icu護(hù)理論文范文

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　　預(yù)見性護(hù)理在ICU手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用

　　摘要：目的：探討預(yù)見性護(hù)理在ICU手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果。方法：于2014年1月~2015年12月期間抽查150名醫(yī)務(wù)人員，分為實(shí)施前（2014年1~12月）和實(shí)施后（2015年1~12月），對(duì)納入研究的對(duì)象進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)考試、規(guī)范洗手法的正確率、洗手率、手衛(wèi)生依從率等方面的考察。對(duì)比實(shí)施預(yù)見性護(hù)理前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考試合格率、洗手率、手衛(wèi)生依從率。結(jié)果：①和實(shí)施前（2014年1~12月）對(duì)比，實(shí)施后（2015年1~12月）手衛(wèi)生知識(shí)考試合格率（90%）和七步洗手法考核正確率（92%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.②和實(shí)施前（2014年1~12月）對(duì)比，實(shí)施后（2015年1~12月）接觸患者前后（95%）、脫手套后（87%）、無(wú)菌操作前后（93%）、接觸患者體液后洗手率（97%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.③和實(shí)施前（2014年1~12月）對(duì)比，實(shí)施后（2015年1~12月）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率（97%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在ICU手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果顯著，有效地提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)識(shí)程度，提高其洗手依從率，提高其洗手率，為重癥監(jiān)護(hù)室ICU感染率的降低提供有力的保證。

　　關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)室ICU;手衛(wèi)生管理

　　手衛(wèi)生和醫(yī)院感染的有效控制具有密切的關(guān)系，切實(shí)杜絕手部交叉感染是患者和醫(yī)務(wù)人員安全的最基本、最直接、最有效的保證。然而，目前臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)和執(zhí)行缺乏足夠的重視程度，導(dǎo)致手衛(wèi)生執(zhí)行率和手衛(wèi)生措施不規(guī)范的事件頻發(fā)。

　　根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，手部是細(xì)菌傳播的重要媒介，其所造成的感染在醫(yī)院總感染事件中占比高達(dá)30%.

　　重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院的特殊病房，所收治的患者均為急重癥患者，身體免疫力極其低下，比一般患者面臨更高的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生更應(yīng)當(dāng)受到高度的重視，必須采取積極的護(hù)理措施提高重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）手衛(wèi)生管理水平。

　　本研究采用預(yù)見性護(hù)理措施對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，具體如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　2014年1月~2015年12月期間抽查我院150名醫(yī)務(wù)人員，包括40名醫(yī)生、100名護(hù)理人員和10名衛(wèi)生人員，年齡20~30歲50名，30~40歲90名，40歲以上10名；分為實(shí)施前（2014年1~12月）和實(shí)施后（2015年1~12月），對(duì)納入研究的對(duì)象進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)考試、規(guī)范洗手法的正確率、洗手率、手衛(wèi)生依從率等方面的考察。

　　1.2護(hù)理方法

　　對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行管理；觀察組：采用預(yù)見性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

　�、偌訌�(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。

　　對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行關(guān)于手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，可以通過手衛(wèi)生展示板、播放教學(xué)視頻、有獎(jiǎng)問答活動(dòng)等形式進(jìn)行宣傳，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知度。

　�、诩訌�(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的培訓(xùn)。

　　組成專門的監(jiān)控小組，逐步展開手衛(wèi)生知識(shí)、指征、規(guī)范洗手方法的有關(guān)培訓(xùn)，要求每個(gè)季度內(nèi)接受培訓(xùn)時(shí)間不能少于6h,建立嚴(yán)格的管理機(jī)制進(jìn)行監(jiān)督和考核。

　　具體的培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：手衛(wèi)生知識(shí)、手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法（7步洗手法）、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制等等。

　�、鄹纳剖中l(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。

　　對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行完善，推廣使用速干手部消毒液，使用專門的醫(yī)用抗菌洗手液取代普通洗手液，并且根據(jù)床位數(shù)統(tǒng)計(jì)各個(gè)科室使用消毒液的量。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　對(duì)比實(shí)施預(yù)見性護(hù)理前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考試合格率、洗手率、手衛(wèi)生依從率。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　錄入實(shí)施預(yù)見性護(hù)理前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考試合格率、洗手率、手衛(wèi)生依從率等數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考試合格率、洗手率、手衛(wèi)生依從率的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2實(shí)施預(yù)見性護(hù)理

　　前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考試合格率對(duì)比見表1.和實(shí)施前（2014年1~12）對(duì)比，實(shí)施后（2015年1~12）手衛(wèi)生知識(shí)考試合格率（90%）和七步洗手法考核正確率（92%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

　　3討論

　　3.1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率低的影響因素

　　3.1.1醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生缺乏足夠的認(rèn)知

　　多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者和醫(yī)務(wù)人員沒有完全認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要意義，缺乏足夠的重視程度，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員洗手率較低，必須注重采取相應(yīng)的措施以提高洗手率。

　　醫(yī)務(wù)人員必須同心協(xié)力、切實(shí)地實(shí)施手衛(wèi)生規(guī)范洗手的規(guī)則和方法，并且相互監(jiān)督，從而提高手衛(wèi)生的依從率，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。

　　本研究采用預(yù)見性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，經(jīng)過預(yù)見性護(hù)理措施干預(yù)后，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施后（2015年1~12月）接觸患者前后（95%）、脫手套后（87%）、無(wú)菌操作前后（93%）、接觸患者體液后洗手率（97%）明顯更高，可見預(yù)見性護(hù)理能夠提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)和預(yù)防院內(nèi)感染的意識(shí)。

　　3.1.2缺乏完善有效的管理措施

　　洗手和使用速干手消毒液清潔手部是減少醫(yī)院感染的重要措施。

　　科室經(jīng)濟(jì)支出壓力大導(dǎo)致手衛(wèi)生清潔物品使用完后沒有及時(shí)增加，因此影響醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從度。

　　建議醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)手衛(wèi)生清潔用品的經(jīng)濟(jì)支出提高額度，并且明確額度。

　　同時(shí)，大力推廣快速手衛(wèi)生消毒液，在病房門口、治療車、病床、診療儀器旁邊放置消毒液，以便醫(yī)務(wù)人員使用，從而減少ICU感染的發(fā)生。

　　3.2醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生預(yù)見性護(hù)理的控制效果

　　本研究顯示，和實(shí)施前（2014年1~12月）對(duì)比，實(shí)施后（2015年1~12月）手衛(wèi)生知識(shí)考試合格率（90%）和七步洗手法考核正確率（92%）明顯更高，P<0.05.和實(shí)施前（2014年1~12月）對(duì)比，實(shí)施后（2015年1~12月）接觸患者前后（95%）、脫手套后（87%）、無(wú)菌操作前后（93%）、接觸患者體液后洗手率（97%）明顯更高，P<0.05.和實(shí)施前（2014年1~12月）對(duì)比，實(shí)施后（2015年1~12月）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率（97%）明顯更高，P<0.05.

　　由此可見，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理不僅僅能夠幫助醫(yī)務(wù)人員提高對(duì)手衛(wèi)生的重視程度，還能夠提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的依從率，對(duì)控制院內(nèi)感染具有重要的意義。

　　綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在lCU手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果顯著，有效地提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)識(shí)程度，提高其洗手依從率，提高其洗手率，為重癥監(jiān)護(hù)室ICU感染率的降低提供有力的保證。

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