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亞低溫聯(lián)合腦脊液置換輔助治療重型顱內(nèi)感染的臨床觀察
摘要：目的 對(duì)亞低溫并人工的腦脊液置換的方法治療重型顱內(nèi)感染的效果進(jìn)行觀察。方法 選取自2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行就診的重型顱內(nèi)感染患者100例，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各50例，對(duì)參照組的重型感染患者行亞低溫治療方法，對(duì)參照組重型顱內(nèi)感染患者行亞低溫并腦脊液置換的治療方法，并比較實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組患者的治療效果。結(jié)果 通過研究比較，實(shí)驗(yàn)組患者的腦外周各項(xiàng)炎性數(shù)值明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，顱內(nèi)感染的時(shí)間也明顯低于參照組，P<0.05。結(jié)論 亞低溫并腦脊液置換輔助治療的方法能夠有效地提高患者的治療效果，與傳統(tǒng)的亞低溫治療方式相比，能有效地減少治療的時(shí)間，并提高治愈率，效果顯著。
關(guān)鍵詞：亞低溫療法;腦脊液置換;重型顱內(nèi)感染
重型顱內(nèi)感染是一種在神經(jīng)內(nèi)科中極為常見的一種病癥，通常為腦疾病的并發(fā)癥，同時(shí)，還伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，致死率極高，存活的患者還可能留下癱瘓、癡呆和癲癇等嚴(yán)重的后遺癥，因此，現(xiàn)在重型顱內(nèi)感染已經(jīng)成為威脅患者生命的重要病癥之一[1]。為了起到腦保護(hù)的作用，一般對(duì)重型顱內(nèi)感染患者采取亞低溫的治療方法，而本文研究的是亞低溫并腦脊液置換輔助的治療方法對(duì)重型顱內(nèi)感染的臨床治療效果，并得出如下結(jié)論。
一、資料與方法
1.1一般資料 選取自2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行就診的重型顱內(nèi)感染患者100例，患者的入選標(biāo)準(zhǔn)如下：所有患者均已經(jīng)過病例診斷，確診為重型顱內(nèi)感染病癥;所有患者均未患嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病;所與患者均無嚴(yán)重的外傷，且外傷不致留后遺癥;所有患者均已知曉研究意圖并同意配合研究。將100例重型顱內(nèi)感染患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各50例，實(shí)驗(yàn)組年齡(58.92±6.18)歲;體重(56.13±10.24)kg;男26例，女24例;教育年限：>9年21例，≤9年29例;婚姻狀況：未婚19例，已婚31例。參照組年齡(61.05±8.36)歲;體重(57.88±9.67)kg;男25例，女25例;教育年限：>9年27例，≤9年23例;婚姻狀況：未婚21例，已婚29例.實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組之間具有可比性。
1.2治療方法 參照組：對(duì)參照組患者行以亞低溫治療方法。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行以亞低溫并腦脊液置換輔助的治療方法，具體方法如下。為患者行以亞低溫治療;為患者配置人工腦脊液，氯化鈉6.278g、碳酸氫鈉1.931g、葡萄糖0.600g、氯化鎂0.488g、磷酸氫二鈉0.359g、氯化鈣0.353g以及氯化鉀0.215g，用蒸餾水進(jìn)行配置，之后利用高壓消毒;為實(shí)驗(yàn)組患者行腦脊液置換手術(shù)，在無菌的常規(guī)操作下，為患者測(cè)腦脊液初壓，之后緩慢勻速放出8ml左右腦脊液，注入生理鹽水約8ml，緩慢勻速放出，重復(fù)以上操作3次，再為患者注入人工腦脊液，之后在為患者測(cè)腦脊液壓，并根據(jù)患者的身體狀況行抗菌素藥品輔助治療。此手術(shù)一次/2d，行4～6次，直至患者的腦脊液壓恢復(fù)正常[2]。
1.3臨床觀察指標(biāo)
1.3.1重型顱內(nèi)感染患者的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下 重度：顱內(nèi)高熱、并伴有頭痛、嘔吐等癥狀，身體各項(xiàng)數(shù)值嚴(yán)重超標(biāo);中度：顱內(nèi)溫度較高，身體各項(xiàng)數(shù)值較高;輕度：顱內(nèi)溫度與普通患者相比偏高，身體各項(xiàng)數(shù)值均有少量提升。
