急診科護(hù)理論文范文

　　急診科護(hù)理是醫(yī)院中任務(wù)重、責(zé)任大、范圍廣的科室,是醫(yī)院管理工作中的重要環(huán)節(jié)。下面是小編為大家整理的急診科護(hù)理論文，供大家參考。

　　【摘要】 目的：針對(duì)急診科護(hù)理糾紛制定相應(yīng)的防范對(duì)策。方法：分析筆者所在醫(yī)院急診科發(fā)生的護(hù)理糾紛并提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、急救意識(shí)薄弱、工作責(zé)任心不強(qiáng)和缺乏有效的護(hù)患溝通等。結(jié)論：加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)和急救意識(shí)的培養(yǎng)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)是減少急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的有效措施。

　　【關(guān)鍵詞】 急診科; 護(hù)理糾紛; 防范措施

　　急診科屬于高�？剖�，急診護(hù)士是職業(yè)暴露的高危群體，不僅每天隨時(shí)接診各科危重患者，而且還要與各種各樣患者及家屬打交道，護(hù)理工作繁重、涉及面廣、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)強(qiáng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，極易發(fā)生護(hù)理糾紛，不僅影響護(hù)士的身心健康和切身利益，還對(duì)科室和醫(yī)院的管理帶來(lái)諸多不便。因此，針對(duì)筆者所在科發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 護(hù)理糾紛分析

　　1.1 專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)

　　急診科護(hù)士普遍年輕化，急救經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)危重患者病情評(píng)估不到位，致使在外出檢查、護(hù)送住院的過(guò)程中，病情突發(fā)意外。急救技術(shù)不過(guò)硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時(shí)，一針見(jiàn)血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救和治療時(shí)機(jī)，同時(shí)因反復(fù)穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀察不細(xì)致，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)煩躁、醉酒、老年患者未采取相應(yīng)的防范措施，易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。

　　1.2 急救意識(shí)薄弱，心理素質(zhì)差

　　急診護(hù)士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見(jiàn)怪不怪的狀態(tài)，造成有的護(hù)士對(duì)急診患者及家屬態(tài)度冷漠，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發(fā)，未體現(xiàn)“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時(shí)，低年資的護(hù)士心理素質(zhì)差，心慌意亂，不知所措，影響患者的及時(shí)救治。

　　1.3 工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)

　　護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不細(xì)心是發(fā)生護(hù)理糾紛的主要原因之一[1]，工作時(shí)思想不集中，憑印象做事，對(duì)實(shí)習(xí)生和到科內(nèi)來(lái)輪轉(zhuǎn)的新職工帶教不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度、三查七對(duì)制度，造成無(wú)菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)、加錯(cuò)藥、漏推針、用藥方法和劑量不準(zhǔn)確。

　　1.4 缺乏有效的護(hù)患溝通

　　急診科患者多、病情復(fù)雜、變化快、護(hù)士未能及時(shí)予以診治，尤其在中夜班、節(jié)假日、交接班和輸液高峰時(shí)間段。急診科護(hù)患關(guān)系建立時(shí)間短，平時(shí)護(hù)士把時(shí)間和精力都放在各項(xiàng)治療護(hù)理和搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時(shí)溝通，如對(duì)某些護(hù)理操作的注意事項(xiàng)，檢查的目的和費(fèi)用未及時(shí)解釋清楚。

　　1.5 法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)

　　護(hù)士缺乏法律意識(shí)，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)束手無(wú)策，不能沉著冷靜，不注意自身保護(hù)，如需封存哪些原始資料及收集證據(jù)[2]。護(hù)士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談?wù)摶颊叩牟∏�，侵犯了患者的隱私權(quán)和保密權(quán)。搶救患者時(shí)，需醫(yī)生完成的治療及操作，護(hù)士不應(yīng)承擔(dān)。如果出現(xiàn)越權(quán)代勞行為，一旦發(fā)生糾紛，責(zé)任全在護(hù)士，這點(diǎn)護(hù)士要引起重視。

　　2 對(duì)策

　　2.1 加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)

