七年制臨床醫(yī)學專業(yè)婦產(chǎn)科學實習課程的改革

七年制臨床醫(yī)學專業(yè)婦產(chǎn)科學實習課程的改革

　　摘要: 為培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)學7 年制學生，我們對實踐性非常強的婦產(chǎn)科學教學中的重要組成部分--- 實習課程實施了一系列的教學改革措施，包括課時的調(diào)整，教學方法的改革，構(gòu)建婦產(chǎn)科常見疾病典型病歷及病歷討論庫，改進婦產(chǎn)科教學模型,引進國外先進的模擬病人計算機系統(tǒng)等，以提高婦產(chǎn)科臨床實踐綜合能力。

　　關(guān)鍵詞: 七年制；婦產(chǎn)科學；實習課程

　　婦產(chǎn)科學是臨床二級學科，是各級醫(yī)院的四大科室之一。作為醫(yī)學科學的重要組成部分，婦產(chǎn)科學歷來是臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、影像醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、高等護理等專業(yè)的必修課程和主干課程。近年來七年制臨床醫(yī)學教學做為新興的教學模式已成為臨床醫(yī)學教學新的增長點和發(fā)展趨勢。

　　婦產(chǎn)科教學作為重要的臨床主干課程，由理論課和實習課組成，其中實習課是其重要的組成部分，目前理論科多媒體教學已經(jīng)較成熟，并取得了良好的課堂效果。然而，作為婦產(chǎn)科教學中的重要組成部分婦產(chǎn)科實習課仍沿襲傳統(tǒng)的方法。其次，婦產(chǎn)科教學具有很強的實踐性，我們在實習課中已安排了臨床的部分，但由于婦產(chǎn)科的特點往往不能按計劃完成，尤其是給男同學的學習帶來困難。為了培養(yǎng)醫(yī)學精英的7 年制學生及臨床急需的高層次人才，提高理論和臨床實踐的緊密結(jié)合，我們對七年制臨床醫(yī)學專業(yè)婦產(chǎn)科教學中的實習課部分采取了以下改革措施。

　　1 調(diào)整七年制臨床醫(yī)學專業(yè)婦產(chǎn)科教學總教學時數(shù)中實習課的比例

　　增加婦產(chǎn)科教學中小班實習課的比例，傳統(tǒng)的本科教學中實習課往往常被忽視，部分院校盲目擴大招生規(guī)模，有的高等醫(yī)學院校甚至取消實習課，其嚴重影響了理論的提高及其與臨床實踐的結(jié)合，我校自近3 年來對臨床醫(yī)學7年制學生的婦產(chǎn)科教學中將小班實習課的比例由原本科教學占理論課1/5-1/4 的實習課提高到現(xiàn)有的三分之一左右。

　　2 改革教學方法，改進及引進教學模型

　　改變傳統(tǒng)的“板書 掛圖”的教學方式，編制7 年制臨床醫(yī)學婦產(chǎn)科學實習大綱及規(guī)范化流程，通過改善教具、多媒體課件、三維動畫等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機制等一直難示教又不可能看清楚的內(nèi)容應(yīng)用多媒體,動態(tài)顯示骨盆的結(jié)構(gòu),并同時展示軟組織、血管淋巴及神經(jīng)組織,通俗易懂學生可以很快理解并消化。

　　婦產(chǎn)科是高風險科室。目前,醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為困擾醫(yī)院正常運行的較嚴重問題。在臨床教學中,隨時開展安全教育,強化醫(yī)療風險意識,有利于學生在今后一生的工作中形成自我保護的概念。鑒于醫(yī)療發(fā)展的新形式，我們將沿襲了幾十年在產(chǎn)房中進行的實習課———分娩機制的內(nèi)容進行改革，引進國外先進的模擬病人計算機系統(tǒng)即計算機交互式分娩及急救演示系統(tǒng)(Maternal and Neonatal BirthingSimulator) ，此模型是專為模擬分娩全過程及母嬰急救訓(xùn)練而設(shè)計的計算機交互式教學模擬系統(tǒng)。應(yīng)用婦產(chǎn)科和急救醫(yī)學專家共同研發(fā)的配套教學軟件，與計算機相連，可模擬操作分娩的臨床經(jīng)過及分娩中可能發(fā)生的各種臨床狀況，并且可通過交互式教學模擬系統(tǒng)記錄，對學生進行各種產(chǎn)科實際操作技能的考核和評分，完善的分娩和急救教學體系。很好的解決產(chǎn)房現(xiàn)場觀摩時間和條件限制的困難。為了解決這一問題，我們使用電化教學手段演示從待產(chǎn)到分娩及產(chǎn)后處理，只需10 余分鐘，配以動畫示意圖，使這一內(nèi)容形象、生動易于掌握，印象深刻，大大提高了教學效率。

　　3 構(gòu)建婦產(chǎn)科常見疾病典型病歷及病歷討論庫

　　為加強理論聯(lián)系實際，考慮到婦產(chǎn)科病人的特殊性，在盡量多接觸病人的情況下，對常見的婦產(chǎn)科疾病準備2～3 份典型病歷，由學生為主體討論該疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療，教師有目的地總結(jié)及對學生診療思維能力的培養(yǎng)。過去由于病房內(nèi)病種的限制，常常使學生喪失對一些重點病種的臨床見習機會，利用多媒體課婦產(chǎn)科學是臨床二級學科，是各級醫(yī)院的四大科室之一。作為醫(yī)學科學的重要組成部分，婦產(chǎn)科學歷來是臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、影像醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、高等護理等專業(yè)的必修課程和主干課程。近年來七年制臨床醫(yī)學教學做為新興的教學模式已成為臨床醫(yī)學教學新的增長點和發(fā)展趨勢。