1.3.2對(duì)比兩組患者在治療后的C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血沉的指數(shù)和患者的治療效果。治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者的顱內(nèi)感染指數(shù)大幅度降低，顱內(nèi)壓以及顱內(nèi)溫度基本恢復(fù)正常;②有效：患者的顱內(nèi)感染指數(shù)有所降低，顱內(nèi)壓以及顱內(nèi)溫度也有所降低;③無效：患者的顱內(nèi)感染指數(shù)沒有變化，顱內(nèi)壓以及顱內(nèi)溫度也無變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS19.O統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用(n，%)來表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)來表示，采用t檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組與參照組患者身體各項(xiàng)數(shù)值比較，見表1。
2.2實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的治療效果比較，見表2。
三、討論
顱內(nèi)感染是一種常見的伴有身體高熱的臨床疾病，通常會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的身體不能自理，嚴(yán)重直接導(dǎo)致死亡。大腦是人類身體的最高級(jí)中樞系統(tǒng)，其中需要的血液供給以及身體中的各種能量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人體內(nèi)的其他器官，而且大腦的需氧量所占比例高達(dá)人身體的20%[3]。而顱內(nèi)高熱是大腦疾病的主要表現(xiàn)，如果顱內(nèi)出現(xiàn)高熱，就會(huì)使人體的耗氧量大幅度增加，造成人體的神經(jīng)系統(tǒng)損耗、器官受累，最終導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癱瘓，身體各個(gè)器官衰竭，因此，在治療大腦疾病時(shí)為患者進(jìn)行顱內(nèi)降溫為首要步驟。過去我院為患者顱內(nèi)降溫的傳統(tǒng)措施有兩種，一是全身降溫，二是局部降溫。全身降溫的方法操作簡(jiǎn)便，不需要專門的設(shè)備，只需利用冰袋、冰帽等理療器械即可，但是全身降溫的弊端在于，降溫的速度較慢，有時(shí)會(huì)延誤病情。而局部降溫的方法就是為患者行靜脈輸液，能夠快速為患者的顱內(nèi)降溫，而局部降溫的劣勢(shì)是輸液的過程中會(huì)增加患者的血容量，導(dǎo)致患者的心腎等器官受到嚴(yán)重威脅[4]。而利用亞低溫技術(shù)為患者的顱內(nèi)降溫，能夠?qū)颊哌M(jìn)行冷熱交替的治療，而且制冷的速度較快，在迅速制冷之后能夠有效地為患者的顱內(nèi)降溫。另外亞低溫設(shè)備為電腦控制，操作方便，不易出現(xiàn)差錯(cuò)，安全系數(shù)較高。而利用亞低溫并腦脊液置換輔助來治療中型顱內(nèi)感染，在為患者進(jìn)行顱內(nèi)降溫的同時(shí)，利用人工的腦脊液來置換患者腦內(nèi)的腦脊液，帶藥的腦脊液可以持續(xù)地沖洗患者腦內(nèi)的循環(huán)通路，從而降低患者大腦內(nèi)炎性細(xì)胞的密度，減輕患者的感染程度，從而提高患者的治愈率。
在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血沉的數(shù)值均優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果也高與參照組，兩組之間的比較差異明顯(P<0.05)。綜上所述，亞低溫并腦脊液置換輔助的治療方法對(duì)重型顱內(nèi)感染患者具有顯著的療效。
四、結(jié)語
總而言之，亞低溫并腦脊液置換輔助的治療方法能夠有效地減少重型顱內(nèi)感染患者的治療效果，提高重型顱內(nèi)感染病癥的治愈率，改善患者的身體狀況，提高患者的生活質(zhì)量。因此，亞低溫并腦脊液置換輔助的治療方法值得在臨床中推廣并應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]張偉，袁永剛，鐘波，等.鞘內(nèi)灌洗治療顱腦術(shù)后顱內(nèi)感染31例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012(09)：13-15.
[2]蒙鐘文，楊恒，黃維國(guó).亞低溫輔助治療顱內(nèi)感染合并高熱的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(15)：3739-3741.
[3]沈少平.不同腦脊液置換方式對(duì)顱內(nèi)感染治療效果影響分析[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2013.
[4]鄭茂華，王曉蕓，張振洲.腦室內(nèi)人工腦脊液置換治療顱內(nèi)感染臨床分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6(06)：462-465.
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