肺結(jié)核護(hù)理畢業(yè)論文

　　肺結(jié)核是一種常見的肺部疾病，以下是小編整理的肺結(jié)核護(hù)理畢業(yè)論文，歡迎參考閱讀！

　　肺結(jié)核護(hù)理畢業(yè)論文1

　　結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，以肺結(jié)核最為多見。其病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過程，少數(shù)可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現(xiàn)。

　　肺結(jié)核護(hù)理

　　一、病因、病理

　　1。結(jié)核菌

　　屬于分支桿菌，生長緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌，對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個(gè)月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸l(wèi)min殺滅。

　　2。感染途徑

　　結(jié)核菌主要通過呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結(jié)核病人，由病人隨地吐痰或?qū)θ丝人�、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過消化道感染，通過與人共進(jìn)餐、共用碗筷等而產(chǎn)生腸道感染。

　　3。人體的反應(yīng)性

　�。�1）免疫力。人體對(duì)結(jié)核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結(jié)核菌后，大多數(shù)由于免疫力的保護(hù)作用而不成為結(jié)核病。

　�。�2）變態(tài)后應(yīng)（過敏反應(yīng)）。結(jié)核菌侵入人體后4～8周身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)。具有過敏反應(yīng)的'人再接觸結(jié)核菌時(shí)，使局部組織反應(yīng)強(qiáng)烈而產(chǎn)生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細(xì)菌局限化。達(dá)到防御作用。

　�。�3）變態(tài)反應(yīng)與免疫力的關(guān)系。人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕；反之如果機(jī)體免疫力低下，雖然結(jié)核菌入侵?jǐn)?shù)量不多、毒力不大也可發(fā)生結(jié)核病。

　　二、具體護(hù)理醫(yī)囑

　　1。一般護(hù)理

　�。�1）休息與活動(dòng)。早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復(fù)，癥狀減輕，可下床活動(dòng)，參加戶外活動(dòng)及適度的鍛煉，部分輕癥病人可在堅(jiān)持化療下繼續(xù)從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。

　�。�2）飲食。結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，需指導(dǎo)病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強(qiáng)抵抗力，增進(jìn)機(jī)體的修復(fù)能力。若有大量盜汗應(yīng)監(jiān)測(cè)病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。

　　（3）環(huán)境的調(diào)整。清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗應(yīng)及時(shí)用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，必要時(shí)每天更換床單，有條件者每天淋浴。

　　肺結(jié)核護(hù)理畢業(yè)論文2

　　【摘要】肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，是最常見的肺部疾病之一 。近年來肺結(jié)核的發(fā)病率明顯增加，肺結(jié)核的影像學(xué)檢查方法有常規(guī)X線胸片、CT、高分辨率CT（HRCT）等。本文收集1998年10月~2004年10月有完整影像資料的50例患者，分析他們的影像學(xué)特點(diǎn)，以提高診斷水平。

　　【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核

　　1 臨床資料

　　所有病例均經(jīng)病理證實(shí)痰菌陽性，或痰菌陰性，但經(jīng)抗癆治療復(fù)查吸收好轉(zhuǎn)或治愈者。50例患者中男35例，女15例；年齡13~72歲，平均26歲；病灶部位：雙肺上葉17例，下葉背段10例，下葉基底段8例，右中葉5例，彌漫性6例，淋巴結(jié)結(jié)核2例，結(jié)核球2例。胸片發(fā)現(xiàn)病灶42例，CT或CT+HRCT發(fā)現(xiàn)病灶50例。

　　2 結(jié)果

　　胸部具有良好的自然對(duì)比，胸部平片對(duì)大部分病例能做出可靠的定性診斷，是肺結(jié)核最基本的影像學(xué)檢查方法，CT可發(fā)現(xiàn)胸片上不能或難以顯示的病灶，而且能提供更多有關(guān)病灶邊緣和內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面的細(xì)節(jié)，從而有助于鑒別診斷，是胸片重要的補(bǔ)充檢查手段。

　　3 討論

　　肺結(jié)核臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血、低熱、盜汗、部分患者有消瘦、乏力。主要病理改變有滲出、增殖、干酪樣病變、空洞、纖維化、鈣化等。肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)根據(jù)不同的病理時(shí)期表現(xiàn)不同。

　　3。1 肺結(jié)核的X線診斷

　　3。1。1 原發(fā)型肺結(jié)核 原發(fā)型肺結(jié)核多見于嬰幼兒，近年來成人原發(fā)型肺結(jié)核有所增加。X線表現(xiàn)為胸腔積液、多組淋巴結(jié)腫大。原發(fā)型肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：PPD試驗(yàn)陽性，既往無結(jié)核病史，淋巴結(jié)腫大，胸腔積液，以往的X線表現(xiàn)正常。

　　3。1。2 成人繼發(fā)型肺結(jié)核 有慢性支氣管感染及結(jié)核中毒癥狀，在此基礎(chǔ)上具有特征性的X線表現(xiàn)容易確定診斷。典型的X線表現(xiàn)為：病變位于肺結(jié)核的好發(fā)部位，即為上葉尖后段及下葉背段，陰影形態(tài)為斑片、浸潤、結(jié)節(jié)及融合影像，病變可按肺段分布，常伴有播散及空洞。肺結(jié)核的臨床確診方法為痰培養(yǎng)及涂片檢查。

　　3。2 肺結(jié)核的CT診斷

　　3。2。1 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 無論是原發(fā)型肺結(jié)核還是繼發(fā)型肺結(jié)核均可有淋巴結(jié)腫大。結(jié)核病變多發(fā)生于4R、4L、7、11R、11L等區(qū)淋巴結(jié)。病變淋巴結(jié)一般＜2cm，但