　　婦產(chǎn)科教學作為重要的臨床主干課程，由理論課和實習課組成，其中實習課是其重要的組成部分，目前理論科多媒體教學已經(jīng)較成熟，并取得了良好的課堂效果。然而，作為婦產(chǎn)科教學中的重要組成部分婦產(chǎn)科實習課仍沿襲傳統(tǒng)的方法。其次，婦產(chǎn)科教學具有很強的實踐性，我們在實習課中已安排了臨床的部分，但由于婦產(chǎn)科的特點往往不能按計劃完成，尤其是給男同學的學習帶來困難。為了培養(yǎng)醫(yī)學精英的7 年制學生及臨床急需的高層次人才，提高理論和臨床實踐的緊密結(jié)合，我們對七年制臨床醫(yī)學專業(yè)婦產(chǎn)科教學中的實習課部分采取了以下改革措施。

　　1 調(diào)整七年制臨床醫(yī)學專業(yè)婦產(chǎn)科教學總教學時數(shù)中實習課的比例
　　
　　增加婦產(chǎn)科教學中小班實習課的比例，傳統(tǒng)的本科教學中實習課往往常被忽視，部分院校盲目擴大招生規(guī)模，有的高等醫(yī)學院校甚至取消實習課，其嚴重影響了理論的提高及其與臨床實踐的結(jié)合，我校自近3 年來對臨床醫(yī)學7年制學生的婦產(chǎn)科教學中將小班實習課的比例由原本科教學占理論課1/5-1/4 的實習課提高到現(xiàn)有的三分之一左右。

　　2 改革教學方法，改進及引進教學模型

　　改變傳統(tǒng)的“板書 掛圖”的教學方式，編制7 年制臨床醫(yī)學婦產(chǎn)科學實習大綱及規(guī)范化流程，通過改善教具、多媒體課件、三維動畫等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機制等一直難示教又不可能看清楚的內(nèi)容應(yīng)用多媒體,動態(tài)顯示骨盆的結(jié)構(gòu),并同時展示軟組織、血管淋巴及神經(jīng)組織,通俗易懂學生可以很快理解并消化。

　　婦產(chǎn)科是高風險科室。目前,醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為困擾醫(yī)院正常運行的較嚴重問題。在臨床教學中,隨時開展安全教育,強化醫(yī)療風險意識,有利于學生在今后一生的工作中形成自我保護的概念。鑒于醫(yī)療發(fā)展的新形式，我們將沿襲了幾十年在產(chǎn)房中進行的實習課———分娩機制的內(nèi)容進行改革，引進國外先進的模擬病人計算機系統(tǒng)即計算機交互式分娩及急救演示系統(tǒng)(Maternal and Neonatal BirthingSimulator) ，此模型是專為模擬分娩全過程及母嬰急救訓(xùn)練而設(shè)計的計算機交互式教學模擬系統(tǒng)。應(yīng)用婦產(chǎn)科和急救醫(yī)學專家共同研發(fā)的配套教學軟件，與計算機相連，可模擬操作分娩的臨床經(jīng)過及分娩中可能發(fā)生的各種臨床狀況，并且可通過交互式教學模擬系統(tǒng)記錄，對學生進行各種產(chǎn)科實際操作技能的考核和評分，完善的分娩和急救教學體系。很好的解決產(chǎn)房現(xiàn)場觀摩時間和條件限制的困難。為了解決這一問題，我們使用電化教學手段演示從待產(chǎn)到分娩及產(chǎn)后處理，只需10 余分鐘，配以動畫示意圖，使這一內(nèi)容形象、生動易于掌握，印象深刻，大大提高了教學效率。

　　3 構(gòu)建婦產(chǎn)科常見疾病典型病歷及病歷討論庫

　　為加強理論聯(lián)系實際，考慮到婦產(chǎn)科病人的特殊性，在盡量多接觸病人的情況下，對常見的婦產(chǎn)科疾病準備2～3 份典型病歷，由學生為主體討論該疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療，教師有目的地總結(jié)及對學生診療思維能力的培養(yǎng)。過去由于病房內(nèi)病種的限制，常常使學生喪失對一些重點病種的臨床見習機會，利用多媒體課件可以將校內(nèi)、校外甚至國外的典型病例加以制作保存并能隨時再現(xiàn)。此方法的采用對七年制臨床醫(yī)學生能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高具有積極的推動作用。

　　綜上所述，我們在緊密結(jié)合理論課教學，通過增加實習課課時、更新教具、多媒體課件、多功能臨床實驗室、小班化典型的病歷討論及引進國外先進的模擬病人計算機系統(tǒng)等系列改革措施，無疑會使臨床7 年制的臨床醫(yī)學的學生增加對婦產(chǎn)科理論的理解和掌握，同時培養(yǎng)學生的專業(yè)興趣，為達到7 年制臨床醫(yī)學婦產(chǎn)科學臨床技能的要求，為培養(yǎng)高層次的人材打下堅實的基礎(chǔ)。

　　參考文獻：

　　 孫江川.婦產(chǎn)科臨床教學面臨的困境與對策.醫(yī)學教育探索2008,7(1):29-30

　　 吳獻青、丁依玲.以問題為基礎(chǔ)的教學方法在七年制婦產(chǎn)科教學中的應(yīng)用體會.山西醫(yī)科大學學報（基礎(chǔ)醫(yī)學教育版）2006，8 （5）:497-499

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