門診輸液室發(fā)生藥物不良反應的防護措施

　　【摘要】 門診輸液室負責門診內外婦兒的各種注射工作。各種年齡段的患者都有，病種復雜，用藥范圍廣泛極易發(fā)生不良反應。在不同給藥途徑中，靜脈給藥發(fā)生的不良反應頻率最高。我科對100例藥物不良反應的臨床資料進行回顧、分析、總結，藥物的不良反應發(fā)生率與病人的年齡、給藥途徑，藥物類別有關。最嚴重的不良反應，具有可致死性，主要表現(xiàn)為過敏性休克，其次表現(xiàn)為皮膚搔癢及附件、消化系統(tǒng)的損害。掌握了解藥物不良反應的應對方法，積極采取有效的防護措施，有助于減少和杜絕不良反應的發(fā)生，保證患者用藥的安全性。我總結出以下幾點防護措施。

　　1　根據(jù)醫(yī)囑用藥

　　護士應熟悉臨床用藥的基本原理和基本規(guī)律并嚴格按醫(yī)囑用藥。還應了解藥物的藥理知識，熟悉常用藥物的作用、副作用、用法、毒性反應。對于初次接觸的新藥，要認真仔細地閱讀說明書，充分了解藥物的歸類 、特點和注意事項，使自己在實施藥療過程中做到心中有數(shù)。

　　2　嚴格執(zhí)行查對制度，保證用藥的準確性

　　密切觀察患者用藥后對藥物的反應，并及時向醫(yī)生提供診斷和治療指標。認真做好“三查、八對、一注意”才能達到五個準確，即準確的藥物、準確的劑量、準確的方法、準確的時間、準確的患者。對于有疑問的藥品和不熟悉的藥品問清楚再用，新藥特藥查清楚再用。換包裝的藥物、藥名不祥、醫(yī)囑不清都需核對清楚再用，總之必須有確切把握后再實施治療。

　　3　安全正確的給藥

　　應熟悉藥物不良反應發(fā)生的促發(fā)因素：一般而言，年老體弱，心、肝、腎功能障礙、電解質酸堿平衡失調的患者占多數(shù)，而且老年人、孕婦、嬰幼兒等特殊人群用藥不慎，易產生嚴重的藥物不良反應或中毒。既往史也是其中一重要因素。針對這些因素，給藥的量及滴速要特別注意。

　　4　加強巡視，密切觀察藥物不良反應的先兆癥狀并及時采取對癥處理

　　許多藥物在發(fā)生嚴重藥物反應之前，常有先兆癥狀或早發(fā)癥狀，應給予重視。如用藥后皮膚搔癢、發(fā)熱、面紅等往往是嚴重藥疹，甚至過敏性休克的先兆，一旦出現(xiàn)就立即停藥，更換液體及輸液器，立即進行對癥治療，病情緩解后保存原始藥液并填寫藥物不良反應報告表，并上報藥物不良反應監(jiān)測中心。

　　5　指導病人配合治療，合理用藥，減少藥物的毒副作用

　　用藥前應向病人交待所用藥物的名稱、劑量、用法和時間安排等。讓病人了解有關的藥物知識，可能發(fā)生的不良反應和基本處理方法，以及飲食、活動等方面的注意事項，使病人主動配合治療，及早辨識和處理不良反應，保證用藥安全性。

　　6　藥物不良反應發(fā)生后的心理護理

　　6.1精神安慰。一旦發(fā)生不良反應，首先進行安慰。告訴患者藥物副作用和過敏反應只是暫時，不必緊張，還要耐心解釋藥物的性能、作用、用藥目的及不良反應表現(xiàn)，使之正確地對待自身的癥狀、消除無謂的驚慌。

　　6.2耐心說服。應著重使患者認識到治病用藥的重要性以及藥物療法的兩重性。同時對病人自以為是的解釋模式作說服糾正，使之解除顧慮、樹立信心、自覺的進行藥物治療。

　　6.3 自我保護。出現(xiàn)不良反應時，病人常出現(xiàn)一些過激行為，有時甚至吵鬧、謾罵、歐打醫(yī)務人員。在此情況下，醫(yī)護人員要能自制，始終堅持以禮待之，以理曉之，以情感之。可向病人談其他感興趣的問題，轉移其不良情緒，或者讓病人感到醫(yī)護人員對自己十分關心而努力克制自己，使情緒保持穩(wěn)定。心理護理在消減不良反應對病人的損害，提高藥物治療效果方面有顯著作用。不良反應的心理護理，要求護理人員不僅要有較全面的藥品知識和嫻熟的護理技術，更要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風。

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