shù)室護士的工作就是機械的配合手術(shù)，通過學習，更好的發(fā)揮了手術(shù)室護士的潛能，每一個手術(shù)配合、每一項操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術(shù)配合中才能更加的得心應手。
        7、提高了護士的語言表達能力，同時提高了護士長的專業(yè)水平和管理能力。護士長在業(yè)務查房中，要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問題，提出能夠提高大家業(yè)務能力的問題，同時還要帶領(lǐng)大家解決問題。這樣護理查房才能起到提高護理人員整體能力的目的。這就對護士長的業(yè)務能力和管理能力提出了更高的要求，在反復的查房中，護士長能夠不斷的經(jīng)驗，完善管理，提高業(yè)務能力和管理能力。
參 考 文 獻
[1]李冰.實用護理查房指南.沈陽.白山出版社.2007年8月第2版.
[2]胡建紅，史紅燕.持續(xù)護理質(zhì)量改進在業(yè)務查房訓練中的實施與效果評價.2009年11月第25卷第11期上旬版. 

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