　　可融合成較大的結(jié)節(jié)�；顒�(dòng)性淋巴結(jié)核病變中央部可有干酪樣壞死，CT增強(qiáng)掃描干酪樣壞死部位不強(qiáng)化，僅有邊緣強(qiáng)化。陳舊性或愈合的淋巴結(jié)結(jié)核病變可見鈣化。

　　3。2。2 血行播散型肺結(jié)核 此型肺結(jié)核為大量結(jié)核菌在短期內(nèi)進(jìn)入血內(nèi)所致�；�本病理形態(tài)為位于肺間質(zhì)內(nèi)的結(jié)核結(jié)節(jié)。主要的HRCT表現(xiàn)為

　　（1）肺內(nèi)彌漫分布的'粟粒狀結(jié)節(jié)影像：結(jié)節(jié)的大小基本一致，多數(shù)為1~3mm，少數(shù)可達(dá)5mm，有的結(jié)節(jié)增長較大或融合。結(jié)節(jié)具有間質(zhì)性結(jié)節(jié)邊緣清楚的特點(diǎn)，呈彌漫分布。

　�。�2）毛玻璃密度：此為血行播散型肺結(jié)核較常見的HRCT表現(xiàn)。形態(tài)為斑片狀，其內(nèi)可見血管影像，病變分布不均勻。支氣管活檢為鏡下多發(fā)干酪結(jié)節(jié)，其內(nèi)有少量抗酸桿菌。由于粟粒結(jié)節(jié)影像與肺實(shí)變重疊，X線平片診斷困難。HRCT顯示出較為廣泛的毛玻璃密度影，病理上為水腫、肺泡壁增厚、肺泡上皮細(xì)胞增生、微血栓及肺透明膜形成。

　　3。2。3 支氣管播散型肺結(jié)核 此種病變的主要改變?yōu)榉蝺?nèi)空洞及多發(fā)結(jié)節(jié)病灶，結(jié)核病灶從空洞沿支氣管播散。主要CT表現(xiàn)為

　�。�1）病變分布：結(jié)核病灶沿支氣管分支分布。支氣管內(nèi)含有結(jié)核桿菌的分泌物在病灶支氣管分布范圍內(nèi)形成病灶。病變分布不均勻，在支氣管分支周圍較多，或局限于病變支氣管肺葉或肺段的某一個(gè)區(qū)域內(nèi)。

　�。�2）小葉中心的結(jié)節(jié)及分支狀影：病灶為結(jié)節(jié)狀、短條狀及分支狀，2~4mm大小，與支氣管分支相連形似樹枝發(fā)芽，稱為樹芽征（tree—in—bud）。

　�。�3）小葉及細(xì)葉影像：小葉實(shí)變表現(xiàn)為1~2cm的斑片狀影，細(xì)葉病變?yōu)?~8mm結(jié)節(jié)狀影。病變進(jìn)展可形成較大的小葉融合影及空洞，病變分布范圍也明顯廣泛。

　　（4）其他改變：支氣管壁增厚 ，小葉間隔增厚。

　　（5）治療后改變：經(jīng)抗結(jié)核治療后，首先小葉內(nèi)的影像變淡，增厚的小葉間隔消失，空洞變小、洞壁變薄，繼之小葉中心結(jié)節(jié)變小。支氣管增厚減輕，可發(fā)生支氣管擴(kuò)張，纖維化，最后瘢痕形成。

　　3。2。4 氣管支氣管結(jié)核 主要CT表現(xiàn)為

　�。�1）支氣管狹窄：發(fā)生率高達(dá)90%，多數(shù)為不規(guī)則狹窄，管壁邊緣不整，管腔不規(guī)則變細(xì)，少數(shù)均勻光滑狹窄。有的為外壓性狹窄，表現(xiàn)為支氣管周圍淋巴結(jié)腫大并包繞支氣管，或?yàn)樵诓∽冎�氣管處有軟組織結(jié)節(jié)突入管腔。

　�。�2）肺內(nèi)改變：多數(shù)有肺葉、肺段肺不張，近肺門部無腫塊密度影，肺不張內(nèi)可見散在鈣化。肺內(nèi)還可見支氣管播散病灶、空洞、斑片狀浸潤病灶和支氣管擴(kuò)張，偶有合并血行播散型肺結(jié)核。

　�。�3）淋巴結(jié)腫大：包括肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，可見鈣化或環(huán)形鈣化。本病易被誤診為中央型肺癌和肺炎，支氣管結(jié)核的特點(diǎn)是病變彌漫、廣泛，支氣管多個(gè)分支受累，常伴有肺內(nèi)結(jié)核，肺門多無腫塊，可與肺癌鑒別。對(duì)于診斷困難的病例須做纖維支氣管鏡活檢。

　　3。3 肺結(jié)核的影像學(xué)診斷限度 典型的肺結(jié)核根據(jù)胸片、CT表現(xiàn)不難做出診斷，病灶表現(xiàn)不典型時(shí)診斷比較困難。對(duì)診斷有困難的病例，應(yīng)積極結(jié)合臨床表現(xiàn)、痰培養(yǎng)或涂片、必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)胸穿刺活檢或行纖維支氣管鏡檢查。

【肺結(jié)核護(hù)理畢業(yè)論文】相關(guān)文章：

肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理06-27

肺結(jié)核護(hù)理論文07-10

肺結(jié)核合并塵肺的護(hù)理05-24

肺結(jié)核護(hù)理論文參考文獻(xiàn)06-16

護(hù)理畢業(yè)論文05-26

護(hù)理的畢業(yè)論文09-14

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核大咯血患者的影響論文08-30

關(guān)于護(hù)理的畢業(yè)論文10-12

護(hù)理畢業(yè)論文的格式06-29

護(hù)理畢業(yè)論文(精品)09-13