　　每季度考核急救基礎(chǔ)知識(shí)，選派年輕護(hù)士到麻醉科練習(xí)氣管插管術(shù)，到心電圖室學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術(shù)。對(duì)常用的心肺復(fù)蘇、除顫術(shù)、呼吸機(jī)、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。筆者所在科選具有N3級(jí)別的護(hù)士，分別對(duì)N1、N2級(jí)別的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求理論明確，操作規(guī)范，最后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。急救技能是理論與實(shí)踐結(jié)合最緊密的，不僅要求有扎實(shí)的理論功底為指導(dǎo)，還要有嫻熟的操作技術(shù)相配合，為使培訓(xùn)內(nèi)容有針對(duì)性，實(shí)用性和超前性，筆者所在科針對(duì)每月的個(gè)案查房和業(yè)務(wù)知識(shí)來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)，摒棄了過(guò)去一些形式主義的做法，而是先在報(bào)告廳聽(tīng)主講人把培訓(xùn)內(nèi)容制作成電腦PPT，以幻燈片的播放形式先予以講解，然后再到搶救室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬場(chǎng)景操作，培訓(xùn)方式更靈活、具體、實(shí)用，使護(hù)士從理論到實(shí)踐都得到很大程度的提高。在晨會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)上，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士現(xiàn)身說(shuō)法，總結(jié)歷年來(lái)救治患者的經(jīng)驗(yàn)，做好傳、幫、帶，分析不良事件的原因和存在的護(hù)理安全隱患，認(rèn)真學(xué)習(xí)“危重患者的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)”，“防范意外事件的護(hù)理預(yù)案”，教導(dǎo)護(hù)士掌握哪類(lèi)患者易發(fā)生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件，并完善相關(guān)措施，如設(shè)置防墜床，防壓瘡床頭提示卡，科學(xué)評(píng)估存在的和淺在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并如實(shí)地告知患者及家屬，履行簽字手續(xù)，杜絕護(hù)理安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

　　2.2 急救意識(shí)的培養(yǎng)，鍛煉應(yīng)急能力

　　科室規(guī)定聽(tīng)到120救護(hù)車(chē)接來(lái)急診患者時(shí)，護(hù)士要主動(dòng)推車(chē)出去迎接，并及時(shí)通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，要求護(hù)士視病情及時(shí)為患者吸氧、吸痰，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，通知心電圖醫(yī)生，備好搶救器材和藥品，為醫(yī)囑的實(shí)施和患者的搶救贏得寶貴時(shí)間。要求急救物品準(zhǔn)備完好率達(dá)100%，護(hù)士要熟知急救物品的放置和專(zhuān)科搶救程序[4]。對(duì)于年輕護(hù)士，在基本技能過(guò)硬的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練，增強(qiáng)急診應(yīng)變能力的訓(xùn)練，從而提高護(hù)理的工作質(zhì)量及工作效率。

　　2.3 強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)制度

　　樹(shù)立以患者為中心的良好職業(yè)道德，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德和責(zé)任心，以謹(jǐn)慎的態(tài)度對(duì)待每一位患者，言行舉止要謹(jǐn)慎，護(hù)理操作要規(guī)范。從思想、觀念和行動(dòng)上做到處處為患者著想，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。尊重和維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)行搶救工作制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫(yī)療、護(hù)理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后，護(hù)士要認(rèn)真做好三查七對(duì)，并在靜脈點(diǎn)滴單上簽上執(zhí)行時(shí)間和護(hù)士姓名，每日質(zhì)控靜脈點(diǎn)滴單，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。對(duì)于帶教工作，每班落實(shí)到人，責(zé)任到人，保證護(hù)理質(zhì)量安全。

 　　2.4 有效溝通

　　護(hù)理人員能夠感知、理解、同情患者，學(xué)會(huì)換位思考。急診護(hù)士應(yīng)注重培養(yǎng)語(yǔ)言表達(dá)能力，有較強(qiáng)的溝通能力，合理運(yùn)用禮貌性、解釋性和安慰性語(yǔ)言。護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通交流時(shí)，要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性，掌握非語(yǔ)言溝通技巧，如注意傾聽(tīng)，溫和的態(tài)度及鎮(zhèn)靜，自信的眼神與嫻熟的動(dòng)作，給患者以安全感、親切感和信任感，以避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。提高自身素質(zhì)，要有高度的責(zé)任感和應(yīng)變能力，嫻熟的搶救技術(shù)，敏銳的洞察力，在第一時(shí)間給予患者最佳的救治。由于患者停留時(shí)間短，護(hù)士在為患者進(jìn)行治療及護(hù)理操作時(shí)，能及時(shí)主動(dòng)講解操作的目的、注意事項(xiàng)以及有關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)、用藥，主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，讓患者對(duì)病情，治療，費(fèi)用做到三明白。

　　2.5 增強(qiáng)法律意識(shí)，做好自我保護(hù)

　　護(hù)士必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念，了解法律、法規(guī)對(duì)護(hù)理責(zé)任義務(wù)的要求。一是增強(qiáng)護(hù)士“法律意識(shí)”，用法律，法規(guī)規(guī)范護(hù)士的職業(yè)行為。二是增強(qiáng)護(hù)士“責(zé)任”意識(shí)，用審慎、慎獨(dú)精神約束自己的言行。因此，在診療護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，耐心做好解釋工作。對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識(shí)有所掌握，護(hù)士從實(shí)際案例的分析中吸取教訓(xùn)，提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)。

　　急診科糾紛重在預(yù)防，因此護(hù)理人員要牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)、扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技術(shù)服務(wù)于患者。同時(shí)應(yīng)使各級(jí)護(hù)理人員明確職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，樹(shù)立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)院管理者應(yīng)對(duì)患者實(shí)行人性化服務(wù)，對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理，這樣在一定程度上才能避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

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